侯愛畫教授中醫藥治療胃癌的經驗總結

劉偉 侯愛畫

【摘? 要】我國是胃癌的高發區，雖然西醫治療方案日趨完善，但中醫藥在胃癌的預防、治療及防復發階段都有著顯著作用。侯愛畫教授為山東省名中醫，山東省五級師承指導老師，在胃癌治療方面積累了豐富的臨床經驗。通過系統整理分析侯愛畫教授經驗，包括診療特色，用藥經驗，臨床思路等，全面掌握胃癌病因病機、經驗方、用藥特點等，為中醫藥治療胃癌提供臨床參考，為年輕中醫學子及腫瘤科醫師提供治療思路及理論指導，從而使名老中醫的經驗得以傳承， 促進胃癌的規范化治療。

【關鍵詞】胃癌;中醫藥;學術思想;經驗總結

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0269-01

我國是胃癌的高發區，據最新統計數據表明，我國每年新發現的胃癌患者約40萬例，發病年齡逐漸呈現年輕化趨勢。侯愛畫教授為山東省煙臺市中醫醫院副院長，山東中醫藥大學及濱州醫學院碩士研究生導師，國家臨床重點專科腫瘤科學科帶頭人，山東省中醫藥五級師承指導老師，山東省名中醫，中華中醫藥協會腫瘤分會常委，中國民族醫藥學會腫瘤分會副會長，中國老年學及老年醫學學會腫瘤康復專委會常委。從事中西醫結合診治腫瘤工作30余年，積累了豐富的中西醫結合治療全身各系統腫瘤的臨床經驗，。本人有幸師承侯愛畫教授，現將老師治療胃癌經驗總結如下：

1 侯愛畫教授病因病機探討

侯愛畫教授指出，胃癌與飲食失節，脾胃受損，運化失常，氣結痰凝等因素有關。人以胃氣為先，胃癌的發生與外邪、正氣虛聯系緊密，正氣不足是導致胃癌發生的重要病機。胃癌變化多端，是氣、痰、淤、毒混雜相兼所致，該病病因復雜，與飲食、體質等內外因素皆有關聯。正所謂，飲食藥餌，先傷于胃，機體正氣不足加之脾胃虛弱是胃癌發生的初始因素，而淤、毒、痰、熱、虛互結，最終形成本病。

2 侯愛畫教授指出中醫藥治療胃癌的優勢

侯愛畫教授指出，現階段，胃癌的治療仍以手術、放化療等現代醫學手段為主，中醫藥在胃癌臨床領域的輔助應用在改善癥狀、提高療效、減輕放化療不良反應、治療術后并發癥、預防腫瘤轉移和復發、緩解疼痛等方面具有顯著優勢。中醫藥治療胃癌重視對患者機體整體的改善，既治病又治人，重視對機體內環境的改善。其次中醫藥治療胃癌不排斥西醫，主張分階段治療，注重中西醫結合。并指出中醫藥治療胃癌講究整體觀念，將人作為一個整體，不只把消瘤作為唯一目的。注重從整體出發，重視先后天之本，兼顧身體的陰陽虛實，實現陰平陽秘的治療目的。

3 侯愛畫教授治療胃癌基本方法

侯愛畫教授認為中醫藥治療胃癌是以胃癌病因病機為根本，設定基本方，并結合患者癥狀進行隨癥加減治療。如邵扣鳳[1]以基本方六君子湯隨癥加減用于胃癌術后化療患者，結果表明該方案有助于改善患者生活質量評分，減少化療不良反應，提高機體免疫功能。曹超等[2]以扶正抑瘤方為基本方輔助化療、腹腔鏡手術治療進展期胃癌痰淤毒結證，結果該方案明顯減輕了化療引起的不良反應，且改善了患者術后應激水平，提高了患者的免疫防御能力和生存質量，對于抑制腫瘤復發轉移也有顯著作用。侯愛畫教授設定胃癌基本方：健胃散結湯。組成：白術、 茯苓、半夏、薏苡仁、郁金、藤梨根、白花舌蛇草、守宮、全蝎、炙甘草等。此方中，茯苓、白術健脾化濕，為君藥;半夏燥濕化痰，解毒散結，薏苡仁清熱利濕、健脾共為臣藥;郁金行氣祛瘀，藤梨根解毒除濕、蛇舌草解毒散結、全蝎、守宮攻毒散結，共為佐藥;炙甘草健脾，調和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏益氣健脾扶正，祛濕化痰散結之功。臨床中以此為基礎，隨癥加減。

