護理學研究生教學案例編寫體會

任政菊 唐浩 楊莉 張詠梅

摘要：近年來，隨著教育教學改革的不斷深入，案例教學法在護理教育中的優(yōu)勢得到進一步的認可，一個高質量的案例是案例教學的關鍵，而案例的編寫則是案例教學最牢固的基石。針對我院護理學專業(yè)特點，在借鑒護理碩士專業(yè)學位案例編寫規(guī)范的基礎上，進行了適應性的調整和改良，以此進行研究生教學案例編寫，更明確了研究生學習的目標，適用于我院護理學碩士專業(yè)學生的深入學習和創(chuàng)新思維培養(yǎng)。

關鍵詞：案例教學;案例編寫;護理學

案例教學法（Case-based learning，CBL）于19世紀70年代由哈佛大學法學院院長Christopher Columbus Langdell教授提出并運用于教學，隨后廣泛應用于國外法學教育、醫(yī)學教育、藝術、師資培養(yǎng)等^[1][2]。案例教學法具有較強的實踐性及啟發(fā)性，重在以“學生為中心”，通過典型案例的講解，提出問題，引導學生主動思考、分析，培養(yǎng)學生的批判性思維^[3]。隨著教育教學改革的不斷深入，我國護理高等教育也在20世紀80年代引入案例教學法，傳統(tǒng)以教師為主導、注重對抽象理論的學習以及課本知識記憶的教學模式已經不能滿足當代護理碩士研究生培養(yǎng)需求，因此，我國研究生教育模式也順應時代轉變，將案例教學納入教學過程。案例教學彌補了傳統(tǒng)“填鴨式”、“灌輸式”教學的不足，除了傳授基本理論知識外，更是通過真實的臨床案例，引導學生通過閱讀、討論等方法解析案例，掌握更多護理技能，以訓練學生自主分析、多角度推理、全方位思考以及護理實踐能力^[4]。

本文就護理碩士專業(yè)學位研究生教學案例編寫作初步總結，并提出自己體會。

1 案例編寫框架格式及要求

目前，我國案例編寫尚無統(tǒng)一格式。近年來我國護理教育者也在不斷探索一套完整、科學的案例編寫框架供大家使用。本次案例編寫參照中國專業(yè)學位教學案例中心擬定護理碩士專業(yè)學位案例編寫規(guī)范，在此基礎上稍加改動，形成一個較規(guī)范、完整的書寫格式。

同時，案例編寫需緊緊圍繞教學大綱要求，明確學生需要掌握的理論知識、重點內容，圍繞既定的教學目標來設計案例問題，構建一個科學、系統(tǒng)的學習思維導圖，激發(fā)學生學習熱情和興趣，達到教學目的。

2案例編寫原則

2.1真實性

案例素材均來源于臨床真實實踐病例，其內容真實可靠，且在案例編寫過程中嚴格遵循基本倫理及保護患者隱私原則，不泄露患者的私人信息，必要時進行修飾或刪除，并加以備注說明。只有保證了案例的真實性，才能更好地促進學生參與案例討論與思考的積極性，從而更好地指導護理實踐。

2.2客觀性

案例應是從客觀角度陳述，對具體的疾病護理進行實事求是的描述與介紹，與實踐緊密結合，不帶有任何主觀性的評價和個人傾向性的意見或觀點。且案例編寫內容可以滿足教師教學及研究生學習的基本需求。

2.3 典型性

案例內容是典型的臨床護理事件，具有一定的代表性，能夠反應研究生所學的相關護理理論知識。學生通過案例的學習能夠得到啟發(fā)，舉一反三，在同類疾病護理時，能夠快速準確地給出科學的護理診斷、計劃、措施等。

2.4 創(chuàng)新性

案例的選材和內容應該具有一定的創(chuàng)新性，可附案例相關疾病的最新護理指南、書籍、視頻及學習平臺，給學生提供充足的學習資源;同時增加需要學生討論的核心問題，給予學生思考空間，培養(yǎng)學生批判性思維以及獨立思考問題的能力。

2.5 時效性

案例內容應符合當前臨床護理實際以及未來發(fā)展的方向與趨勢，要發(fā)揮引領示范作用，并能夠在今后的一段時間內使用，避免知識滯后和陳舊，落后于臨床實踐而造成知識誤導。

2.6 啟發(fā)性

所有案例不僅是臨床護理中較典型案例，而且案例應該能夠引人深思、啟迪思路，以利于研究生深刻理解教學內容，著眼于培養(yǎng)學生的開放性思維，增強解決臨床實踐問題的能力。

3編寫流程

3.1確定案例編寫成員

案例編寫成員由我院護理學研究生導師、臨床科護士長、護士長、臨床護士等組成，護士長均具有碩士及以上學位，臨床護士均具有本科及以上學歷、主管護師及以上職稱，部分成員接受過案例教學及案例書寫的培訓。項目組成員通過多次面對面會議溝通、網絡交流（微信、QQ等）及電話傳達等方式，在案例庫開始建設之前確定了建設原則、注意事項、建設分工、時間規(guī)定等。臨床護士主要負責原始案例收集，臨床科護士長、護士長主要負責數據整理和案例撰寫，護理學研究生導師主要負責從專業(yè)角度對案例內容把關。

3.2 確定案例編寫主題

根據我院學科研究方向，以激發(fā)學生學習興趣為目的，進行調研后確定案例選題及案例書寫內容，本次案例編寫共13個疾病護理類別，共完成30個案例書寫。我院護理學研究生教學案例部分選題見表1.

