無痛導尿技術在老年男性病人留置導尿過程中的應用價值體會

和靜 安曉丹

摘要：目的：研究在老年男性病人留置導尿過程中應用無痛導尿技術的臨床價值。方法：將在我院實施全身麻醉的80例男性手術病人按照隨機數表法分為實驗組和對照組，對照組（40例）采用常規護理，實驗組（40例）給予無痛導尿護理。比較兩組患者的效果。結果：麻醉前導尿，實驗組疼痛發生情況明顯優于對照組，尿道黏膜損傷的患者少于對照組（P<0.05）;麻醉尿管刺激情況優于對照組，蘇醒期躁動的患者少于對照組，組間差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：在老年男性病人留置導尿過程中應用無痛導尿技術的效果十分顯著，能夠降低病人對于導尿的抗拒程度，提升患者的舒適感，應該在臨床中進行推廣。

關鍵詞：無痛導尿;留置導尿;應用

手術病人導尿是手術前的一種操作，也是一名醫務人員必須要掌握的一種基礎技能。導尿能夠將膀胱排空，避免在手術當中造成誤傷，能夠為醫生觀察病情、評估病情提供依據^[1]。當前醫療技術的快速發展，老年患者接受手術的比例逐漸提升，在手術前進行導尿會發生問題。本次就老年男性病人留置導尿過程中應用無痛導尿技術的效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的實施全身麻醉的80例男性手術病人進行研究，時間為2016年7月-2017年8月。患者年齡為65-86歲，平均年齡為（75.4±2.6）歲，手術時間為1.6-6.1h，出血量為200ml-2000ml。患者均由同一組麻醉醫生進行麻醉，病人的手術均比較順利。將所有患者隨機分為實驗組和對照組，各40例。兩組患者在一般資料中的差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，在手術前訪視病人，告訴患者留置尿管的必要性和價值。讓患者能夠理解并且接受。所有患者導尿均由手術醫生完成。實驗組在對照組基礎上實施連續性護理，這種護理方式更加注重從手術前進行訪視和手術開始前進行的一系列的護理干預，營造出良好的外部環境，保持患者的舒適度。在手術前要對患者進行心理引導，讓患者感覺身心舒適，一些侵入性的操作要集中進行完成，事先要向患者進行說明。在等待手術時向患者進行強化，加深患者的印象。所有患者的導尿操作要進行消毒，在導尿的過程當中注重對患者隱私的保護，保證動作的溫柔。保證尿管無折疊，局部皮膚無壓迫。臨床中利用利多卡因膠漿，其表面麻醉和潤滑作用比較好，能夠改善患者的不適，降低疼痛感，在兩組患者中均進行使用。

臨床研究發現，相較于全身麻醉前導尿，全麻后進行導尿的患者在蘇醒時能夠感受更為刺激的尿道癥狀，嚴重者甚至無法忍受，從而造成一系列的負面反應。這對患者蘇醒時期的安全性有較大的危害。而麻醉后導尿在手術室比較適用，而病區導尿的病人均為意識清醒的患者，因此要進行麻醉前導尿。

1.3 觀察指標

比較兩組患者麻醉前導尿過程當中患者的疼痛情況。評價標準：利用世界衛生組織疼痛程度分級，無痛或者不適程度較輕為0級;輕微疼痛可以忍受為1級;疼痛明顯仍可以忍受為2級;疼痛劇烈且無法忍受為3級。

記錄兩組患者導尿完成后尿道黏膜的損傷情況，評價標準：無不適感為0級;輕微不適，尿道存在異味感為1級;中度不適，尿道疼痛但是能夠忍受為2級;尿道疼痛無法忍受為3級。

比較兩組患者術后清醒期的躁動情況、尿管刺激的反應程度。

1.4 統計學方法

本次的數據使用SPSS20.0 統計軟件進行數據處理，計量資料用（`x±s）表示，一般使用百分率（%）對計數資料進行說明，使用的檢驗方式是χ^2，若 P<0.05，則說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉前導尿疼痛和損傷情況

實驗組麻醉前導尿疼痛和損傷情況均明顯低于對照組，組間比較形成統計學價值（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者術后尿管刺激、蘇醒期躁動情況

實驗組術后導管刺激和蘇醒期躁動明顯少于對照組，組間差異具有統計學價值（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

當前 臨床導尿中使用利多卡因膠漿等局部麻藥作為潤滑劑，其能夠讓導尿的操作更加便捷，也降低了導尿對于患者機體造成的刺激^[2]。本次研究當中，兩組患者均使用利多卡因膠漿，但是最終效果并不相同，實驗組患者的舒適程度明顯優于對照組，這是由于在導尿過程當中，護理人員操作、人為因素等都會影響患者的導尿過程，致使患者產生負面反應。

本次研究當中，首先對病人實施了一系列的連續護理，保證病人處于最佳的狀態來進行手術。另外，病人在等待手術的過程中，對具有侵入性的操作進行健康宣教，讓患者能夠在手術中更好的進行配合^[3]。由于老年手術患者對于舒適程度要求比較高，連續性的護理能夠改善患者的不良心理狀態;其次，在開始手術前對護理人員進行有效的培訓，注重在導尿過程當中對于患者的關注度，主動對患者進行關心，解釋和回答患者所關注的一些問題;最后，對環境加強控制。老年患者常常合并多種疾病，任何外界的刺激都會對患者的狀態造成較大的影響，因此需要為患者營造一個安全和舒適的手術環境。

綜上所述，無痛導尿技術在老年男性病人留置導尿過程中的應用能夠降低患者的不適，促進患者恢復，具有臨床推廣的價值和意義。

參考文獻：

[1]羅承瓊.無痛導尿技術在手術室護理中的應用價值[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：254-254.

[2]張瑋洵，李倩.優質護理模式在老年男性患者術前無痛留置導尿的應用[J].交通醫學，2018，32（3）：288-289，292.

[3]伊桂燕.無痛導尿在手術室護理的應用探析[J].養生保健指南，2018，（35）：150.