4 侯愛畫教授提倡中西醫匯通，分階段治療

侯愛畫教授總結為“以人為本、分階段、個體化、全程管理”抗癌模式貫穿于胃癌治療的始終。

對于手術后患者，侯愛畫教授指出胃癌術后患者胃腐熟水谷功能減退，脾失運化，多見氣血虧虛之證。中醫藥在胃癌術后患者中的應用，能夠增效減毒、改善癥狀、預防復發和轉移、提高患者帶瘤生存質量、延長患者無病生存期。如宋振民等[3]在胃癌術后應用補中益氣湯加減治療，結果患者術后肛門初期排氣時間、術后排便時間、術后腸鳴音恢復時間均優于單純西醫治療組，且中西醫結合組臨床總有效率更高，胃腸道反應發生率較低。鄺榮貴[4]以四君子湯輔助營養支持用于胃癌術后患者，結果表明該方面可改善胃癌術后患者的營養狀況，增強胃癌術后患者的免疫功能。侯愛畫教授亦是采用益氣健脾養血藥物促進機體恢復。常常采用歸脾湯、補中益氣湯等加減，并且藥物中加大益氣健脾中藥分量，如黨參、白術、山藥、黃芪等。并指出術后恢復期基礎打好，才能保證進一步的放化療等綜合治療。

對于術后化療階段，侯愛畫教授提出中藥聯合化療在胃癌臨床治療中最為常見，其目的在于減輕放化療不良反應、減少手術并發癥，提高患者生活質量，抑制胃癌的復發與轉移。如郭天利[5]應用陽和湯加減聯合DOX方案化療治療晚期胃癌，結果患者白細胞介素-10、轉化生長隱私-β1、干擾素-γ水平及治療有效率、疾病控制率顯著優于單純化療組，表明中藥輔助化療治療晚期胃癌可提高近期療效，改善患者炎癥免疫因子水平。侯愛畫教授指出此時注重扶正固本，治療多以健脾扶正補腎方藥為主，如六君子湯、歸脾湯、參苓白術散、十全大補湯等。一方面改善患者機體內環境，一方面發揮減毒增效作用。

對于胃癌術后化療后防復發轉移階段及晚期胃癌不能耐受化療者，侯教授指出均應扶正祛邪并重。扶正祛邪兩者辨證統一，不可偏廢，相輔相成。侯教授根據患者情況辨證分型為脾虛痰濕結聚、肝郁氣滯、氣滯血瘀、氣血兩虛、脾腎陽虛等證型，分別采用健脾化痰祛濕、疏肝健脾和胃、活血化瘀、益氣養血、健脾補腎等方法治療，以上各型，在處方中都兼以散結抑瘤祛邪之品。

5 討論

侯愛畫教授善于抓住患者病癥，采用中醫藥針對各種患者制定一套獨特方案，從機體本身，標本同治，即“個體化，分階段，全程治療”。中醫藥在胃癌治療中的應用原則有以下幾個方面：（一）重視整體，重視機體內環境的改善。（二）重視中西醫結合治療。（三）以胃癌病因病機為本，擬定治療方案。（四）重視在胃癌術后的應用，預防腫瘤復發和轉移。

參考文獻

[1]?? 邵扣鳳.六君子湯加減對胃癌術后化療減毒增免的臨床效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（3）：38-41.

[2]?? 曹超，黃秋林.扶正抑瘤方聯合新輔助化療、腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌痰瘀毒結證患者的療效觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2018（8）：176-182.

[3]?? 宋振民，宋會群，宋沛沛.補中益氣湯加減對胃癌術后氣虛血瘀證胃腸功能恢復的影響[J]. 光明中醫，2018，33（2）：215-217.

[4]?? 鄺榮貴.中藥輔助營養方案對胃癌術后患者營養狀況與免疫功能的影響[J].? 內蒙古中醫藥，2017，36（11）：12-13.

[5]?? 郭天利.陽和湯加減聯合多柔比星方案化療對晚期胃癌的近期療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2017， 27（23）：42-43.