觀察和比較單切口與雙切口有晶體眼后房型人工晶體植入術治療高度近視的療效和安全性

陳歡

【摘? 要】目的：分析對比單切口與雙切口有晶體眼后房型人工晶體植入術治療高度近視的療效和安全性。方法：選取2016年6月—2018年6月于本院進行有晶體眼后房型人工晶體植入術的高度近視患者60例，由單雙病號分組，兩組各30例，A組和B組分別行單切口與雙切口術，對比兩組療效和安全性。結果：術前，兩組患者BCVA、UCVA對比無異（P<0.05），術后6個月，所有患者BCVA、UCVA有所改善，且A組患者BCVA、UCVA、有效性指數、安全性指數、并發癥發生率均明顯優于B組（P>0.05）。結論：單切口有晶體眼后房型人工晶體植入術治療高度近視的療效比雙切口更加顯著，有效提高患者視力的同時安全性更高。

【關鍵詞】單切口;雙切口;有晶體眼后房型人工晶體植入術;高度近視;安全性

【中圖分類號】R779????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0110-01

高度近視指的是屈光度≥-6D的近視眼，近視后患者通常伴隨著暗適應功能降低、近視力正常遠視力降低等癥狀，近視嚴重者可能會發生晶體懸韌帶松弛、虹膜震顫、眼底出血等病變等情況，常影響到患者身心健康，當前，臨床多采用角膜屈光術治療近視，但由于角膜組織結構特點所限，該手術方法不適用于部分高度近視，故需要采用有晶體眼后房型人工晶體植入術，以此滿足高度及超高度近視或合并散光患者需求^[1]。此實驗選取60例高度近視患者，分析對比單切口與雙切口有晶體眼后房型人工晶體植入術治療的療效和安全性，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2016年6月—2018年6月于本院進行有晶體眼后房型人工晶體植入術的高度近視患者60例，由單雙病號分組，兩組各30例，A組：女21例、男9例;年齡17—38歲，平均（25.83±6.65）歲;B組：女19例、男11例;年齡19—42歲，均值（26.19±6.73）歲。兩組在性別、年齡等一般資料上無異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者術前均需進行常規眼底檢查，并檢測患者矯正視力、裸眼視力、白到白距離、前房深度、角膜內皮細胞計數、眼壓、屈光度數等，并根據檢測結果選擇適宜的ICL/TICL尺寸，術前1小時需使用3次復方托比卡胺滴眼液散瞳，術中使用鹽酸丙美卡因滴眼液實施表面麻醉。A組基于此行單切口術，主要內容：直接在顳側角鞏膜緣12點左右部位制作主切口（長度3.0mm），然后注入粘彈劑保護內皮細胞，再用ICL配套推注器把ICL由主切口置入前房，緩慢展開后用調位鉤將ICL4個襻樣角送入虹膜后睫狀溝，保證ICL居中，再用BSS液清洗前房粘彈劑，水密切口，術后佩戴角膜繃帶鏡;B組基于此行雙切口術，具體內容：用角膜隧道刀在12點處制作1.5mm透明角膜輔助切口，再注入粘彈劑保護內皮細胞，然后在顳側角鞏膜緣9點左右部位制作主切口（長度3.0mm），之后用ICL配套推注器把ICL由主切口置入前房，后續操作與A組相同。

1.3 觀察指標

應用全自動電腦驗光儀測定兩組患者術前、術后6個月的最佳矯正視力（BCVA）、裸眼視力（UCVA），以此計算有效性指數（術后UCVA/術前BCVA）和安全性指數（術后BCVA/術前BCVA）^[2];計算兩組術后并發癥發生率，主要有視網膜不良事件、眩光、拱高異常、虹睫炎、眼壓升高、色素沉著、干眼等。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件統計、處理實驗結果，（%）描述定數資料，行x²檢驗，（）描述定量資料，行t檢驗，

2 結果

術前，兩組患者BCVA、UCVA對比無異（P<0.05），術后6個月，所有患者BCVA、UCVA有所提高，明顯高于術前，且A組患者BCVA、UCVA、有效性指數、安全性指數、并發癥發生率均明顯優于B組（P>0.05），見表1。

3 討論

近幾年，隨著人們高強度近處用眼頻率增高，時長增加，高度近視發生率出現逐年增長現象^[3]，而有晶體眼后房型人工晶體植入術是當前臨床治療高度近視常用的一種手術方法，術后不僅能最大限度的矯正視力，保留眼內原有結構，還可保留晶狀體自然調節功能，但為了進一步提高屈光手術術后效果，盡可能降低術后并發癥發生率，需要合理選擇單切口或雙切口。研究結果顯示，術前，兩組患者BCVA、UCVA對比無異（P<0.05），術后6個月，所有患者BCVA、UCVA有所提高，明顯高于術前，且A組患者BCVA、UCVA、有效性指數、安全性指數、并發癥發生率均明顯優于B組（P>0.05），由此可知，單切口術能有效提高患者視力，可減輕手術對眼組織的損傷，且與雙切口術相比，患者術后并發癥發生率較低，對患者角膜內皮代償功能、前房深度、眼壓等影響更小，可縮短患者術眼暴露時間，避免感染。

綜上所述，單切口有晶體眼后房型人工晶體植入術治療高度近視的療效明顯優于雙切口，不僅能有效提高患者視力，還可減輕手術對術眼組織的損傷，且能及時預防干眼等、視網膜不良反應等并發癥，手術安全性更高，但實際治療過程中需根據患者病情合理選擇單切口或雙切口。

參考文獻

[1]????? 徐靜靜，郭海科.有晶體眼后房型人工晶體植入與飛秒激光微小切口角膜基質透鏡切除術矯正高度近視對眼表影響分析[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2017，31（4）：18-20.

[2]????? 許治國，劉靜，呂伯昌，等.有晶體眼后房型人工晶體植入術后眼前段結構的變化[J].陜西醫學雜志，2017，46（2）：216-217.

[3]????? 陳回興，廖海蘭，龍巧燕.小切口白內障囊外摘除術聯合后房型人工晶體植入術治療80例糖尿病代謝性白內障臨床觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（19）：99-100.