扶脾固腎治療弱精癥（脾腎陽虛型）50例的療效觀察

楊天明

【摘? 要】目的：觀察中醫門診“扶脾固腎法”治療男子弱精癥（脾腎陽虛型）的療效。方法：筆者于2018年6月至2019年5月使用扶脾固腎法治療弱精癥（脾腎陽虛型）50例。根據弱精癥的主要臨床表現及實驗室檢查為弱精癥的診斷標準，排除外傷精學靜脈曲張導致的弱精。結果：治愈26例，好轉20例，無效2例，反而降低2例，總有效率92%。結論：扶脾固腎法治療脾腎陽虛型弱精癥取得較好的療效，值得臨床應用。

【關鍵詞】扶脾固腎;弱精癥;中醫療法

【中圖分類號】R71.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0060-02

現代醫學認為，精液中精子密度低于20×106/ml;精液中a+b級精子少于50%或a級精子<25%均為弱精癥。弱精癥，中醫學“精少”，“精薄”，“無子”等范疇。本病一般多從腎論治，認為“腎藏精，主生殖”，腎精充盛促使“天癸”成熟。但后天都不足也常常導致先天腎精不足。筆者于2018年6月至2019年5月使用扶脾固腎法治療弱精癥（脾腎陽虛型）取得較好療效，現報告如下：

1 一般資料

本組病例50例，均來自于本院中醫門診。年齡最大的52歲，最小的23歲，其中23-35歲8例，35-45歲35例，45-52歲7例。均身體健康，沒有其他疾病，均無抑郁焦慮現象。納入臨床：參照中醫學的弱精脾腎陽虛的臨床表現均有：神疲乏力，腰膝酸軟，腹脹便溏，少腹冰冷，小便清長，舌質淡，苔薄白，脈沉細。符合現代醫學實驗室檢查a+b級精子<50%，a級精子<25%。

2 治療方法：

運用扶脾固腎法，方藥如下：

黃芪30g??? 附片16g??? 陳皮10g?? 白術30g

巴戟天20g? 酒茯苓20g? 杜仲20g? 酒菟絲子10g

藥物使用“江天藥業”顆粒劑，10劑，為一個療程，連續治療2-3個療程。

3 療效評定：

根據《中醫病癥診斷療效標準》及實驗室檢查結果評定。治愈：神疲乏力，腰膝酸軟，便溏等癥消失，a+b級精子>75%或a級精子>50%，能穩定維持3個月以上為治愈;有效：神疲乏力，腰膝酸軟，便溏等癥減輕，a+b級精子>50%，a級精子>25%;無效：即癥狀無改變，a+b級精子<50%，a級精子<25%，內服上方藥2-3個療程進行診治。

4 結果：

50例病例中治愈26例，好轉20例，無效2例，反而降低2例。

5 病案分析：

病例1：張某，男，52歲，2018年7月10日就診，患者于黔東南州人民醫院查精液常規：a+b<25%，a級精子<25%，平素喜食辛辣，身體困倦乏力，大便溏稀，運用補脾固腎法治療2個療程，復查精液常規：a+b>90%，臨床癥狀完全消失。

病例2：吳某，男，24歲，2019年2月9日就診，酒吧工作者，服藥前精液常規：a+b36.7%，身軟乏力，飲食差，大便溏，舌質淡，苔薄白，脈沉細。服上方藥3療程復查精液常規：a+b20%，臨床癥狀有好轉，但精液質量未提升。

6 討論：

弱精癥，屬中醫“精少”，“精薄”范疇，治療弱精癥多新用滋補腎精之法，多用血肉有情之品①，以情補情。有研究表明滋陰補腎加益氣活血之法，可以增加動物精子量。②，弱精還與缺乏某些微量元素有關，而補腎之品卻恰恰含有微量元素。③，后天能提高精液量，然腎為先天之本，脾為后天之本，由于現在的生活壓力大，很多男性過度勞累，飲食不規律損傷后天之本，導致后天無法養先天，從而也伴有脾陽不足。日本人夏山知，利用補中益氣湯。④，治療弱精癥也取得很好的療效。

本方法脾腎雙補，對提高精液質量療效肯定，值得臨床應用。

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