髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理

郭佳佳 石紅

【摘 要】目的：探討髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選用2015年10月至2017年10月期間我院治療的60例髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)患者為研究對象，均分為兩組，對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為綜合護(hù)理，對比兩組護(hù)理情況。結(jié)果：干預(yù)后，兩組的焦慮、疼痛評分低于干預(yù)前，Harris髖關(guān)節(jié)功能、滿意度評分高于干預(yù)前，觀察組的焦慮、疼痛評分低于對照組，Harris髖關(guān)節(jié)功能、滿意度評分高于對照組。結(jié)論：髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了護(hù)理效果，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0167-02

髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)為臨床上極為常見的治療方法，在對患者實施治療的過程中，患者的身體會受到一定程度的身體創(chuàng)傷，還會滋生一定程度的負(fù)面情緒，這些均會造成患者的療效和預(yù)后變差，針對這一現(xiàn)象，患者的護(hù)理質(zhì)量顯得極為重要，直接影響著患者的療效和預(yù)后，如何選擇護(hù)理方法成為了關(guān)鍵所在，綜合護(hù)理干預(yù)措施的實施，應(yīng)用效果顯著[1-2]。本文為探討綜合護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，特對比常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選用2015年10月至2017年10月期間我院治療的60例髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)患者為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男性患者18例（60.00%），女性患者12例（40.00%），年齡在37-79歲，平均年齡位（54.54±1.34）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者10例、大專以下學(xué)歷患者20例；觀察組男性患者19例（63.33%），女性患者11例（36.67%），年齡在35-79歲，平均年齡位（54.44±1.35）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者12例、大專以下學(xué)歷患者18例。兩組患者在基本資料（文化程度、年齡、性別）方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，確診為髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)患者，所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除嚴(yán)重器官疾病患者，排除手術(shù)禁忌者。

1.2方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，依據(jù)原有的護(hù)理制度，嚴(yán)格執(zhí)行，給予安慰、鼓勵、病情監(jiān)護(hù)。

觀察組為綜合護(hù)理，措施為[5]：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，對患者的基本資料進(jìn)行充分掌握，確定患者是否存在糖尿病、高血壓、心臟病等基礎(chǔ)病癥等，掌握患者的基本資料后，引導(dǎo)患者保持正確的體位，減輕患者的疼痛感，選用硬板床，將患者的患肢制動處理，呈現(xiàn)外展中立體位，固定處理，防止骨折移位，在對患者實施移動或搬動的過程中，需要將患者的患肢托起，避免對髖關(guān)節(jié)造成不良影響，針對疼痛比較劇烈的患者，可以適當(dāng)?shù)倪x用止痛藥物；護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行交流，建立良好的互信關(guān)系，面帶微笑接待患者，引導(dǎo)患者熟悉病房，減少患者對于醫(yī)院的陌生感，進(jìn)而緩解心慌、恐懼等負(fù)面情緒的影響；在對患者實施手術(shù)治療前，為患者及家屬講解清楚手術(shù)的作用、實施方法等基本知識，進(jìn)而提升患者的認(rèn)知度，提升患者的配合度；同時，引導(dǎo)患者實施深呼吸、床上大小便、患肢屈伸等訓(xùn)練。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后為患者的身體恢復(fù)期，患者的體位護(hù)理極為重要，為了防止患者的髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫臼或外旋，在對患者搬動的過程中，應(yīng)盡量保持患者的肢體外展，在患者兩腿之間放置枕頭，防止患肢出現(xiàn)內(nèi)旋內(nèi)收的現(xiàn)象；對患者的各項癥狀進(jìn)行密切的觀察，針對壓瘡、髖關(guān)節(jié)脫位、感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥進(jìn)行提前預(yù)防，降低這些并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3指標(biāo)觀察

觀察兩組干預(yù)前后焦慮、疼痛、Harris髖關(guān)節(jié)功能、滿意度評分情況。焦慮評分依據(jù)焦慮評分量表實施評估，總分40分，當(dāng)0分時，表示無焦慮癥狀，當(dāng)40分，表示焦慮癥狀極高，評估所得分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮癥狀越輕，反之，表示焦慮癥狀越劇烈。疼痛評分依據(jù)疼痛評分量表實施評估，總分10分，當(dāng)0分時，表示無疼痛癥狀，當(dāng)10分，表示疼痛癥狀極為嚴(yán)重，評估所得分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛癥狀越劇烈，反之，表示疼痛癥狀越輕。Harris髖關(guān)節(jié)功能評分依據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能評分量表實施評估，總分100分，當(dāng)0分時，表示Harris髖關(guān)節(jié)功能極低，當(dāng)100分，表示Harris髖關(guān)節(jié)功能極高，評估所得分?jǐn)?shù)越高，表示Harris髖關(guān)節(jié)功能越高，反之，表示Harris髖關(guān)節(jié)功能越高[6]。滿意度評分依據(jù)滿意度評分量表實施評估，總分100分，當(dāng)0分時，表示極不滿意，當(dāng)100分，表示非常滿意，評估所得分?jǐn)?shù)越高，表示滿意度越高，反之，表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計分析

將數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，用（ ±s）來表明計量資料，用t檢驗計數(shù)資料，P值<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后焦慮、疼痛、Harris髖關(guān)節(jié)功能、滿意度評分情況

干預(yù)前，兩組的焦慮、疼痛、Harris髖關(guān)節(jié)功能、滿意度評分進(jìn)行比較，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組的焦慮、疼痛評分低于干預(yù)前，Harris髖關(guān)節(jié)功能、滿意度評分高于干預(yù)前，觀察組的焦慮、疼痛評分低于對照組，Harris髖關(guān)節(jié)功能、滿意度評分高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)最為臨床上極為典型的骨科治療方法，治療過程中，患者會出現(xiàn)一定程度的應(yīng)激反應(yīng)，使得患者的手術(shù)治療效果和術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定程度的負(fù)面影響，患者極易滋生焦慮、心慌等負(fù)面心理情緒，應(yīng)給予重點關(guān)注[7]。

針對這一現(xiàn)象，患者的護(hù)理質(zhì)量顯得極為重要和關(guān)鍵，呈正比關(guān)系，如何提升患者圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量極為關(guān)鍵和重要，綜合護(hù)理作為全方面、針對性極強(qiáng)的護(hù)理護(hù)理服務(wù)措施，通過在術(shù)前對患者實施健康宣教、心理輔導(dǎo)等護(hù)理措施，能有效緩解患者疼痛感，改善患者心理狀況，提升患者的認(rèn)知度和依從性，進(jìn)而有利于患者治療和護(hù)理措施的實施，應(yīng)用效果顯著；術(shù)后為患者身體的康復(fù)期，針對性的給予患者實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，依據(jù)患者的實際情況和身體恢復(fù)情況，為患者實施針對性的肢體恢復(fù)計劃，加快患者肢體的康復(fù)速度，應(yīng)用價值極高，因此，綜合護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值極高[8]。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了護(hù)理效果，綜合護(hù)理值得髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)患者應(yīng)用。

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