阿替普酶+舒血寧治療40例急性缺血性腦卒中的療效

申玉德

摘要：目的：探尋急性缺血性腦卒中有效的治療方法。方法：從我院2018年治療的急性缺血性腦卒中患者中隨機抽取80例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，對照組接受常規治療，觀察組在這一基礎上接受阿替普酶+舒血寧聯合治療方法，對比兩組治療效果。結果：觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，且并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：臨床上，我們應學習采用阿替普酶+舒血寧聯合治療方法，可有效改善臨床癥狀，促使患者早日康復。

關鍵詞：急性缺血性腦卒中;阿替普酶;舒血寧;并發癥

【中圖分類號】R331.1??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-068-02

臨床上，急性缺血性腦卒中是一種高發的腦血管疾病，是由于腦組織血液供應不足而引起的壞死，失語、偏癱是臨床常見癥狀，發病例較高。相關調查指出，2017年全世界共有1200萬人患急性缺血性腦卒中，致殘率則高達85%，是人類健康的主要殺手之一。相關研究[1]指出，及時有效接受治療，是降低急性缺血性腦卒中致殘率、致死率的關鍵。血管炎、血栓栓塞、動脈粥樣硬化、外傷等是引起缺血性腦卒中的主要因素，且并采取抗血小板聚集、穩定易損板塊、腦保護、擴張血管、抗凝、溶栓等治療原則。鑒于此，本研究在常規治療的基礎上，主張采用阿替普酶+舒血寧治療方案，并選取特定對象予以驗證，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機從我院治療的急性缺血性腦卒中病案中抽取80例，均為2018年患者，同意參與研究，并將存在臟器嚴重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例為48：32，平均年齡為（62.5±1.5）歲;頸動脈梗死50例，椎基底動脈梗死30例。對于本研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對照組與觀察組，以統計學方法進行對比，兩組患者相關資料對比不明顯，不會干擾本次研究數據的統計結果。

1.2方法

對照組接受常規治療，主要是顱內壓降低、自由基清除劑、血小板抑制劑及血管擴張等治療，一個療程15天，持續接受兩個治療周期。觀察組在這一基礎上采用阿替普酶+舒血寧聯合治療方案，先靜脈滴注20ml舒血寧注射液（黑龍江省珍寶島制藥有限公司生產，國藥準字Z23022004）與200ml09%濃度的氯化鈉注射液的均勻混合溶液，每天滴注一次。同時，選取0.9mg/kg的阿替普酶（德國勃林格殷格翰大藥廠生產，注冊證號S20110052），先在一分鐘內迅速靜脈注射10%劑量的阿替普酶，然后1h內靜脈滴注剩下的溶液。

1.3觀察指標

統計分析兩組患者臨床治療效果及并發癥情況。

1.4療效評定標準

對于兩組臨床療效的評價，本研究選取神經功能缺損評分（NIHSS）[2]標準進行分析：（1）治愈：患者神經功能評分下降幅度處于91%—100%;（2）顯效：患者神經功能評分下降幅度為46%—90%;（3）有效：患者神經功能評分下降幅度為18%—45%;（4）無效：神經功能評分下降幅度低于18%。

1.5統計學分析

對于本次研究過程中所產生的數據均采用SPSS18.0統計學軟件，以（s）、%表示研究要求觀察的各項指標，并通過t、X2予以有效檢驗，P<0.05說明了兩者之間差異較大。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

據統計，兩組臨床總有效率對比得知，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者并發癥對比

據統計得知，兩組并發癥發生率對比得知，觀察組明顯低于對照組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3討論

急性缺血性腦卒中屬于臨床典型的腦血管疾病，發病原理在于腦動脈內膜深處脂肪出現了病理性變化，血液中含有大量的膽固醇，逐漸生成動脈粥樣硬化情況，如果斑塊中內膜被損傷，產生出血癥狀，則迅速凝聚成血小板，使得血管閉塞更加嚴重，從而誘發急性腦梗死。發病后，患者腦細胞產生缺血性損傷情況，如果早期接受有效的溶栓治療，則能夠對缺氧癥狀予以有效緩解，使得受損的神經細胞迅速恢復，并積極預防并發癥，使得患者早日康復。

舒血寧注射液則是從銀杏葉中提取而來，由銀杏內酯、銀杏黃酮所構成，可逐步增強腦組織細胞對葡萄糖、氧的利用水平，增強腦損傷區域血壓灌注水平，加快腦循環，對神經功能及肢體運動功能予以有效保護。相關研究[3]指出，對于老年患者而言，注射舒血寧的臨床效果明顯，然而不良反應較多，需同其他藥物進行聯合使用。阿替普酶屬于一種典型的天然纖維蛋白溶酶原激活劑，可在纖溶酶原尚未被激活的狀態下積極同血栓表面的纖維蛋白進行融合，充分發揮溶栓功效，促使缺血腦組織迅速恢復血液供應，對腦血管予以有效疏通，改善損傷癥狀，預防致殘風險的出現。本研究結果表明，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，且并發癥發生率低于對照組（P<0.05），這一結論同王永超研究[4]結果相一致，這充分證實了相比于常規治療，阿替普酶+舒血寧聯合治療效果明顯，可有效改善臨床癥狀，改善神經功能，強化日常生活能力，預防不良反應的出現，值得我們學習與借鑒。

綜上所述，阿替普酶+舒血寧聯合治療方法治療缺血性腦卒中的臨床效果明顯，能夠有效改善臨床體征及癥狀，是一種值得臨床首選的治療方案。然而，因本研究所選取的病例有限，為了進一步驗證其臨床價值，還需開展大樣本研究。

參考文獻

[1]溫書景.阿替普酶靜脈溶栓聯合舒血寧注射液治療急性缺血性腦卒中效果觀察[J]. 河南醫學研究，2018，27（9）：1651—1652.

[2]段賀春.阿替普酶靜脈溶栓聯合舒血寧注射液對急性缺血性腦卒中患者神經功能缺損評分及生活質量的影響[J]. 北方藥學，2018（9）：84—85.

[3]翟冰蘭. 阿替普酶聯合舒血寧治療急性缺血性腦卒中的療效分析[J].實用中西醫結合臨床， 2017（12）：93-94.

[4]王永超. 舒血寧注射液聯合阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者NIHSS評分及生活質量的影響[J]. 北方藥學，2019，16（01）：63—64.