綜合性護理干預對內科ICU機械通氣患者VAP及治療效果的影響

胡曉蘋

摘要：目的：探究綜合性護理干預對內科ICU機械通氣患者VAP及治療效果的影響。方法：將2018年3月至2019年3月我院內科ICU收治的68例機械通氣患者為例，將其按照隨機原則分為對照組和觀察組，每組34例患者，對照組實施常規護理，觀察組實施綜合性護理干預。結果：觀察組患者的并發癥發生率14.71%，且VAP發生率為2.94%，均低于對照組;觀察組患者機械通氣時間、ICU監護時間、護理滿意度均優于對照組。結論：將綜合性護理干預運用在內科ICU機械通氣患者的護理工作中，可有效降低VAP發生率，提升其治療效果，促進患者康復，值得應用。

關鍵詞：綜合性護理干預;ICU;機械通氣;VAP

機械通氣是臨床上用于搶救和呼吸系統疾病的主要方法，能夠有效輔助患者呼吸，但是該操作具有侵入性，患者治療期間容易發生呼吸機相關性肺炎（VAP），嚴重至會導致患者死亡。因此，在使用機械通氣治療期間，需要針對VAP實施護理，降低VAP發生率，提高臨床治療效果。基于此，本文分析綜合性護理干預對內科ICU機械通氣患者VAP及治療效果的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

對照組34例患者，男性19例，女性15例，年齡45歲至85歲，平均（61.6±1.7）歲;觀察組34例患者，男性18例，女性16例，年齡46歲至89歲，平均（65.5±2.4）歲。68例患者的疾病類型為顱腦損傷、藥物中毒、呼吸衰竭等。兩組患者的疾病類型、年齡等一般資料不具有差異性，P>0.05，臨床上可其進行對比研究。

1.2方法

對照組患者常規護理措施：主要包括健康教育、監測生命體征、心理護理以及藥物護理等。

觀察組患者綜合性護理干預，即在對照組基礎上實施以下護理措施：（1）基礎護理。ICU病房的溫度范圍為20℃～22℃，濕度范圍在60%～70%，病房內使用的物品以及空氣需要每天進行消毒，檢查患者的切口是否出現滲出、濕疹以及感染等現象，如果有分泌物感染癥狀，則應技術更換新的敷料^[1]。（2）人工氣道護理。護理人員完成氣管插管操作后，第一時間檢測氣管的位置和深度，通常情況下氣囊的內壓需要低于18mmHg，并且按照患者的需要間隔3h左右放氣一次，每次放氣處理的時間為3min～5min;氣道的溫度范圍應為32℃～35℃，且護理人員幫助或是指導患者進行口腔護理，以便減少分泌物引起的感染。（3）吸痰護理。護理人員需要向患者以及家屬介紹有效吸痰的重要作用，尤其是意識較差的患者更需要吸痰護理;在吸痰操作中，需要控制好時間，觀察并記錄患者痰液的量和顏色。（4）撤機護理。護理人員需要在撤機前全面且細致觀察患者的病情變化，調整好呼吸機的相關參數，按照護理操作要求完成翻身、扣背和吸痰等處理措施，最大限度確保患者呼吸暢通，避免撤機引起患者呼吸不暢^[2]。

1.3臨床觀察指標

（1）觀察患者護理干預后并發癥情況，包括通氣不良、VAP、胃腸脹氣、損傷壓迫等。（2）觀察患者機械通氣時間、ICU監護時間以及護理滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS?25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

ICU患者病情十分嚴重，機械通氣是保證患者呼吸暢通、保證其生命安全的主要措施，在保證患者治療效果方面，科學且高效的護理措施具有非常重要的意義。綜合性護理干預是一種新型的護理措施，重視護理的全面性，并且以患者生理和心理需求為中心，在促進患者康復的同時，盡量滿足患者的需求，具有科學性和有效性等特點^[3]。

3討論

ICU患者病情十分嚴重，機械通氣是保證患者呼吸暢通、保證其生命安全的主要措施，在保證患者治療效果方面，科學且高效的護理措施具有非常重要的意義。綜合性護理干預是一種新型的護理措施，重視護理的全面性，并且以患者生理和心理需求為中心，在促進患者康復的同時，盡量滿足患者的需求，具有科學性和有效性等特點^[3]。

在臨床上，影響ICU機械通氣患者VAP發生率和治療效果的因素比較多，如患者的年齡過大、機械通氣的時間較長、患者免疫力較低、口腔內的分泌物反流、患者喪失意識等，都會增加VAP發生率。而將綜合性護理干預運用在ICU機械通氣患者的護理中，主要是從基礎護理、人工氣道護理、吸痰護理以及撤機護理等方面，為患者提供全方位的護理，并且整個護理操作過程重視無菌操作，實踐過程中取得較為理想的效果^[4]。可見，綜合性護理干預在臨床應用具有現實意義。

本次臨床分析結果顯示：觀察組患者的并發癥發生率14.71%，明顯低于對照組，且VAP發生率為2.94%，低于對照組;觀察組患者機械通氣時間、ICU監護時間以及護理滿意度均優于對照組。

綜上所述，VAP是ICU機械通氣患者常見并發癥，為患者的預后和生命威脅極大，臨床上針對VAP實施具有科學性和針對性的綜合性護理干預，以此降低其發生率，減少對患者預后和生命的威脅，有利于患者恢復健康;并且能夠提升治療效果，全面提高護理滿意度，有效提升綜合性護理干預的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]姜楠，王丹丹，谷丹子.集束化護理干預對預防ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A1）：305.

[2]陳娟娟.對在ICU進行機械通氣的患者實施集束化護理對其發生呼吸機相關性肺炎的影響[J].當代醫藥論叢，2018，16（10）：250-251.

[3]翟健，劉佳，陳明.綜合口腔護理在預防ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎中的效果觀察[J].當代醫學，2018，24（09）：157-158.

[4]周曉靜，夏繁.綜合性護理干預對內科ICU機械通氣患者VAP及治療效果的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（14）：1-3.