3D腹腔鏡下宮頸癌根治手術(shù)手術(shù)室護理配合及體會

黨弼泓

摘要：目的 探討3D腹腔鏡下宮頸癌根治手術(shù)手術(shù)室護理配合。方法 將2017年1月至2018年10月在我院進行宮頸癌根治術(shù)的患者80例作為研究對象，隨機分為兩組，每組40例，對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強手術(shù)室護理配合，對比兩組手術(shù)指標。結(jié)果 觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率這3個指標上，數(shù)值均小于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 3D腹腔鏡下宮頸癌根治手術(shù)中加強手術(shù)室護理配合，可優(yōu)化手術(shù)效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：3D腹腔鏡下；宮頸癌根治手術(shù)；手術(shù)室護理配合；體會

腹腔鏡手術(shù)是一種新型術(shù)式，由于手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、康復(fù)快、無明顯瘢痕遺留等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于消化科、泌尿科、婦科疾病治療中[1]。在以往，腹腔鏡技術(shù)只能提供二維畫面，對于施術(shù)者的專業(yè)度、技術(shù)水平要求較高，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，3D腹腔鏡被研發(fā)并應(yīng)用于臨床治療中，為施術(shù)者提供了三維視野，不僅延續(xù)了2D腹腔鏡精細微創(chuàng)的基本特征，還增加了畫面高清立體的優(yōu)點，使得手術(shù)的精確性顯著提升。在手術(shù)過程中，醫(yī)生能夠準確得分辨神經(jīng)與肌肉，操作更為迅捷精準，同時，也要求護理配合更為迅速、準確。此次試驗旨在探討3D腹腔鏡下宮頸癌根治手術(shù)手術(shù)室護理配合，結(jié)果如下：

1.資料及方法

1.1基本資料

以2017年1月至2018年10月為研究時間段，將該時間段在我院進行宮頸癌根治術(shù)的患者80例作為研究對象，采用雙盲隨機法，將之分為對照組和觀察組，每組40例?；颊呋举Y料為：①對照組。年齡最小者29歲，最大者62歲，平均年齡為（45.27±5.10）歲；按照腫瘤TNM分期標準，ⅠA2期8例，ⅠB2期10例，ⅡA期12例，ⅡB期10例；②觀察組。年齡最小者30歲，最大者61歲，平均年齡為（45.03±5.24）歲；按照腫瘤TNM分期標準，ⅠA2期9例，ⅠB2期10例，ⅡA期12例，ⅡB期9例；從年齡分布、臨床分期、病癥類型等基本資料上看，對照組和觀察組無顯著性差異（P>0.05），可進行對比研究。此次試驗在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)道德倫理委員會監(jiān)理下展開，患者知情且同意，將手術(shù)禁忌癥患者排除在外[2]。

1.2方法

對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護理，根據(jù)3D腹腔鏡下宮頸癌根治手術(shù)的流程，開展術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理工作，密切監(jiān)測患者生命體征變化，及時向醫(yī)生反饋信息，如有異常即刻處理。在此基礎(chǔ)上，觀察組加強手術(shù)室護理配合，具體方案如下：

1.2.1術(shù)前準備

手術(shù)前一天，巡回護士到病房巡查，探視患者，進行常規(guī)健康宣教，著重介紹3D 腹腔鏡的技術(shù)優(yōu)勢，幫助患者樹立信心，檢查并評估患者腹部條件，記錄瘢痕、皮損、感染的發(fā)生情況。術(shù)前，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，核查STORZ3D 腹腔鏡系統(tǒng)、沖洗吸引裝置、3D 偏光眼鏡、婦科腹腔鏡器械包、單極電凝鉤、雙極電凝鉗、超聲刀、舉宮杯、可吸收線等是否準備齊全，檢查機械設(shè)備是否正常運轉(zhuǎn)。

