觀察經顱直流電刺激聯合常規言語康復治療腦卒中后非流暢性失語癥的療效

鄒映慧

摘要：目的：對經顱直流電刺激聯合常規言語康復在腦卒中后非流暢性失語癥治療的效果進行研究。方法：選取我院2017年12月至2018年12月收治的46例腦卒中后非流暢性失語癥患者，隨機分為觀察組和對照組兩個組別，每組各23例。其中，觀察組采用經顱直流電刺激聯合常規言語康復治療，對照組采用經顱直流電假刺激配合常規言語康復訓練治療，觀察對比兩組患者的治療效果。結果：治療結束后，觀察組患者自發言語、復述以及命名、聽理解、失語商（AQ）評分分別為（17.9±2.3）分、（8.9±1.4）分、（8.3±1.2）分、（9.4±1.5）分、（89.2±7.8）分，均高于對照組，且患者治療前后各項評分改善較對照組顯著，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：經顱直流電刺激聯合常規言語康復治療腦卒中后非流暢性失語癥效果顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：經顱直流電刺激 言語康復訓練 腦卒中 非流暢性失語癥 療效

隨著臨床對功能磁共振與電生理在失語癥患者治療中應用的研究開展，已經取得了較為顯著的研究成果[1]，其中，以經顱磁刺激與經顱直流電刺激在腦卒中后失語癥康復治療中應用研究最為顯著。下文將以我院2017年12月至2018年12月收治的46例腦卒中后非流暢性失語癥患者為例，對其臨床治療方法及效果進行研究。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月至2018年12月收治的46例腦卒中后非流暢性失語癥患者作為研究對象，所選取患者均符合腦卒中疾病診斷標準，且經CT或MRI檢查證實，為初次發病情況；同時根據漢語失語癥語言認知康復評價與治療系統綜合評定確認為非流暢性失語癥。排除存在嚴重精神障礙情況患者；排除不同意本次研究患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩個組別，每組各23例，其中，觀察組男性患者14例，女性患者9例，患者平均年齡為（58.4±5.4）歲，病程為（20.1±3.2）d，包含腦出血患者7例、腦卒中患者16例，位于左底核區患者13例、左額下回中后部患者10例；對照組男性患者13例，女性患者10例，患者平均年齡為（58.2±5.6）歲，病程為（20.3±3.1）d，包含腦出血患者6例、腦卒中患者17例，位于左底核區患者12例、左額下回中后部患者11例。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料上無顯著差別，P>0.05，具有比較意義。本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

臨床中，給予觀察組患者經顱直流電刺激聯合常規言語康復治療，對照組患者采用經顱直流電假刺激配合常規言語康復治療，具體方法如下。

經顱直流電刺激治療：采用經顱直流電刺激對患者顱腦左側額下回三角部區進行陽極刺激，同時對患者右側下回三角部區實施陰極刺激，治療使用儀器為ZN8020型智能刺激器，以患者腦部左、右側額下回三角部區作為刺激部位，對患者大腦皮層的對應功能進行刺激治療。其中，對患者額下回三角部區定位按照國際腦電圖10-20標準定位法，對左側額下回三角部區定位以T3-Fz和F7-Cz之間的交叉點為準，對右側額下回三角部區定位以T4-Fz和F8-Cz之間的交叉點為準，定位完成后，首先將陽極置于患者大腦皮層左側額下回三角部區，同時將陰極放在患者右側肩部，電極面積設置為4.5×5.cm，以1.2mA的強度對各部位進行刺激治療20min，完成后再將陰極放在患者大腦皮層右側額下回三角部區、陽極放在患者左側肩部，以4.5×5.8cm的電極面積，采用1.2mA電流強度對患者繼續進行刺激治療20min。治療方式為每天一次，每周治療6次，共治療30次后結束。其中，對照組患者經顱直流電假刺激治療在治療過程中點此記憶進行正常顯示但不向患者進行刺激信號輸出。

常規言語康復治療：治療前先采用漢語失語癥語言認知康復評價與治療系統對患者各項言語功能障礙以及殘存語言交流能力進行評價，以根據系統評價結果對不同類型失語癥患者進行不同的言語康復訓練。其中，對聽理解能力較好患者，可以通過聽、視、觸覺刺激促通配合計算機題系統常見動物圖片、日常物品等進行命名和復述、強制誘導性語言訓練；對聽理解能力較差患者則可以通過對患者理解語言能力的訓練，在其聽理解能力恢復基礎上，對其開展說話能力訓練，訓練過程中注意將視、聽、說相互結合，采用一對一訓練方式，每次訓練時間為30min，每天進行訓練一次，每周共訓練6次，治療30次后結束。

1.3 統計學分析

采用統計學軟件SPSS21.0進行數據分析處理，其中，計數資料采用X2檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示，P<0.05表示差異突出，具有統計學意義。

2結果

治療結束后，觀察組患者自發言語、復述以及命名、聽理解、失語商（AQ）評分分別為（17.9±2.3）分、（8.9±1.4）分、（8.3±1.2）分、（9.4±1.5）分、（89.2±7.8）分，均高于對照組，且患者治療前后各項評分改善較對照組顯著，P<0.05，差異具有統計學意義。如下表1所示，為兩組患者各項言語功能評分結果對比。

3討論

臨床中，失語癥作為腦卒中患者常見并發癥，有研究顯示，約1/3以上腦卒中患者可能發生各種語言或者是言語功能障礙，其中以左大腦半球卒中患者最為常見，對患者生存質量存在較大的不利影響。腦卒中后非流暢性失語癥的發生是因腦卒中病變導致大腦結構中的語言中樞及有關區域受到損傷，導致患者對理解與形成語言符號的能力受損，發生各種語言障礙綜合征。

上文中，對我院收治的46例腦卒中后非流暢性失語癥患者采用不同方法治療后結果顯示，觀察組患者自發言語、復述以及命名、聽理解、失語商（AQ）評分分別為（17.9±2.3）分、（8.9±1.4）分、（8.3±1.2）分、（9.4±1.5）分、（89.2±7.8）分，均高于對照組，且患者治療前后各項評分改善較對照組顯著，P<0.05，差異具有統計學意義。由此可見，經顱直流電刺激聯合常規言語康復治療腦卒中后非流暢性失語癥效果顯著。這是由于左右側大腦半球本身具有不對稱功能特征，其中，90%以上人群的語言優勢半球為左側大腦半球，因此，采用經顱直流電刺激對患者受累左側額下回三角部區使用陽極刺激，以提高患者左側皮質語言區興奮性，同時通過陰極刺激患者右側額下回三角區以進行過度激活一致，實現大腦平衡模式重建，能夠有效促進患者語言功能恢復[2]。

總之，經顱直流電刺激聯合常規言語康復治療腦卒中后非流暢性失語癥效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]唐強，李宏玉，朱路文，等.針康法對腦卒中后非流暢性失語患者言語功能的影響[J].針灸臨床雜志，2016，32（07）：35-37.

[2]胡雪艷，張通，劉麗旭，等.不同強度低頻重復經顱磁刺激對腦卒中后非流暢性失語的療效[J].中國康復理論與實踐，2015，21（11）：1294-1297.