快速康復(fù)外科護理應(yīng)用于腹股溝疝患者無張力疝修補術(shù)中的價值觀察

段大桂

摘要：目的：研究分析快速康復(fù)外科護理應(yīng)用于腹股溝疝患者無張力疝修補術(shù)中的價值。方法：隨機抽取2017年1月-2019年1月期間收治的腹股溝疝患者100例，均分為對照組和觀察組，每組各50例;對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用快速康復(fù)外科護理，對比分析兩組患者圍手術(shù)期的臨床指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥及出院時的護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后進食時間、下床時間、住院時間、肛門排氣時間均短于對照組，術(shù)后VAS評分低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，觀察組患者術(shù)后切口疼痛、惡心嘔吐及尿潴留的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組P<0.05。觀察組術(shù)后局部血腫、陰囊水腫、切口感染、復(fù)發(fā)、暫時性神經(jīng)感覺異常等并發(fā)癥的發(fā)生率和對照組相似，P>0.05。結(jié)論：在腹股溝疝患者無張力疝修補術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科護理，能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時間，具有十分顯著的臨床效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科護理;腹股溝疝患者無張力疝修補術(shù);價值

腹股溝疝是比較常見、多發(fā)的一種普通外科疾病，發(fā)病率極高，對于該病的保守治療一般無效，臨床上多以單純疝囊高位結(jié)扎和疝修補術(shù)在內(nèi)的手術(shù)治療為主[1]。目前主要采用無張力修補術(shù)，主要是因為其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。對于腹股疝患者來說，術(shù)后的有效護理也是十分關(guān)鍵且重要的，快速康復(fù)外科護理能夠起到促進患者康復(fù)和減少并發(fā)癥發(fā)生的作用，在臨床護理應(yīng)用很廣泛。鑒于此，本研究中，針對快速康復(fù)外科護理應(yīng)用于腹股溝疝患者無張力疝修補術(shù)中的價值進行分析，報告如下。

1、臨床資料及方法

1.1一般資料

隨機抽取2017年1月-2019年1月期間收治的腹股溝疝患者100例作為研究對象，均分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組男女各為30例、20例，年齡22-72歲，平均年齡（47.12±2.22）歲;觀察組男女各為25例、25例，年齡24-74歲，平均年齡（49.03±0.15）歲;兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用快速康復(fù)外科護理，具體護理措施：（1）術(shù)前，進行健康宣教，告知患者該護理方式的目的、主要措施以及麻醉和手術(shù)方式，從而緩解患者焦慮、緊張的等不良情緒。在術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁水，并口服250-500ml的10%葡萄糖溶液。對患者不進行留置尿管和腸道準(zhǔn)備，術(shù)前0.5h-1h應(yīng)用抗生素1次。（2）手術(shù)中，對患者采用局部麻醉的麻醉方式，采用開放式腹膜前間隙修補術(shù)，術(shù)中進行保溫并嚴格控制輸液量和輸液速度。（3）術(shù)后，采用局麻藥切口浸潤（羅哌卡因）+口服非甾體抗炎藥（塞來昔布），必要時還可聯(lián)合曲馬多靜脈注射，從術(shù)后6h飲水、進流食并逐漸過渡到正常飲食，在術(shù)后6-8h就可以下床活動。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者圍手術(shù)期的臨床指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥及出院時的護理滿意度。

患者圍手術(shù)時期的臨床指標(biāo)包括患者術(shù)后進食時間、術(shù)后疼痛程度、住院時間及肛門排氣時間等，其中術(shù)后疼痛程度在術(shù)后12h采用視覺模擬疼痛評估（VSA）標(biāo)尺進行評分評價）;術(shù)后并發(fā)癥具體包括切口疼痛、惡心嘔吐、尿潴留、切口感染、局部血腫及陰囊水腫等;采用自制滿意度量表在患者出院時對其的護理滿意度進行調(diào)查，分別為非常滿意、滿意、不滿意三個級別構(gòu)成。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用c2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

觀察組患者術(shù)后進食時間、下床時間、住院時間及肛門排氣時間均明顯短于對照組，術(shù)后VAS評分低于對照組，P<0.05。見表1。

觀察組術(shù)后局部血腫、陰囊水腫、切口感染、復(fù)發(fā)、暫時性神經(jīng)感覺異常等并發(fā)癥的發(fā)生率和對照組相似，P>0.05。觀察組患者術(shù)后切口疼痛、惡心嘔吐及尿潴留的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組P<0.05。

兩組患者出院時的護理滿意度比較：觀察組患者非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為36例、13例、1例，滿意度為98%;對照組患者非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為20例、11例、19例，滿意度為62%;觀察組患者滿意度顯著高于對照組，c2=20.250，P<0.05。

3、討論

腹股溝疝主要包括腹股溝斜疝、腹股溝直疝及股疝，其形成原因主要是腹股溝區(qū)存在缺損，腹腔內(nèi)的臟器組織會通過該缺損向體表突出，臨床上對于其最主要的治療方式就是無張力修補術(shù)治療[2]。這一手術(shù)方式很好的避免了其他手術(shù)對正常解剖結(jié)構(gòu)干擾的最大不足，被廣泛應(yīng)用于臨床。快速康復(fù)外科護理是指在患者的圍手術(shù)期應(yīng)用一系列的優(yōu)化措施，從而使得手術(shù)應(yīng)激減少，術(shù)后并發(fā)癥降低。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后進食時間、下床時間、住院時間、肛門排氣時間均短于對照組，術(shù)后VAS評分低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，觀察組患者術(shù)后切口疼痛、惡心嘔吐及尿潴留的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組P<0.05。由此可見，快速康復(fù)外科護理應(yīng)用于腹股溝疝患者無張力疝修補術(shù)中具有極高的價值，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]快速康復(fù)外科護理對無張力腹股溝疝修補術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及護理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（6）：1033-1035.

[2]付文靜.基于快速康復(fù)外科護理理念的圍手術(shù)期護理措施在腹股溝斜疝修補術(shù)中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017（3）：360-363.

[3]快速康復(fù)外科護理理念護理用于老年腹股溝疝日間手術(shù)患者的效果觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2018， 25（17）：2302-2305.