預見性護理在糖尿病腎病血液透析患者醫院感染預防中的應用價值

高新燕 楊茜

【摘 ?要】目的：探討預見性護理在糖尿病腎病血液透析患者醫院感染預防中的應用價值。方法：以2018年1-12月在我院接受血液透析的38例糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機將其等分為對照組和觀察組。對照組按常規模式實施護理，觀察組則實施預見性護理干預。對比兩組患者護理效果。結果：觀察組感染發生率10.53%，對照組感染發生率31.58%，數據對比，有統計學意義（P<0.05）;觀察組精神健康、生理功能、情感職能、社會功能評分均高于對照組，數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）結論：對糖尿病腎病血液透析患者實施預見性護理干預，有效降低了感染的發生率，提升了患者的生活質量。

【關鍵詞】預見性護理;糖尿病腎病;血液透析;感染;預防

【中圖分類號】R473.32 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0168-01

目前，臨床上均是采用血液透析的方式對患者進行治療，并取得了顯著的效果。但是患者在血液透析的過程中，不可避免地會產生感染的現象，進而影響了患者的療效和預后，甚至加重患者的病情。因此，在對患者進行血液透析治療的過程中，必須要輔以優有效的護理干預，以降低其感染發生率[1]。為了進一步研究預見性護理在糖尿病腎病血液透析患者醫院感染預防中的應用價值，特選取2018年1-12月在我院接受血液透析的38例糖尿病腎病患者作為本次研究的對象，并將研究結果進行如下總結：

1 資料與方法

1.1 臨床資料，

以2018年1-12月在我院接受血液透析的38例糖尿病腎病患者作為研究對象。隨機等分為對照組和觀察組。對照組：19例，男10例，女9例，年齡49-84歲，平均年齡（66.5±17.5）歲，病程1-5年，平均病程（3.0±2.0）年，周透析次數3-6次，平均透析次數（4.5±1.5）次;觀察組：19例，男9例，女10例，年齡49-86歲，平均年齡（67.5±18.5）歲，病程0.8-5.5年，平均病程（3.15±2.35）年，周透析次數3-5次，平均透析次數（4.0±1.0）次;經統計分析，兩組患者臨床資料對比結果呈P>0.005，表明其對比研究具有學術價值。

1.2 方法

對照組按常規模式實施護理，主要是護理人員將透析可能出現的不適、并發癥、治療效果等告知患者，以最大限度緩解患者的心理壓力，并使其基尼配合治療。同時，給患者提供優質的修養環境，并對患者各項生命體征進行監測，對患者透析中的相關事項進行密切關注。

觀察組則實施預見性護理干預，內容：（1）成立預見性護理小組：有護士長、責任護理人員共同組成預見性護理小組，并對護理小組成員進行培訓，經考核合格之后，方可上崗。同時，護理小組成員對患者病情進行病情，并對血液透析中可能出現的感染風險進行分析，并進行針對性的預防性護理;（2）護理人員在對患者進行血液透析中，要對人流量進行控制，禁止患者家屬陪同;護理人員在進行護理中，要嚴格按照無菌操作原則，佩戴好無菌工作服、口罩、帽子等;對透析室進行通風，2次/d，30min/次，并利用紫外線進行消毒;定期對血液透析室內、相關機器等進行檢測，并對異常現象進行處理;設置透析區、隔離區、污染區、非限制區等，全面做好患者的隔離工作;（3）健康宣教：對患者、患者家屬進行健康宣教，使其了解患者在血液透析期間的注意事項，并使其掌握相應的預防技巧，不斷提高患者自我防護意識;患者在透析期間，對穿刺導管進行固定，并每天進行換藥，當穿刺部位出現異常現象（紅腫、疼痛、滲液），應考慮其是否發生感染，并對其進行血培養;（4）結合患者實際情況，積極鼓勵患者開展健康鍛煉，不斷提高其免疫力。同時，指導患者科學飲食，并形成科學的作息時間。

1.3 觀察指標與判斷標準

統計兩組患者感染的發生情況。

從精神健康、生理功能、情感職能、社會功能四個維度對患者進行評分，每一項總分為100分，得分越高，表明其生活質量越高。

1.4 統計學分析

經統計軟件分析，計量資料用均數加減差表示，以t檢驗;計量資料以方差表示，以X2檢驗。以P<0.05為有意義。

2 結果

2.1 感染發生率對比

在血液透析治療中，對照組：血液感染2例，腹腔感染1例，呼吸道感染1例，泌尿系統感染2例，總發生率為31.58%（6/19）;觀察組：血液感染1例，腹腔感染0例，呼吸道感染0例，泌尿系統感染1例，總發生率為10.53%（2/19）。數據對比，結果呈X2=13.065，P=0.000，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 生活質量評分對比

如下表1所示：觀察組精神健康、生理功能、情感職能、社會功能四個維度評分均高于對照組，對比結果均呈P<0.05，有統計學意義。

3 討論

糖尿病腎病是臨床上一種常見的并發癥，并且伴隨著糖尿病人數的不斷增多，糖尿病腎病的發病率也呈現出明顯的上升趨勢。在臨床上，鑒于糖尿病腎病的發病機制較為復雜，均是采用血液透析的方式對患者進行治療，但是該治療方式存在較大的限制，多數患者在治療中，常常出現各種感染現象，因而對治療效果產生嚴重的影響，嚴重的還會誘發患者出現死亡的現象[2]。

以往，在對患者進行血液透析治療中，均是按照常規模式對其進行護理，但效果并不十分理想。而預見性護理干預則與其不同，是一種前瞻性、整體性的護理干預，主要是結合患者的病情、相關的理論知識，對患者在血液透析期間可能出現的感染現象、并發癥等進行預測，并提前做好相應的以防護理工作，進而降低患者透析中感染的發生率。可以說，在預見性護理干預模式下，以患者為中心，并以降低患者血液透析中可能出現的損傷，進而全面提高患者治療效果[3]。

本次研究結果表明：通過預見性護理干預，患者感染發生率為10.53%，明顯低于對照組，且患者精神健康、生理功能、情感職能、社會功能四個維度評分均高于對照組。綜上所述，對糖尿病腎病患者血液透析中實施預見性護理干預，降低了感染發生率，具有極高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]陳文虹，唐林娟，徐愛金，吳海英，李玉影，符小玲.預防血液透析患者醫院感染預見性護理的應用效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（12）：2869-2871.

[2]姚艷，鐘彥波，肖炯，鐘慶安.預見性護理對糖尿病腎病血液透析患者醫院感染的預防效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22（27）：3799-3800.

[3]陳麗，蘇曉燕，劉玉峰.預見性護理在降低糖尿病腎病血液透析患者醫院感染發生率中的應用效果[J].中國當代醫藥，2017，24（06）：185-187.