快速康復(fù)外科理念在小兒心臟外科手術(shù)護理中的應(yīng)用價值

盧小鳳 楊文雯 蔣艷梅

摘要：目的：探討對小兒心臟外科手術(shù)患兒給予快速康復(fù)外科理念的護理指導(dǎo)和干預(yù)的臨床效果。方法：選擇我院2016年12月～2017年12月收治的32例小兒心臟外科手術(shù)患兒進行隨機分組研究，按照所采取的護理理念不同將其分為實驗組和對照組，各組患者分別為16例。實驗組采取快速康復(fù)外科的理念進行護理，對照組采取常規(guī)護理指導(dǎo)，觀察并對比實驗組和對照組家長的護理滿意度、住院時間、拔管時間以及治療配合度。結(jié)果：實驗組家長的護理滿意度30例（93.75%）顯著高于對照組24例（75.00%），實驗組的治療配合度31例（96.88%）顯著高于對照組25例（78.13%），實驗組的拔管時間和住院時間均顯著低于對照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對小兒心臟外科手術(shù)患兒采取快速康復(fù)外科理念的護理指導(dǎo)和干預(yù)，不僅能夠提高患兒家長的護理滿意度，同時，還能夠縮短拔管時間和住院時間。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;小兒;心臟外科手術(shù);護理價值

小兒心臟病作為臨床上較為常見的一種兒科疾病，臨床研究認為，可能受到遺傳因素的影響，將會嚴重危害患兒的身體健康和正常發(fā)育[1]。小兒外科手術(shù)的治療過程中，患兒容易出現(xiàn)恐懼、躁動等心理情緒，將會降低患兒的依從性和配合度，并不利于手術(shù)治療的開展，容易增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率[2]。近幾年來，伴隨我國醫(yī)學(xué)研究的深入，嚴格遵循“快速康復(fù)外科理念”，并且結(jié)合患兒的實際情況制定護理方案，不僅能夠利于心臟外科手術(shù)治療的順利展開，同時，還能夠促進患兒的病情恢復(fù)[3]。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究經(jīng)過倫理委員會同意，并經(jīng)過患兒家長簽署研究同意書，選擇我院2016年12月～2017年12月收治的32例小兒心臟外科手術(shù)患兒進行隨機分組研究，按照所采取的護理理念不同將其分為實驗組和對照組，各組患者分別為16例。實驗組男性20例，女性12例，最大年齡為16歲，最小年齡為1歲，平均年齡（5.27±2.14）歲;對照組男性18例，女性14例，最大年齡為11歲，最小年齡為4歲，平均年齡（5.84±2.46）歲。各組患兒的基礎(chǔ)資料經(jīng)過對比和計算，并無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），可比。

1.2護理方法

實驗組采取快速康復(fù)外科的理念進行護理。①呼吸道護理。患兒手術(shù)完畢后，護理人員連接呼吸機輔助呼吸，協(xié)助患兒取半臥位，頭高15-30度臥體位，并且將患兒頭部偏向一側(cè)。每兩小時實施肺部聽診及叩背治療，對于痰液較多的患兒給予吸痰。開放胃管防反流等;②心理護理。護理人員需要將心理護理貫穿整個圍術(shù)期，術(shù)前，護理人員積極與患兒進行溝通，建立和諧的護患關(guān)系，并且向患兒家長介紹手術(shù)治療的基本流程和注意事項，積極為患兒構(gòu)建一個良好而又舒適的住院環(huán)境，使其能夠時刻保持一個良好的心理狀態(tài)，幫助患兒以及患兒家長建立對抗疾病的信心，進而提高患兒的配合度和依從性;③壓瘡護理。護理人員需要時刻保持住院環(huán)境的干凈和整潔，定期通風，并且注意保暖，保持患兒肛周皮膚干燥和清潔，避免皮膚受到長期壓迫，在易于出現(xiàn)壓瘡的部位應(yīng)用啫喱墊、水枕及使用氣墊床;④體溫護理。密切監(jiān)測患兒的體溫變化情況，術(shù)后于床上放置加溫處理的毛毯或暖水袋，并調(diào)節(jié)室溫到22-24℃左右，濕度55%-65%。發(fā)熱及時物理降溫;⑤喂養(yǎng)的護理。定時回抽胃液評估消化情況，拔除氣管插管后，評估進食及吸吮能力并進行非營養(yǎng)性咀嚼肌鍛煉。

