青少年抑郁的成因及其對(duì)策

摘? 要：人的生理與心理發(fā)展緊密相關(guān)且發(fā)展速度基本一致，這使個(gè)體身心處于平衡和諧的狀態(tài)。青少年期（11—18歲）的個(gè)體生理發(fā)展速度非常快，而心理發(fā)展相對(duì)較慢，這就導(dǎo)致其身心處于非平衡狀態(tài)，從而引起一系列生理和心理變化。嚴(yán)重的出現(xiàn)內(nèi)部失調(diào)，產(chǎn)生困擾、絕望、悲觀等消極情緒及內(nèi)部心理問題如抑郁、焦慮、青春期精神分裂和自殺傾向等。 抑郁逐漸呈年輕化趨勢(shì)，世界衛(wèi)生組織2014年的報(bào)告指出，抑郁癥在“青少年疾病及殘障”中排行首位，預(yù)計(jì)到2020年，將成為人類僅次于心臟病的人類第二大疾病。遺傳、人格、歸因方式、家庭因素、社會(huì)支持、應(yīng)激因素等都與抑郁的產(chǎn)生有關(guān)。近年由于學(xué)業(yè)壓力、家庭因素等導(dǎo)致青少年休學(xué)、退學(xué)、抑郁甚至自殺行為等情況顯著增加。這些促使教育將更多地關(guān)注青少年抑郁的成因及其對(duì)策。

關(guān)鍵詞：青少年抑郁? 成因? 對(duì)策

一、青少年抑郁的定義與分類

希臘著名醫(yī)生希波克拉底將抑郁界定為一種氣質(zhì)類型——“憂郁質(zhì)”（Melaneholia）。抑郁的定義受研究取向的影響而不同，綜合各種觀點(diǎn)，本文的青少年抑郁是指青少年時(shí)期出現(xiàn)的一種普遍的悲傷痛苦、失望或無望的情緒狀態(tài)。

二、關(guān)于抑郁的理論

（一）生物學(xué)理論

古希臘的希波克拉底認(rèn)為抑郁癥是由“黑膽汁”和“勃液”的淤積而影響大腦功能所導(dǎo)致。當(dāng)今關(guān)于抑郁的生物學(xué)病因?qū)W說是近約40年發(fā)展起來的。1960年代，抑郁癥被普遍認(rèn)為是因腦內(nèi)缺乏去甲腎上腺素所致。

（二）自我認(rèn)知理論

Elkind的自我認(rèn)知理論認(rèn)為青少年的自我中心主義和自我意識(shí)的提高可能導(dǎo)致抑郁的增加。Ingram認(rèn)為抑郁與過分的自我關(guān)注相關(guān)。Hewitt &Flett自我完美的抑郁理論表明，個(gè)體太追求完美，為自己和他人制訂過于理想化而在現(xiàn)實(shí)生活中難以實(shí)現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致抑郁。

（三）Beck的抑郁認(rèn)知理論

Beck的自我圖式理論稱，抑郁因子對(duì)知覺的歪曲表征，并以負(fù)型方式整合個(gè)體經(jīng)驗(yàn)，造成對(duì)當(dāng)前信息解碼的偏差，使個(gè)體對(duì)自我、現(xiàn)實(shí)環(huán)境及未來認(rèn)知都處于一種負(fù)性狀態(tài)，抑郁因而出現(xiàn)。易感性可追溯到童年失敗或被拋棄的體驗(yàn)，為適應(yīng)這些經(jīng)驗(yàn)，個(gè)體會(huì)不斷發(fā)展消極自我圖式。這種消極的自我圖式在遇到與之相對(duì)的應(yīng)激事件時(shí)被激活，從而引發(fā)抑郁情緒，而抑郁情緒又進(jìn)一步強(qiáng)化該圖式。

（四）歸因理論

Abramson等提出抑郁無望感理論，1989年，他進(jìn)一步指出歸因中的內(nèi)部—外部維度與某個(gè)特定癥狀是否存在，自尊的是否喪失有關(guān)，與抑郁為間接關(guān)系。Seligman的習(xí)得性無助理論認(rèn)為當(dāng)個(gè)體發(fā)現(xiàn)自己無論做什么努力都無法控制環(huán)境中發(fā)生的事件時(shí)，會(huì)感到無助，繼而產(chǎn)生抑郁并喪失動(dòng)機(jī)。兩者都認(rèn)為若個(gè)體傾向于將壞事件歸因?yàn)樗恕簳r(shí)和局部的，而將好事件歸因于自身、持久和整體的，其表現(xiàn)出抑郁的可能性要小。

