綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科ICU機(jī)械通氣患者VAP及治療效果的影響

胡曉蘋(píng)

摘要：目的：探究綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科ICU機(jī)械通氣患者VAP及治療效果的影響。方法：將2018年3月至2019年3月我院內(nèi)科ICU收治的68例機(jī)械通氣患者為例，將其按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組34例患者，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率14.71%，且VAP發(fā)生率為2.94%，均低于對(duì)照組;觀(guān)察組患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：將綜合性護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在內(nèi)科ICU機(jī)械通氣患者的護(hù)理工作中，可有效降低VAP發(fā)生率，提升其治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理干預(yù);ICU;機(jī)械通氣;VAP

機(jī)械通氣是臨床上用于搶救和呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法，能夠有效輔助患者呼吸，但是該操作具有侵入性，患者治療期間容易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），嚴(yán)重至?xí)?dǎo)致患者死亡。因此，在使用機(jī)械通氣治療期間，需要針對(duì)VAP實(shí)施護(hù)理，降低VAP發(fā)生率，提高臨床治療效果。基于此，本文分析綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科ICU機(jī)械通氣患者VAP及治療效果的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組34例患者，男性19例，女性15例，年齡45歲至85歲，平均（61.6±1.7）歲;觀(guān)察組34例患者，男性18例，女性16例，年齡46歲至89歲，平均（65.5±2.4）歲。68例患者的疾病類(lèi)型為顱腦損傷、藥物中毒、呼吸衰竭等。兩組患者的疾病類(lèi)型、年齡等一般資料不具有差異性，P>0.05，臨床上可其進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施：主要包括健康教育、監(jiān)測(cè)生命體征、心理護(hù)理以及藥物護(hù)理等。

觀(guān)察組患者綜合性護(hù)理干預(yù)，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施以下護(hù)理措施：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。ICU病房的溫度范圍為20℃～22℃，濕度范圍在60%～70%，病房?jī)?nèi)使用的物品以及空氣需要每天進(jìn)行消毒，檢查患者的切口是否出現(xiàn)滲出、濕疹以及感染等現(xiàn)象，如果有分泌物感染癥狀，則應(yīng)技術(shù)更換新的敷料^[1]。（2）人工氣道護(hù)理。護(hù)理人員完成氣管插管操作后，第一時(shí)間檢測(cè)氣管的位置和深度，通常情況下氣囊的內(nèi)壓需要低于18mmHg，并且按照患者的需要間隔3h左右放氣一次，每次放氣處理的時(shí)間為3min～5min;氣道的溫度范圍應(yīng)為32℃～35℃，且護(hù)理人員幫助或是指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，以便減少分泌物引起的感染。（3）吸痰護(hù)理。護(hù)理人員需要向患者以及家屬介紹有效吸痰的重要作用，尤其是意識(shí)較差的患者更需要吸痰護(hù)理;在吸痰操作中，需要控制好時(shí)間，觀(guān)察并記錄患者痰液的量和顏色。（4）撤機(jī)護(hù)理。護(hù)理人員需要在撤機(jī)前全面且細(xì)致觀(guān)察患者的病情變化，調(diào)整好呼吸機(jī)的相關(guān)參數(shù)，按照護(hù)理操作要求完成翻身、扣背和吸痰等處理措施，最大限度確保患者呼吸暢通，避免撤機(jī)引起患者呼吸不暢^[2]。

1.3臨床觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥情況，包括通氣不良、VAP、胃腸脹氣、損傷壓迫等。（2）觀(guān)察患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

ICU患者病情十分嚴(yán)重，機(jī)械通氣是保證患者呼吸暢通、保證其生命安全的主要措施，在保證患者治療效果方面，科學(xué)且高效的護(hù)理措施具有非常重要的意義。綜合性護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理措施，重視護(hù)理的全面性，并且以患者生理和心理需求為中心，在促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)，盡量滿(mǎn)足患者的需求，具有科學(xué)性和有效性等特點(diǎn)^[3]。

3討論

ICU患者病情十分嚴(yán)重，機(jī)械通氣是保證患者呼吸暢通、保證其生命安全的主要措施，在保證患者治療效果方面，科學(xué)且高效的護(hù)理措施具有非常重要的意義。綜合性護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理措施，重視護(hù)理的全面性，并且以患者生理和心理需求為中心，在促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)，盡量滿(mǎn)足患者的需求，具有科學(xué)性和有效性等特點(diǎn)^[3]。

在臨床上，影響ICU機(jī)械通氣患者VAP發(fā)生率和治療效果的因素比較多，如患者的年齡過(guò)大、機(jī)械通氣的時(shí)間較長(zhǎng)、患者免疫力較低、口腔內(nèi)的分泌物反流、患者喪失意識(shí)等，都會(huì)增加VAP發(fā)生率。而將綜合性護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在ICU機(jī)械通氣患者的護(hù)理中，主要是從基礎(chǔ)護(hù)理、人工氣道護(hù)理、吸痰護(hù)理以及撤機(jī)護(hù)理等方面，為患者提供全方位的護(hù)理，并且整個(gè)護(hù)理操作過(guò)程重視無(wú)菌操作，實(shí)踐過(guò)程中取得較為理想的效果^[4]。可見(jiàn)，綜合性護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用具有現(xiàn)實(shí)意義。

本次臨床分析結(jié)果顯示：觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率14.71%，明顯低于對(duì)照組，且VAP發(fā)生率為2.94%，低于對(duì)照組;觀(guān)察組患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，VAP是ICU機(jī)械通氣患者常見(jiàn)并發(fā)癥，為患者的預(yù)后和生命威脅極大，臨床上針對(duì)VAP實(shí)施具有科學(xué)性和針對(duì)性的綜合性護(hù)理干預(yù)，以此降低其發(fā)生率，減少對(duì)患者預(yù)后和生命的威脅，有利于患者恢復(fù)健康;并且能夠提升治療效果，全面提高護(hù)理滿(mǎn)意度，有效提升綜合性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜楠，王丹丹，谷丹子.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防ICU機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A1）：305.

[2]陳娟娟.對(duì)在ICU進(jìn)行機(jī)械通氣的患者實(shí)施集束化護(hù)理對(duì)其發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（10）：250-251.

[3]翟健，劉佳，陳明.綜合口腔護(hù)理在預(yù)防ICU機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的效果觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（09）：157-158.

[4]周曉靜，夏繁.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科ICU機(jī)械通氣患者VAP及治療效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：1-3.