對照組采取常規(guī)護理治療。

1.3臨床觀察指標

觀察并對比實驗組和對照組家長的護理滿意度、住院時間、拔管時間以及治療配合度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究的護理滿意度、治療配合度以及住院時間等數(shù)據(jù)和指標，均使用SPSS21.0軟件進行進一步的核驗，對于各組見數(shù)據(jù)進行計算和對比，得出P<0.05，可以表示存在明顯的意義。

2結(jié)果

2.1對比實驗組和對照組家長的護理滿意度

實驗組家長的護理滿意度30例（93.75%）顯著高于對照組24例（75.00%），P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

2.2對比實驗組和對照組的拔管時間和住院時間

實驗組的拔管時間和住院時間均顯著低于對照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2：

2.3對比實驗組和對照組的治療配合度

實驗組的治療配合度31例（96.88%）顯著高于對照組25例（78.13%），P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3：

3討論

近幾年來，小兒心臟病的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，其中，先天性小兒心臟病十分常見，臨床研究認為，我國小兒先天性心臟病的發(fā)生幾率可達1%左右，并且呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，若未開展臨床治療和護理，將會增加疾病的復(fù)發(fā)率，甚至導(dǎo)致患兒畸形或者死亡^[4]。目前，伴隨我國治療技術(shù)的發(fā)展愈加成熟和完善，小兒心臟外科手術(shù)已經(jīng)被逐漸應(yīng)用于臨床的治療過程中，但是由于患兒的年齡相對較小，各項身體機能和功能尚未發(fā)展完善，在接受住院治療期間，容易出現(xiàn)焦慮和恐懼的心理情緒，并不利于治療和護理的開展，嚴重影響治療效果^[5]。

伴隨我國醫(yī)學(xué)研究的逐漸深入，臨床上提出快速康復(fù)理念，并且結(jié)合患兒的實際情況，能夠促進擇期手術(shù)患兒的快速康復(fù)，在一定程度上減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，其中具體包括：快通道麻醉、先進鎮(zhèn)痛技術(shù)以及圍術(shù)期護理等^[6]。經(jīng)過本組大量的試驗研究結(jié)果表明，實驗組家長的護理滿意度30例（93.75%）顯著高于對照組24例（75.00%），實驗組的治療配合度31例（96.88%）顯著高于對照組25例（78.13%），實驗組的拔管時間和住院時間均顯著低于對照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。通過應(yīng)用快速康復(fù)理念在小兒心臟外科手術(shù)患兒的護理過程中，護理人員通過積極與患兒進行溝通，建立和諧的護患關(guān)系，進而有效緩解患兒的負面情緒，提高了患兒的配合度。采取快通道麻醉技術(shù)，能夠縮短拔管時間，進而減少患兒滯留在重癥病房的時間，更加利于患兒的術(shù)后康復(fù)，治療效果值得肯定。

結(jié)語：

綜上所述，臨床上通過采取快速康復(fù)外科理念的護理方案，不僅能夠在一定程度上提高了心臟外科手術(shù)患兒的配合程度，同時，還能夠促進患兒的預(yù)后康復(fù)。

參考文獻：

[1]李美林，何曉睿，高艷，等. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（10）：1294-1296.

[2]黃雪蓮. 快速康復(fù)外科理念在結(jié)直腸圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用進展[J]. 河北醫(yī)藥，2017，39（19）：3016-3018.

[3]陳麗娜，宋江偉. 快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（27）：3069-3071.

[4]延學(xué)軍，岳風芝，劉洪鋒. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用[J]. 中國普通外科雜志，2017，26（4）：524-528.

[5]王艷，韓志強. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（7）：1397-1401.

[6]戴慶妍，李松芝，李國翠. 快速康復(fù)外科在腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：193-194.