（五）素質(zhì)—壓力理論

當(dāng)面臨易產(chǎn)生抑郁反應(yīng)的壓力源時(shí)，具有易產(chǎn)生內(nèi)部問題素質(zhì)的個(gè)體可能會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒。相反，不具有“先天素質(zhì)”的個(gè)體，能夠承受較大的壓力，反而不會(huì)導(dǎo)致心理問題。然而對(duì)抑郁有強(qiáng)烈先天傾向性的個(gè)體，在面臨大多常人認(rèn)為正常的“壓力情境”時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生抑郁。

三、表現(xiàn)和成因分析

（一）表現(xiàn)

1.身體不適

由于患者不會(huì)準(zhǔn)確地表述自己的情緒問題而只會(huì)通過描述自己身體的不適來傳達(dá)信息。比如他們說自己感到頭痛、呼吸困難等其他身體不舒服的狀況，而就醫(yī)后情況也無好轉(zhuǎn)跡象。

2.情緒低落

愁眉苦臉，悶悶不樂，對(duì)什么都提不起興趣打不起精神。即使考上了理想學(xué)校達(dá)到了好的分?jǐn)?shù)卻依然難過，想逃學(xué)、休學(xué)、退學(xué)等情緒頻發(fā)。

3.叛逆情緒

孩子進(jìn)入青春期后不愿意跟父母溝通甚至與父母作對(duì)，習(xí)慣封閉自己，不和外界交流，出現(xiàn)曠課、逃學(xué)打架、離家出走等嚴(yán)重情況。

4.適應(yīng)不良

一到學(xué)校就感覺身體不舒服，如頭暈犯困、四肢無力等。當(dāng)家長將其接回家后這些情況又消失了，反復(fù)多次后，同學(xué)或老師會(huì)認(rèn)為他們是裝的。

5.自殺行為

抑郁嚴(yán)重的青少年會(huì)采取極端形式結(jié)束自己的生命。而他們其實(shí)并非真的想死，只是找不到情緒的出口、不懂如何向外界求助。

（二）成因

抑郁已成為青少年多見的內(nèi)部心理問題，其成因很復(fù)雜，除遺傳和生物學(xué)的因素之外，還受到創(chuàng)傷性應(yīng)激事件和持續(xù)積累不良體驗(yàn)和個(gè)人認(rèn)知特征的影響。家庭、生活中的其他負(fù)性事件、社會(huì)因素等都可能成為應(yīng)激事件，從而導(dǎo)致青少年抑郁。而個(gè)人認(rèn)知特征會(huì)造成個(gè)體對(duì)消極事件的解碼，具有抑郁易感素質(zhì)的個(gè)體由于認(rèn)知差異，不成熟應(yīng)對(duì)等可能遭受更多壓力事件，而產(chǎn)生臨床抑郁。

1.生物遺傳因素

生物學(xué)致病因素主要指腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度的改變和遺傳學(xué)的作用，涉及抑郁癥發(fā)病的腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)有五羥色胺，去甲腎上腺素等。家族內(nèi)發(fā)生抑郁癥的概率約為正常人口的8—20倍，血緣越近，發(fā)病概率越高。生理機(jī)能和心理素質(zhì)在最佳狀態(tài)的父母生育的孩子其抑郁發(fā)生率相對(duì)較低。童年期男生的抑郁水平明顯高于女生，而當(dāng)他們進(jìn)入青春期后，女生更多表現(xiàn)出臨床抑郁，這種差異在青少年中期和末期明顯。2014年柳葉刀上的一項(xiàng)研究表明，女孩的抑郁比率是男孩的兩倍以上。

2.家庭因素

包括依戀關(guān)系、父母教養(yǎng)方式、父母的心理健康狀況、家庭中遭受的應(yīng)激事件。早期喪失父母會(huì)導(dǎo)致依戀關(guān)系的破壞，是未來抑郁發(fā)生的一個(gè)潛在威脅因素。較差的依戀關(guān)系會(huì)影響孩子發(fā)展內(nèi)在人際交往技能，容易產(chǎn)生抑郁情緒。青少年抑郁與父母的教養(yǎng)形式相關(guān)，民主、權(quán)威型父母的孩子在學(xué)習(xí)和行為上表現(xiàn)最為健康;而專制與忽視型的則相反，其孩子更易抑郁。孩子的心理健康狀態(tài)與其父母的心理健康狀態(tài)呈正相關(guān)。家庭社會(huì)地位高、父母恩愛和睦的孩子患抑郁癥的可能性就會(huì)相對(duì)較低。常規(guī)生活環(huán)境的突變，如父母婚姻關(guān)系破裂、家庭暴力、父母一方離世等重大事件會(huì)導(dǎo)致孩子抑郁。