1.2.2術(shù)中護理

在手術(shù)室中，護理人員各司其職，做好自己的本職工作，其中，巡回護士進入手術(shù)室后，應(yīng)關(guān)閉無影燈及部分室內(nèi)照明燈，建立暗室環(huán)境，將全套手術(shù)設(shè)備放在合理位置并進行調(diào)試，然后在患者上肢、頸部深靜脈穿刺，開放靜脈通道，協(xié)助患者以改良型膀胱截石位躺在病床上，協(xié)助麻醉工作的進行，全麻后調(diào)整患者體位為低腿小角度截石位，雙腿放置于托腿板上，下面墊上啫喱墊，盡量讓大腿與腹部處在同一平面，并縮小雙腿間距，調(diào)節(jié)氣腹裝置使二氧化碳壓力維持在10至12 mmHg，將 3D 視頻模式轉(zhuǎn)換成二維輸出模式，手術(shù)空間建立后轉(zhuǎn)回 3D 模式，用75% 酒精擦拭3D 眼鏡，為施術(shù)者戴上，術(shù)中警惕低體溫、高碳酸血癥、壓瘡等不良事件的發(fā)生，收集病理標本，及時送檢。而洗手護士同樣責任重大，術(shù)前20min吸收，配合巡回護士準備、調(diào)試手術(shù)器械，整理、固定各類導(dǎo)線，準備好3個無菌臺，包括一個常規(guī)常規(guī)器械操作臺、一個腹腔鏡器械操作臺，以及一個供陰道操作使用的無菌臺，按照手術(shù)隔離的原則，根據(jù)手術(shù)流程及時傳遞器械，在施術(shù)者構(gòu)建手術(shù)空間時，會產(chǎn)生氣霧和延誤，護理人員應(yīng)間斷低負壓吸引，將超聲刀頭上的血跡、焦痂及時清理掉，并使用 80 ℃ 熱水或碘伏擦拭 3D 鏡頭，保證術(shù)野清晰。

1.3判定標準

記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量，以及并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，對比上述指標，評價3D腹腔鏡下宮頸癌根治手術(shù)手術(shù)室護理配合的作用。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次試驗獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表現(xiàn)為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗進行對比；計量資料表現(xiàn)為（ ）的形式，兩組采用t檢驗進行對比，若P<0.05，說明組間對比存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率這3個指標上，數(shù)值均小于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

3.討論

3D腹腔鏡下宮頸癌根治手術(shù)是一種治療宮頸癌的先進術(shù)式，術(shù)野清晰，畫面立體，能夠讓施術(shù)者清晰、直觀地看到手術(shù)部位的組織、神經(jīng)、血管，讓操作變得更為精準[3]。在這種情況下，護士應(yīng)該更為緊密地配合醫(yī)生的工作，通過觀察立體圖像，依據(jù)手術(shù)步驟，準確揣摩其意圖，主動、預(yù)先配合工作，讓整個手術(shù)流程連接得更為緊密，施術(shù)者與護理人員實現(xiàn)一體化配合，加快手術(shù)進程，降低術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率。

此次試驗中，對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強手術(shù)室護理配合，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均小于對照組（P<0.05）。綜上所述：3D腹腔鏡下宮頸癌根治手術(shù)中加強手術(shù)室護理配合，可優(yōu)化手術(shù)效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]閆冬娟，張利萍.針對性預(yù)防護理干預(yù)對行根治手術(shù)宮頸癌患者負面情緒、自我護理能力及并發(fā)癥的影響[J].中國臨床研究，2018，31（08）：1136-1139.

[2]楊晨，王丹平，劉璐.多樣性心理護理對宮頸癌患者圍手術(shù)期負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（06）：727-728.

[3]李喬，黃本榮.3D腹腔鏡下離斷式腎盂成形術(shù)治療腎盂輸尿管連接部梗阻的手術(shù)配合[J].中國臨床護理，2015，07（01）：42-44.