動脈溶栓聯合支架取栓治療急性大腦中動脈閉塞的效果與護理

朱丹丹 鄭麗

摘要：目的：探討動脈溶栓聯合支架取栓治療急性大腦中動脈閉塞的效果與護理。方法：選取我院收治的急性大腦中動脈閉塞患者50例，將其隨機分為2組，各25例。對照組行靜脈溶栓治療，而觀察組行動脈溶栓聯合支架取栓治療，治療期間兩組均給予針對性護理。比較兩組治療效果。結果：在NIHSS評分上，兩組治療7d時對比無明顯差異，P>0.05；而治療后2w觀察組較對照組顯著降低，P<0.05。在mRS評分上，觀察組治療3個月時較對照組顯著降低，且P<0.05。結論：與單純靜脈溶栓相比，采取動脈溶栓聯合支架取栓治療急性大腦中動脈閉塞的效果更為顯著，且治療期間給予有效護理可有效提升療效，值得應用推廣。

關鍵詞：急性大腦中動脈閉塞；動脈溶栓；支架取栓；治療效果；護理

在臨床神經科，急性大腦中動脈閉塞屬于常見病，其發病特點為高致殘率、高死亡率、高發病率、發病急等。針對該病癥，臨床可采取的一種有效且相對安全的治療措施即為靜脈溶栓，但此種方法單獨使用血管再通率低，且易出現各種并發癥，如再閉塞、出血轉化等【1】。因此本文選取我院收治的急性大腦中動脈閉塞患者50例，將其隨機分為2組，各25例，即對動脈溶栓聯合支架取栓治療急性大腦中動脈閉塞的效果與護理做了探討，現報道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的急性大腦中動脈閉塞患者50例，將其隨機分為2組，各25例。其中，對照組男13例，女12例，年齡為41-74歲，平均為（53.2±6.8）歲。觀察組男14例，女11例，年齡為42-73歲，平均為（54.6±7.5）歲。兩組基礎資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組行靜脈溶栓治療，即給予患者0.9mg/kgrt-PA，首劑量靜推10%rt-PA，其余采用微泵在1h內泵入，總劑量<90mg。而觀察組行動脈溶栓聯合支架取栓治療，即在對照組基礎上行DSA檢查，之后在50mL生理鹽水中加入50萬U尿激酶向動脈內微泵注入，泵速1萬U/min，以接觸溶栓，期間尿激酶每注射15-20萬U則需復查造影，以對溶解血栓與否以及程度進行觀察。兩組治療期間均給予針對性護理。其中對照組遵醫囑迅速實施頭顱CT和采血等檢查，并進入急診綠色通道，溶栓前準備好各項儀器和藥物，建立靜脈通路，準備好胃管和留置尿管。期間對患者各項體征進行監測，并叮囑其加強康復鍛煉，合理指導飲食。而觀察組采取同對照組一致的溶栓前后護理，然后對患者做好術前宣教、術中配合、觀察病情、術后護理等一系列措施。

1.3觀察指標

比較兩組治療后各時段NIHSS評分【2】、mRS【3】評分等變化。

1.4統計學分析

采用統計學spss22.0軟件進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，以P<0.05具有統計學意義。

2.結果

在NIHSS評分上，兩組治療7d時對比無明顯差異，P>0.05；而治療后2w觀察組較對照組顯著降低，P<0.05。在mRS評分上，觀察組治療3個月時較對照組顯著降低，且P<0.05。見表1。

1.討論

針對急性缺血性腦血管病，采用靜脈溶栓治療的效果非常確切，其可有效改善患者預后，且時間窗較為嚴格，還能顯著提升患者生活質量。有關調查數據表明，靜脈溶栓治療后患者血管再通率為30%。而動脈溶栓與此種方式相比，其優勢在于藥物用量小，且可提升血栓藥物濃度，治療期間可實施機械碎栓、取栓，因而可提升血管再通率，并縮短治療時間，減少不良反應。而作為一種實現血管再通的新技術，動脈內支架取栓可延長治療時間窗，再通時間快，且再通率高等，因而可發揮出更高的治療效果【4】。本文的研究中，在NIHSS評分上，兩組治療7d時對比無明顯差異，P>0.05；而治療后2w觀察組較對照組顯著降低，P<0.05。在mRS評分上，觀察組治療3個月時較對照組顯著降低，且P<0.05。這表明患者采用動脈溶栓聯合支架取栓治療其生活質量獲得顯著提升，且神經功能獲得顯著改善。因此可見，采取動脈溶栓聯合支架取栓治療急性大腦中動脈閉塞具有積極價值和意義。

綜上所述，與單純靜脈溶栓相比，采取動脈溶栓聯合支架取栓治療急性大腦中動脈閉塞的效果更為顯著，且治療期間給予有效護理可有效提升療效，值得應用推廣。

參考文獻：

[1]周湘玲，潘春聯，程朝輝.支架取栓與動脈溶栓治療大腦中動脈栓塞超4.5小時患者的對比研究[J].神經損傷與功能重建，2018，13（07）：335-337+343.

[2]孫麗，孫偉燕，翁丹，盧曄芬.動脈溶栓聯合支架取栓治療急性大腦中動脈閉塞的效果與護理[J].護士進修雜志，2018，33（01）：49-51.

[3]陳曉輝，鐘孟飛，楊志杰，呂在剛，劉夢蕙，李海停，陳秀菊，高宗恩.Solitaire支架血管內機械取栓治療急性大腦中動脈閉塞效果分析[J].中國現代神經疾病雜志，2017，17（11）：793-799.

[4]李粉根，劉大軍，吳旻.選擇性動脈溶栓治療急性大腦中動脈閉塞的體會[J].臨床神經外科雜志，2016，13（02）：147-150.