內(nèi)科病人的心理護(hù)理

古麗努爾·阿布拉 卡力比奴爾·哈木拉提

摘 要： 目的：總結(jié)對(duì)68例糖尿病患者在治療過程中心理護(hù)理的體會(huì)。方法：對(duì)68例前來我院進(jìn)行診療的糖尿病患者行治療前的心理疏導(dǎo)、治療中的心理護(hù)理指導(dǎo)。結(jié)果：68例糖尿病患者通過心理護(hù)理指導(dǎo)后對(duì)疾病有了正確的認(rèn)識(shí)，樹立了占勝疾病的信心。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者進(jìn)行了心理護(hù)理對(duì)患者的治療起到了積極的作用，對(duì)患者的健康恢復(fù)和維持健康起著重要的作用。

關(guān)鍵詞：?糖尿病;心理分析;心理護(hù)理;健康教育

現(xiàn)將來我院治療的大約68例糖尿病患者進(jìn)行治療前后心理護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

2 1?臨床資料

2010年3——11月在我科治療的糖尿病患者約68例，男性56例，女性12例，年齡最小的35歲，最大的85歲，平均年齡66歲。大多數(shù)患者為復(fù)發(fā)，少數(shù)為初發(fā)。

3 2?心理分析

32.1 悲觀、自責(zé)、內(nèi)疚

此類心態(tài)多數(shù)發(fā)年在中青年患者身上，經(jīng)過多次檢查確診后，患者逐漸接受患病事實(shí)，但得知糖尿病不能根治需終身服藥時(shí)會(huì)情緒悲觀，消極厭世，病人患病不能照顧家庭，長年治療又需要大量金錢，造成家庭拮據(jù)。

32.2焦慮恐懼

1. 憂思過度。有些患者對(duì)疾病不是積極地就醫(yī)治療，而是思慮重重，整日擔(dān)心治不好怎么辦？出現(xiàn)并發(fā)癥后怎么辦？陷入苦惱煩悶和憂郁之中，對(duì)疾病的治療很不利。（2）心煩不安。有些患者對(duì)糖尿病知識(shí)了解甚少，對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，希望一吃藥就能藥到病除，一旦病情沒有馬上控制或出現(xiàn)并發(fā)癥，就煩躁不安、夜不能寢，不利于疾病的治療。（3）緊張恐懼[1]。
2. 3.3壓抑、沮喪 ?抗拒治療

有此心態(tài)患者均為患病時(shí)間長，并發(fā)癥多且重，治療效果不佳者。他們對(duì)治療用藥產(chǎn)生對(duì)立態(tài)度，認(rèn)為無藥可醫(yī)，遲早都是死，自暴自棄，不配合治療，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，表現(xiàn)出一種冷漠、無動(dòng)于衷的態(tài)度。因長期控制飲食，特別是一些老年糖尿病患者表現(xiàn)尤為突出，在被迫遠(yuǎn)離自己喜愛的食品及水果，情感上受到壓抑。

32.4內(nèi)科住院患者的心理

內(nèi)科住院患者的心理特點(diǎn)：①焦慮、急躁：由于疾病來的突然，自覺癥狀明顯，患者沒有足夠的思想準(zhǔn)備，加之對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，因而往往產(chǎn)生緊張及焦慮。有的患者病情較重，害怕疾病惡化，表現(xiàn)出急躁情緒，患者對(duì)反復(fù)檢查及治療缺乏耐心，有時(shí)甚至對(duì)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度表現(xiàn)為生硬、粗暴;②恐懼、憂慮：患者對(duì)人院后進(jìn)行的必要診斷方法和治療措施了解不透，有些檢查還會(huì)增加痛苦，患者在接受不熟悉的醫(yī)療操作中產(chǎn)生恐懼和不安的心理[2]。

43?心理護(hù)理

43.1 ?建立良好的護(hù)患關(guān)系

尊重患者，以誠懇的態(tài)度與患者進(jìn)行交流和溝通，用平和富有同情心的語言和通俗易懂的醫(yī)學(xué)知識(shí)與其交談，取得信任，引導(dǎo)患者正規(guī)就醫(yī)，盡快健康診斷，使其正視疾病，及早治療。

