健康教育圖對(duì)鼻咽癌放療患者并發(fā)癥的影響臨床研究

李芳慧

【摘? 要】目的：探討健康教育圖對(duì)鼻咽癌放療患者并發(fā)癥的影響。方法：選取2018年1月至2019年4月在我院進(jìn)行治療的鼻咽癌放療病人150例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法將150例病人分為對(duì)比組及研究組，每組75例，對(duì)比組實(shí)施常規(guī)的健康宣教方式，研究組實(shí)施健康教育圖宣教，對(duì)比宣教后兩組病人的鼻咽癌健康知識(shí)知曉度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：健康宣教后，研究組病人的鼻咽癌健康知識(shí)知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)比組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取適合的健康教育圖對(duì)鼻咽癌放療病人進(jìn)行健康宣教，能顯著提高病人對(duì)鼻咽癌相關(guān)知識(shí)的掌握程度，緩解病人放療的并發(fā)癥發(fā)生情況。

【關(guān)鍵詞】健康教育圖;鼻咽癌;放療;并發(fā)癥;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R473.73????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0260-01

鼻咽癌是一種常見(jiàn)的鼻咽惡性腫瘤，一般病發(fā)于鼻咽腔側(cè)壁、頂部等部位。目前，臨床一般采取放射方式治療鼻咽癌患，但此種治療方式也存在弊端，雖能殺死腫瘤細(xì)胞，但也會(huì)損害機(jī)體的正常組織，因此，放療引發(fā)的并發(fā)癥一直是困擾病人生存質(zhì)量的重要影響因素。相關(guān)研究表明，對(duì)進(jìn)行放療治療的鼻咽癌病人進(jìn)行健康教育能提高病人的放療及康復(fù)療效。因此，本研究探討利用自制的健康教育圖向放療治療的鼻咽癌病人進(jìn)行健康宣教，現(xiàn)相關(guān)報(bào)道介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2018年1月至2019年4月在我院進(jìn)行治療的鼻咽癌放療病人150例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法將150例病人分為對(duì)比組及研究組，每組75例。對(duì)比組：男45例，女30例;年齡20-78歲，平均年齡（51.36±3.59）歲。研究組：男40例，女35例;年齡21-77歲，平均年齡（51.01±3.21）歲。所有病人通過(guò)核磁共振成像及病理活檢均已確診為鼻咽癌，且均符合放療治療條件。兩組病人在性別、年齡及臨床分期等基本資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)比組：病人實(shí)施常規(guī)的健康宣教方式。

研究組實(shí)施健康教育圖宣教，由采本院自制健康教育圖進(jìn)行宣教，本研究結(jié)合實(shí)際制作適宜鼻咽癌病人進(jìn)行健康宣教的圖文資料，內(nèi)容包括：（1）治療鼻咽癌措施：放療治療一般九個(gè)步驟，可根據(jù)每個(gè)步驟制作一張操作圖，且每個(gè)圖片上配上相應(yīng)的說(shuō)明文宇，讓病人進(jìn)一步、全面的了解放療全過(guò)程。（2）飲食指導(dǎo)：根據(jù)每位病人在放療治療后的情況，給予正確的飲食指導(dǎo)，囑咐病人多食用高維生素、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)及容易被消化的食物，制作圖片提示病人飲食上應(yīng)注意的事情，還可制作有食欲的圖片刺激病人的食欲^[1]。（3）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：一般在放療治療前，要對(duì)牙齒進(jìn)行清潔，有齲齒的要及時(shí)填補(bǔ)，指導(dǎo)病人刷牙方式，注意飯前飯后進(jìn)行漱口，根據(jù)不同程度的口腔炎制作相應(yīng)的圖片。（4）沖洗鼻腔：制作圖片演示沖洗鼻腔的5個(gè)步驟，指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的鼻腔沖洗，每日/2次。（5）護(hù)理放射區(qū)皮膚：制作圖片表示放射性皮炎的分級(jí)，并注明應(yīng)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人在放療期間要穿柔軟、寬松的衣物，使用溫水進(jìn)行淋浴，隨時(shí)保持放射區(qū)皮膚的干燥、清潔，不涂抹刺激性藥物。（6）功能鍛煉：制作5張生動(dòng)的圖片來(lái)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，圖片包含鍛煉的步驟、強(qiáng)度及次數(shù)，鍛煉的具體內(nèi)容包括彈舌運(yùn)動(dòng)、張口訓(xùn)練、鼓腮運(yùn)動(dòng)、叩齒訓(xùn)練及頸部牽拉運(yùn)動(dòng)等^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