3.生活中的其他負(fù)性事件

主要指身體狀況和學(xué)習(xí)壓力。健康狀況的變化會(huì)促發(fā)青少年抑郁，長期受病痛折磨易產(chǎn)生悲觀失望和無助感，導(dǎo)致抑郁。吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、形態(tài)欠佳的學(xué)生中抑郁檢出率較高。青春期的孩子及其關(guān)注自己外在形象，體型不好的青少年易產(chǎn)生自卑心理，造成人際交往和學(xué)習(xí)等方面的不順，從而導(dǎo)致抑郁。考試壓力、父母期望過高使青少年長期處于精神高度緊張壓抑的狀態(tài)。課業(yè)負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致睡眠不足，研究表明，每晚睡眠時(shí)間經(jīng)常只有5小時(shí)或更少的青少年與每晚睡8小時(shí)的青少年相比患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)要高71%。

4.社會(huì)因素

主要指對(duì)抑郁的認(rèn)識(shí)和社會(huì)支持。社會(huì)對(duì)抑郁癥的認(rèn)知錯(cuò)誤，大多數(shù)人認(rèn)為青少年正處于情緒暴躁和憂郁并存的青春期，認(rèn)為抑郁是每個(gè)青少年都會(huì)經(jīng)歷的，而抑郁癥患者經(jīng)常被誤解為“矯情”“都是閑出來的”等，導(dǎo)致有的抑郁患者即使已到了嚴(yán)重程度也不會(huì)向外界專業(yè)人員尋求幫助。社會(huì)支持與抑郁呈現(xiàn)出較強(qiáng)的負(fù)相關(guān)，社會(huì)的支持越大，抑郁出現(xiàn)的可能性就越小。

四、青少年抑郁的對(duì)策

（一）家庭方面

父母在預(yù)防和治療青少年抑郁的過程中至關(guān)重要。父母應(yīng)盡全力個(gè)孩子一個(gè)美好的家庭環(huán)境。努力與孩子建立民主和諧的關(guān)系，關(guān)愛、尊重、理解和信任孩子。更多地關(guān)注孩子的成長，不只是給予物質(zhì)方面的滿足而是關(guān)注他們的精神世界，鼓勵(lì)、支持和陪伴。青春期學(xué)業(yè)和人際壓力等會(huì)讓青少年力不從心，家長應(yīng)適當(dāng)降低壓力和期望，及時(shí)和孩子交流，向孩子的好朋友、老師取得聯(lián)系了解情況。

（二）青少年自身

青少年要多關(guān)注、正確看待和認(rèn)識(shí)自己。學(xué)習(xí)有關(guān)心理健康的知識(shí)，盡力進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。努力形成樂觀積極的性格，形成良好的生活態(tài)度。遇到問題的時(shí)候，學(xué)會(huì)換一個(gè)角度看待。通過做自己喜歡的事進(jìn)行積極的注意力轉(zhuǎn)移。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息時(shí)間、適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，轉(zhuǎn)移注意力。最后，及時(shí)地向家人朋友、老師和專業(yè)人員尋求幫助。

（三）學(xué)校方面

學(xué)校可以開設(shè)與抑郁相關(guān)的課程，讓他們對(duì)抑郁有更清晰正確的認(rèn)識(shí)。開設(shè)生命教育課程或者講座，讓他們對(duì)生命有正確的認(rèn)識(shí)、珍愛生命。建立心理咨詢室，聘請(qǐng)專業(yè)人員定期對(duì)學(xué)生心理健康進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常狀況的學(xué)生及時(shí)采取行動(dòng)。組織學(xué)生參加與青少年心理健康相關(guān)的公益活動(dòng)，例如看望患有抑郁癥青少年，和他們進(jìn)行交流，幫助他們對(duì)抑郁癥形成更直觀的認(rèn)識(shí)。

（四）社會(huì)方面

轉(zhuǎn)變對(duì)抑郁癥的認(rèn)知，抑郁癥只是人“心靈的小感冒”和其他普通病是一樣的，可以被治愈。政府相關(guān)職能部門要進(jìn)行抑郁的相關(guān)宣傳，幫助人們對(duì)抑郁形成客觀清晰的認(rèn)識(shí)。正確對(duì)待抑郁癥患者，不要對(duì)其敬而遠(yuǎn)之，給予青少年抑郁患者支持，讓他們感受到溫暖，如設(shè)立相關(guān)的愛心小屋、心理咨詢室等。

結(jié)語

近年來，我國青少年的心理健康現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，因此，教育、社會(huì)和家庭要將重心轉(zhuǎn)移到青少年的心理健康上、創(chuàng)造可令青少年信任的環(huán)境、營造對(duì)抑郁癥開放包容的氛圍，讓他們?cè)谟龅絾栴}時(shí)可以有尋求幫助的出口，這樣才能健康地度過這一特殊時(shí)期，快樂成長。

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作者簡(jiǎn)介

鄒欣（1993.9—），漢族，籍貫：四川廣安，研究生，中學(xué)英語教育。