3.3 案例編寫及修訂

案例編寫均以臨床常見疾病、多發(fā)疾病及典型疾病為主，旨在以案例教學提升護理教學質量，提高學生的實踐能力、應變能力、思維能力、創(chuàng)新意識和團隊精神。

每個完整的案例包括三部分：一是案例信息，二是案例正文，三是案例說明書。案例信息和案例正文供學生使用，案例說明說供教師使用。案例信息主要包括案例名稱、案例類型、中文摘要、關鍵詞、英文摘要、英文關鍵詞。案例正文包括基本信息、護理評估、建議學習資源。案例正文書寫在保證了案例的真實性及客觀性的同時，也注重創(chuàng)新性及時效性的把握。案例說明書為案例書寫的重點和難點部分，包含了教學目標及用途、啟發(fā)思考題、分析思路、理論依據及分析、關鍵要點、建議課堂計劃、課后思考題等內容，案例說明書給教師提供詳細完整的教學思路，以便教師在教學過程中正對教學目標，更加準確地引導學生進行討論和學習。

筆者在案例庫建設時，結合自身臨床經驗進行案例編寫。以重癥急性胰腺炎患者護理為例，案例編寫時介紹完患者的信息、護理評估、護理診斷、護理措施等基本信息之后，筆者以案例分析步驟圖的形式（見圖1），串聯重癥急性胰腺炎疾病護理的重要知識點，并提出思考問題，如下：①重癥急性胰腺炎的定義及發(fā)病原因有哪些？②急性胰腺炎的腹痛應與哪些疾病所致腹痛進行鑒別，鑒別要點是什么？③急性重癥胰腺炎患者臨床表現及病程分期有哪些？需要做哪些輔助檢查？④責任護士對患者進行的護理評估是否全面？入院當日提出的護理診斷/問題是否全面，有無不妥？⑤重癥急性胰腺炎護理要點是什么？并發(fā)癥有哪些？如何有效提高此類疾病的預后？

教師通過思考題對學生步步引導，在講解理論依據的同時進行詳細分析。結合病歷特點以及所學知識，引導學生主動思考，深入分析，全面掌握重癥急性胰腺炎的發(fā)原因、臨床體征及表現、輔助檢查、護理評估、護理要點以及如何提高其預后等，并且進一步完善相關護理診斷及計劃，提出最新診療護理指南指導臨床護理。最后，通過關鍵要點，強調本案例的重點知識，引導學生對案例進行回顧、討論。讓學生在案例學習中學會主動思考，提高綜合分析能力。

案例編寫成員完成初次案例編寫并自行修改后，再交由案例庫建設團隊中其他一線教師和管理實踐者評閱，最后將案例交給團隊負責人審閱，逐步完善。

4討論

案例編寫應注意一下幾個問題：首先，要明確教學目標，根據教學大綱要求進行案例書寫，避免脫離教學要求或不切合護理專業(yè)需求和實際。其次，因目前我國沒有統(tǒng)一規(guī)范的案例書寫模板，容易將護理案例編寫成醫(yī)療模板而缺乏護理專業(yè)特色。案例內容設計時不可過于簡單，也不能太過復雜，這樣都不利于激發(fā)學生的學習熱情，也達不到理想的教學狀態(tài)。再則，案例中提出的問題應具有一定的創(chuàng)新性和啟發(fā)性，避免問題平淡無味、千篇一律，無法達到提高教學質量的目的。最后，一個高質量教學案例應包括兩部分，學生使用案例和教師使用案例，充分利用案例資源，激發(fā)學習熱情和提高教學質量。

綜上所述，案例編寫對護理教育者來說是一個任重而道遠的過程，高質量護理案例要求編寫者具備較高水平的專業(yè)功底及豐富的臨床經驗，同時具備一定的教學經驗。在案例編寫過程中，需要我們不斷去修改、學習，使編寫的案例達到研究生案例教學的水平，以最大限度發(fā)揮案例教學的優(yōu)勢。

參考文獻：

[1]姜洋，丁秋雷.案例教學模式研究綜述[J].上海包裝，2018（02）：61-62.

[2]蔣曉，李延敏.案例教學法的全過程應用效果評價分析[J].現代商貿工業(yè)，2019，40（16）：174-175.

[3]石帆，肖麗娜，肖汶希.案例教學在護理研究生教育中的應用思考[J].全科護理，2018，16（17）：2096-2099.

[4]葉容，李冬梅，張慶，賈乙，龍玲.案例教學法在疼痛專科護士培訓中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2019，16（01）：61-64.

作者簡介：任政菊， 女，1988.09.26 ?護師，國際護理碩士 ?遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 ?護理學院

注：本課題為“貴州省研究生教育創(chuàng)新計劃項目”課題編號：黔教研合ALK字[2016]01