采取問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)價(jià)兩組病人宣教后的鼻咽癌健康知識(shí)知曉率，問(wèn)卷內(nèi)容包括治療鼻咽癌措施、口腔衛(wèi)生知識(shí)、沖洗鼻腔知識(shí)、放射區(qū)皮膚護(hù)理知識(shí)、飲食知識(shí)及功能鍛煉知識(shí)等，總分10分，評(píng)分越高代表知道越多。對(duì)比兩組病人的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括張口困難、皮膚反應(yīng)、口腔感染、鼻腔粘膜反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，計(jì)數(shù)資料采?。?）表示，組間比較采取t值、X²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2兩組病人鼻咽癌知識(shí)知曉度比較

健康宣教后，研究組病人的鼻咽癌健康知識(shí)知曉度顯著優(yōu)于對(duì)比組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組病人并發(fā)癥比較

健康宣教后，研究組病人的并發(fā)癥發(fā)生率為，均顯著低于對(duì)比組的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

鼻咽癌是臨床常見(jiàn)的一種口鼻惡性腫瘤，目前一般采取放射聯(lián)合化學(xué)治療，但化療藥物都會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)嘔吐、惡心、脫發(fā)、疲勞等不良反應(yīng)，影響病人的生活質(zhì)量。大部分鼻咽癌病人并不了解放療知識(shí)，對(duì)鼻咽癌化療過(guò)程知之甚少，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，約88.0%的鼻咽癌病人及其家屬對(duì)鼻咽癌的健康知識(shí)均來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員^[3]。健康教育能有效促進(jìn)鼻咽癌病人改善不利于自己康復(fù)的生活習(xí)慣，提高自身的自護(hù)能力，積極、有效的配合醫(yī)師進(jìn)行治療，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

本研究采取自制的健康教育圖進(jìn)行鼻咽癌健康宣教，這是一種創(chuàng)新型的健康教育模式，通過(guò)制作與治療鼻咽癌措施、口腔衛(wèi)生知識(shí)、沖洗鼻腔知識(shí)、放射區(qū)皮膚護(hù)理知識(shí)、飲食知識(shí)及功能鍛煉知識(shí)相關(guān)的圖片，且還能將圖片設(shè)置的更有趣味性、互動(dòng)性，使病人簡(jiǎn)單明了的便能理解鼻咽癌相關(guān)知識(shí)，健康教育圖更加簡(jiǎn)化了對(duì)病人的健康宣教流程。而本研究結(jié)果也表明了實(shí)施健康教育圖方式的研究組的鼻咽癌知識(shí)知曉度顯著優(yōu)于常規(guī)健康宣教的鼻咽癌知識(shí)知曉度，P<0.05;同時(shí)，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著低于對(duì)比組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明了健康教育圖進(jìn)一步提高了健康教育的成效，更能幫助鼻咽癌病人樹(shù)立健康意識(shí)，樹(shù)立良好、健康的生活習(xí)慣，減少病人的并發(fā)癥。

綜上，采取適合的健康教育圖能提高鼻咽癌放療病人對(duì)鼻咽癌相關(guān)知識(shí)的掌握程度，提高病人的生活質(zhì)量，降低病人并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 顧麗麗，儲(chǔ)春霞，陸雁，金曉燕，薛麗娟，王玲燕.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療患者自我管理效能的改善[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，30（01）：150-153.

[3]??? 孫愛(ài)平，廖金蓮，曾小芬.鼻咽癌放療病人鼻腔沖洗研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2018，16 （20）：2460-2462.