自由體位助產(chǎn)護(hù)理對(duì)低危初產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局的影響

康永麗

摘要：目的：研究自由體位助產(chǎn)護(hù)理對(duì)低危初產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局的影響。方法：隨機(jī)抽取80例低危初產(chǎn)婦，采用隨機(jī)綜合序貫法分為參照組和試驗(yàn)組，各40例。參照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)臥位分娩，試驗(yàn)組則采用自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。觀察記錄產(chǎn)2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間及分娩結(jié)局，并采用疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分及護(hù)理滿意評(píng)分對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)定，后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)比分析組間數(shù)據(jù)。結(jié)果：（1）試驗(yàn)組第一產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間與參照組相比要短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）試驗(yàn)組自然分娩率（95.00%），參照組自然分娩率（75.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）評(píng)分結(jié)果顯示，試驗(yàn)組疼痛評(píng)分及焦慮評(píng)分與參照組相比要低，護(hù)理滿意度評(píng)分與參照組相比要高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在低危初產(chǎn)婦分娩中采用自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)效果顯著，可準(zhǔn)確改善其心理及疼痛感，避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)引起的負(fù)面影響，具有較高臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：自由體位助產(chǎn)護(hù)理;低危初產(chǎn)婦;自然分娩;疼痛;焦慮

產(chǎn)痛是女性分娩過(guò)程中不可避免的生理現(xiàn)象，有子宮收縮、拉長(zhǎng)子宮肌纖維、撕裂子宮肌纖維導(dǎo)致[1]。對(duì)于初產(chǎn)婦而言，分娩過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛感極易對(duì)其生理及心理造成影響，嚴(yán)重時(shí)甚至有可能威脅產(chǎn)婦及胎兒安全。因此，有必要采用有效護(hù)理措施干預(yù)，從而對(duì)其分娩結(jié)局提供保障。本院就40例低危初產(chǎn)婦采用自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)開(kāi)展研究，旨在為明確自由體位助產(chǎn)護(hù)理對(duì)低危初產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局的影響及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院于2017年11月-2018年3月收治的80例低危初產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為初產(chǎn)婦;（2）自主配合研究?jī)?nèi)容開(kāi)展;（3）明確研究開(kāi)展主題;（4）簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并凝血功能障礙;（2）合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病;（3）拒絕配合者;（4）參與其他研究者。采用隨機(jī)綜合序貫法分為參照組和試驗(yàn)組，各40例。試驗(yàn)組年齡21-28歲，平均（24.4±1.2）歲;參照組年齡21-27歲，平均（24.1±1.3）歲;2組基線資料進(jìn)行比較，經(jīng)χ2/t檢驗(yàn)得出P>0.05，差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明2組基線資料具有較好均衡性，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)臥位分娩，產(chǎn)婦宮開(kāi)3cm后送入產(chǎn)房，要求專(zhuān)業(yè)護(hù)士全程陪同協(xié)助分娩，取膀胱截石位進(jìn)行分娩，分娩過(guò)程中要求產(chǎn)婦配合產(chǎn)醫(yī)師指導(dǎo);試驗(yàn)組則采用自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：第一產(chǎn)程開(kāi)始后，協(xié)助產(chǎn)婦以自身舒服的狀態(tài)下等待分娩，直至宮口完全分開(kāi)，后可取俯臥位，可先產(chǎn)婦提供矮凳和分娩球等工具，使其宮縮屏氣用力的需求得到滿足，同時(shí)給予產(chǎn)婦正確指導(dǎo)，使其能夠以正確方式面對(duì)分娩。分娩后給予產(chǎn)婦正確指導(dǎo)，使其能夠盡快適應(yīng)母親這個(gè)角色，并積極解答產(chǎn)婦提出的各種問(wèn)題，使其負(fù)性心理得到改善。

1.3 研究指標(biāo)

觀察記錄產(chǎn)2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間及分娩結(jié)局，并采用疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分及護(hù)理滿意評(píng)分對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)定，后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)比分析組間數(shù)據(jù)。

疼痛評(píng)分以視覺(jué)模擬評(píng)分法為判定標(biāo)準(zhǔn)，0-10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，分值越高疼痛感越強(qiáng)，反之越輕[2]。

