優質護理模式對鎖骨骨折患者功能恢復的作用

曹霞

摘要：目的：探析鎖骨骨折患者采用優質護理模式對其功能恢復的影響。方法：納入2017年1月-2018年12月本院收治的60例鎖骨骨折患者，按照隨機數字表法分為參照組和試驗組，參照組（n = 30）采用常規護理，試驗組（n = 30）采用優質護理。比較兩組功能恢復效果與并發癥發生率。結果：試驗組功能恢復優良率高于參照組，并發癥發生率低于參照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對鎖骨骨折患者采取優質護理模式能減少并發癥，提高功能恢復效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：鎖骨骨折；功能恢復；優質護理

鎖骨生理解剖部位淺，發生骨折的機率較高[1]。在全身骨折中，鎖骨骨折發生率占6%。臨床處理鎖骨骨折時除了需要采取有效積極的復位固定治療外，還需配合周到細致的護理措施，方能保障術后功能恢復效果[2]。現探討本院2017年1月到2018年12月接收的60例鎖骨骨折患者接受常規護理、優質護理的臨床實用性，匯總如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

60例患者經臨床診斷均證實患有鎖骨骨折，納入時間由2017年1月開始，到2018年12月結束，均分成兩組，參照組男女之比為16：14，年齡19-49歲，均值（36.52±9.75）歲；致傷原因：15例交通事故，10例重物擊打和5例摔倒撞擊。試驗組男女之比為17：13，年齡20-48歲，均值（36.73±9.16）歲；致傷原因：17例交通事故，9例重物擊打和4例摔倒撞擊。兩組臨床資料接近，P>0.05，故可相比。

1.2 方法

參照組：實施常規護理，主要內容包括觀察患者病情、遵醫采取治療干預、提供環境護理和指導適當運動等。

試驗組：實施優質護理：（1）心理干預：患者入院時，護理人員應當熱情接待，與患者加強交流，以溫和的語言將疾病有關知識告知患者，包括治療的效果、注意事項等，使患者增強信心；必要時講解治療成功的病例，使患者積極配合護理。（2）手術室護理：為患者創造舒適溫馨的病室環境，濕度保持在55%，溫度控制在22-25℃，密切配合醫生開展各項操作，使手術有序進行，并積極預防感染；縫合切口前仔細清理與消毒，加蓋輔料，確保其干燥；完成手術后對患者的生命體征加強監測，增加巡視次數，對患者感染、高熱等情況仔細觀察，一旦發現異常，需及時報予醫師，以便于及時處理。（3）康復訓練：術后結合患者恢復狀況指導開展功能訓練；待術畢麻醉恢復后，可引導患者下床開展簡單的屈肘、握拳訓練，以消除腫脹，加速血液循環，避免肌萎縮；術后三天切口水腫、疼痛較明顯，需對肩關節運動進行限制，持續開展肘、腕關節運動；術后第四天傷口生長出肉芽組織后，則開展肩關節被動運動；術后一周開展肱二頭肌與三頭肌收縮訓練，三周后開展肩關節與肘關節功能訓練。（4）疼痛干預：疼痛是鎖骨骨折最為常見的癥狀，疼痛出現后，將會影響患者開展術后康復訓練，且患者咳嗽、翻身與呼吸時會導致肺炎、肌肉萎縮以及關節僵直等并發癥。護理時需注意觀察患者的姿勢與體位，并給予矯正，功能訓練時需控制好力度，以免加重疼痛。

1.3 評價和觀察指標

（1）評價標準[3]：優：達到解剖復位，骨折愈合且局部無疼痛，上肢與肩關節活動正常；良：骨折復位達80%，骨折愈合，基本無疼痛，患肢有力度，肩關節活動接近正常；可：骨折復位50%，骨折愈合良好，提重物或劇烈活動時，關節周圍出現酸痛感，肩關節活動受限；差：骨折內固定不牢，骨折端不整，骨折移位，需再行手術。（2）觀察指標：感染、關節炎、肩周炎和畸形愈合。

1.4 統計學方法

利用SPSS 19.0軟件統計數據，%即計數資料，χ2 檢驗； 即計量資料，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 功能恢復效果

參照組優14例，良9例，可5例，差2例，優良率為76.67%；試驗組優19例，良10例，可1例，差0例，優良率為96.67%。兩組優良率對比后存在顯著差異，有統計學意義（x2=5.1923，P=0.0227）。

2.2 并發癥分析

參照組并發癥發生率高于試驗組，具備統計學價值（P<0.05），見表1。

3 討論

鎖骨骨折屬于臨床多發病，常因遭受間接或直接暴力傷害導致，若治療不及時，將會導致病情進展，引起患側肢體功能障礙等嚴重并發癥。為使鎖骨骨折患者早日康復，鞏固治療效果，采取恰當的護理干預十分必要。

優質護理是一種人性化護理模式，與常規護理對比，此種護理模式的集中性、針對性、完整性更明顯，能通過給予患者充足的尊重、理解與關愛，使患者消除心理壓力，積極面對疾病；還可通過采取手術室護理、康復訓練、疼痛干預等一系列護理服務，保障手術順利進行，提高術后功能恢復效果以及減輕疼痛[4]，改良生理狀態，最終達到促進康復的目的。研究結果提示試驗組功能恢復優良率高達96.67%，并發癥發生率為6.67%，與參照組的76.67%、26.67%對比后有明顯的差異，P<0.05，表明優質護理是一種實用性強的護理模式，能依據患者的實際護理要求，提供優質、安全與系統的護理服務，使患者的治療需求得到滿足，早日重返正常的生活。

總之，對鎖骨骨折患者術后施以優質護理作用積極，安全性高，值得進一步運用及推廣。

參考文獻：

[1]劉菲.優質護理模式對鎖骨骨折術后功能恢復的研究[J].中國現代藥物應用，2019，13（02）：220-221.

[2]徐睿.護理干預對成人鎖骨骨折內固定術后功能恢復的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（18）：254-255.

[3]楊燕輝.優質護理服務模式對鎖骨骨折患者功能恢復的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（17）：142-143.

[4]王春昕.鎖骨骨折患者應用優質護理服務模式對其功能恢復的效果評價[J].山西醫藥雜志，2016，45（16）：1960-1962.