43.2 讓患者認(rèn)識(shí)疾病、了解疾病

往往在臨床工作中由于醫(yī)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)病人生理病理的情況而避開對(duì)病人正面交涉疾病，而是單從患者減輕的癥狀來了解病人，僅僅這樣是不夠的，讓病人參與疾病病理生理的轉(zhuǎn)變過程往往也是減輕糖尿病人心理負(fù)擔(dān)的一種方法，我科多年來通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)讓其了解自身疾病檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)變的病人心理負(fù)擔(dān)反而減輕，反之一貫的不了解、猜疑無形中更增加了心理的壓力。護(hù)理人員應(yīng)該讓他們充分了解疾病及控制血糖的方法與措施。糖尿病并發(fā)急性心梗是糖尿病心臟病變的一種，危害較大，但并非每個(gè)人都會(huì)發(fā)生，根本原因還是與長期血糖控制不良有關(guān)，需要早期預(yù)防[3] 。

43.3關(guān)愛他們從周圍的人做起

首先用溫和的語言、熟練的操作、豐富的醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)取得患者信賴，主動(dòng)與患者談心，合理提供治療信息，對(duì)病情變化、檢驗(yàn)結(jié)果主動(dòng)向其做科學(xué)的、保護(hù)性的解釋，幫助患者重新樹立治療信心。用正確的人生觀、觀感染患者，促使患者克服厭世的心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。

43.4建立完善的社會(huì)保障體系

減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 隨著醫(yī)療體制改革的深入，尋求一種既能有效解決糖尿病病人就醫(yī)問題 ，又能充分考慮病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力的、切實(shí)可行的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制和建立完善的社會(huì)保障體系都是非常必要的，在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能地考慮到病人的經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇適宜的診療方案，以避免因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而促使病人產(chǎn)生不良情緒反應(yīng)，影響病人的康復(fù)及生活質(zhì)量[4] 。

43.5內(nèi)科住院患者的心理護(hù)理

43.5.1適應(yīng)環(huán)境、進(jìn)入角色

43.5.2密切觀察患者的情緒變化：做好患者的思想工作，消除患者對(duì)疾病的顧慮，護(hù)士在操作前應(yīng)向患者說明操作的目的、步驟及在操作中可能產(chǎn)生的不適。多用安慰性語言。

43.5.3幫助患者樹立恢復(fù)健康的信心：遵守醫(yī)囑，堅(jiān)持治療，調(diào)動(dòng)患者積極的心理因素，提高內(nèi)在的自身康復(fù)能力。多關(guān)心體貼患者，生活上給予照顧，了解患者有何需求。通過經(jīng)常和患者談心，掌握疾病的發(fā)生規(guī)律，減少復(fù)發(fā)，有利于早日康復(fù)。

43.5.4恢復(fù)期指導(dǎo)：恢復(fù)期機(jī)體器官和組織的器質(zhì)性變化已基本消除，病痛也基本消失，如護(hù)理不當(dāng)，急性病可轉(zhuǎn)為慢性病，慢性病可再復(fù)發(fā)[5]。心理護(hù)理貫穿在內(nèi)科住院患者治療過程的始終，要做好患者的心理護(hù)理，護(hù)士要有高度的同情心和責(zé)任心，精心的護(hù)理、精湛的技術(shù)是基礎(chǔ)[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]??杜瑋，張琴，張子菊。心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者的影響。臨床心身疾病雜志，2002，18（7）：1-2。

[2]??朱劍秋，等內(nèi)科患者的心理護(hù)理體會(huì)，當(dāng)代醫(yī)學(xué)，11，14（22）：125。

[3]??糖尿病病人的心理護(hù)理，護(hù)理報(bào)，2004年03月01日。

[4]??陳鳳春，等內(nèi)科患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理，臨床護(hù)理，2008年8月5日：（8）。

[5]??陳方英，心血管內(nèi)科患者的心理護(hù)理，護(hù)理園地，2006年11月11日：118，1030-1031。

[6]??孫艷，等內(nèi)科患者的心理護(hù)理，全科護(hù)理，2009年5月7日（5）：1369。