焦慮評(píng)分采用HAMA量表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，其中HAMA總分29分，分值越低表明焦慮狀態(tài)越輕[3]。

護(hù)理滿意評(píng)分以我院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究在處理數(shù)據(jù)時(shí)采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采取獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采取卡方x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)間比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 第一產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組第一產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間分別為（8.14±1.41）h、（9.68±1.65）h，參照組第一產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間分別為（10.55±1.45）h、（12.21±2.21）h，試驗(yàn)組與參照組相比要短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.536、5.802，P=0.000、0.000）。

2.2 自然分娩率對(duì)比

試驗(yàn)組自然分娩率95.00%（38/40），參照組自然分娩率75.00%（30/40），試驗(yàn)組與參照組相比要多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.804，P=0.028）。

2.3 疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

評(píng)分結(jié)果顯示，試驗(yàn)組疼痛評(píng)分及焦慮評(píng)分與參照組相比要低，護(hù)理滿意度評(píng)分與參照組相比要高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

3 討論

分娩是女性臨床中一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程中，對(duì)于胎兒及產(chǎn)婦自身均有重要意義[4]。據(jù)臨床資料[5]記載，雖然近年來(lái)臨床分娩技術(shù)已經(jīng)趨近于完善，但分娩過(guò)程中存在的疼痛感仍舊會(huì)對(duì)產(chǎn)婦自身造成影響，部分產(chǎn)婦甚至有可能會(huì)因?yàn)樘弁锤卸霈F(xiàn)抵觸分娩等行為，并對(duì)其健康及胎兒造成嚴(yán)重影響。而低危初產(chǎn)婦則是臨床判定極易出現(xiàn)心理問(wèn)題的產(chǎn)婦，針對(duì)該類(lèi)產(chǎn)婦因及時(shí)給予其對(duì)應(yīng)措施干預(yù)，以確保順利分娩。以往臨床初產(chǎn)婦均采用常規(guī)體位分娩，雖然能夠在一定程度上確保產(chǎn)婦順利分娩，但整體干預(yù)效果不佳，無(wú)法準(zhǔn)確滿足產(chǎn)婦對(duì)干預(yù)效果的滿意需求。

自由體位助產(chǎn)護(hù)理是臨床針對(duì)產(chǎn)婦分娩實(shí)施的干預(yù)措施，能夠通過(guò)協(xié)助產(chǎn)婦選擇正確體位以確保子宮及胎盤(pán)的穩(wěn)定性，并在分娩過(guò)程中為胎兒提供一個(gè)良好穩(wěn)定的生存環(huán)境，確保氧氣及血液的正常供需，從而有效減少胎兒窘迫及窒息等風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，避免產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而對(duì)產(chǎn)婦體力造成的消耗，確保順利分娩[6]。本研究結(jié)果，試驗(yàn)組自然分娩率（95.00%），明顯高于參照組的（75.00%），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且干預(yù)后產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯縮短，其心理及疼痛感均得到有效改善。

綜上所述，采用自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)低危初產(chǎn)婦分娩具有顯著效果，能夠使其心理及生理狀態(tài)得到改善的同時(shí)，確保其順利分娩，值得應(yīng)用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙慧娜， 陳自喜， 古航，等. 臨產(chǎn)前后子宮肌收縮相關(guān)蛋白在人子宮肌中的表達(dá)及相關(guān)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑的研究[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 15（23）：2281-2284.

[2]楊樂(lè). 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮心理的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（18）：114-115.

[3]錢(qián)秀君， 鈕沙燁， 趙敏. 體位助產(chǎn)聯(lián)合分娩球鍛煉對(duì)產(chǎn)婦焦慮情緒及分娩控制能力的影響[J]. 護(hù)理研究， 2016， 30（5）：602-604.

[4]符少玲， 陳運(yùn)群， 林俏，等. 整體護(hù)理在正常分娩產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（16）：218-219.

[5]王利英， 趙月涵. 無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)程與分娩結(jié)局的影響探討[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2016， 16（7）：1053-1054.

[6]何芬. 自由體位助產(chǎn)護(hù)理對(duì)低危初產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局影響的分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2016， 24（8）：89-91.