循證護理在多發性骨髓瘤伴疼痛患者中的效果及滿意度評價

楊晨霞

摘要：目的 探究循證護理在多發性骨髓瘤伴疼痛患者中的效果及滿意度評價。方法 選取60例多發性骨髓瘤伴疼痛患者，隨機分成對照組和觀察組各30例，觀察2組患者經過護理干預后的疼痛指數評分及其護理滿意度調查。結果 觀察組護理干預后疼痛評分優于對照組，差異顯著，P<0.05；觀察組總滿意率為93.3%，對照組總滿意率為76.7%，2組數據差異有統計學意義（p<0.05）。結論 在多發性骨髓瘤伴疼痛患者中采用循證護理，效果及患者滿意度顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：循證護理；多發性骨髓瘤伴疼痛；效果；評價

多發性骨髓瘤是一種惡性漿細胞病，其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞，而漿細胞是B淋巴細胞發育到最終功能階段的細胞[1]。多發性骨髓瘤歸為B細胞淋巴瘤的一種，稱為漿細胞骨髓瘤/漿細胞瘤。多發性骨髓瘤起病徐緩，早期無明顯癥狀，其臨床表現多樣，主要有貧血、骨痛、感染、出血、神經癥狀、淀粉樣變等現象[2]。故本文就循證護理在多發性骨髓瘤伴疼痛患者中的效果及滿意度進行分析評價，現報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取60例多發性骨髓瘤伴疼痛患者作為研究對象，每組各30例，按照隨機分組方式分成對照組和觀察組。根據臨床分型分為：IgG 20例、IgA 25例、其他15例。

對照組-男性17例，女性13例，年齡40-64歲，平均年齡（46.2±2.6）歲，IgG 10例、IgA 12例、其他8例。

觀察組-男性16例，女性14例，年齡42-63歲，平均年齡（48.2±3.4）歲，IgG 10例、IgA 18例、其他12例。

2組患者在性別，年齡等一般資料不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規性護理，持續觀察患者生命體征狀況，根據醫囑給予患者止痛藥物，并仔細觀察患者不良反應，采取相對應的應急處理方法并及時報告醫生。

觀察組在常規性護理基礎之上，給予患者循證護理，成立專業、有效的循證護理小組，小組成員包括主管醫師、護士長、責任護士，具體護理內容如下：

1.2.1采集循證問題：提出針對性循證問題，了解疾病相關病因，結合臨床經驗及患者實際病情，探討相應解決方案，制定切實可行的護理干預方案。

1.2.2循證支持：根據采集的循證問題，查閱并篩選科學合理的證據，運用專業的護理人員采用心電監護儀持續觀察患者生命體征情況，便于及時發現患者異?，F象。

1.2.3循證護理措施：其一：加強對患者病情的密切觀察，在患者疼痛階段給予患者在疼痛部位進行紅外線局部照射，便于患者減輕疼痛強度，并對患者疼痛部位實行環形按摩，有效提升患者機體疼痛耐受值，有效緩解疼痛。其二：告知患者謹遵醫囑進行服藥，并留取患者各項標本，及時送檢，并且由于患者長期臥床，適當的進行軸線翻身運動能有效的降低不良刺激，促進血液的循環，防止肢體痙攣。其三：在飲食方面為患者制定良好的飲食計劃，告知患者應多飲水，促進尿酸的排出，應繼續保持良好的飲食習慣，少食多餐，低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，并且進行腹部環形按摩，減輕腹臟負擔，緩解便秘。其四：向患者派發疾病相關的健康知識宣傳手冊，并通過現場講述或者視頻資料加深患者對疾病的了解，護理人員將針對不同患者，采用不同的方式和患者進行積極的溝通，了解患者的心理狀況，及時疏導患者不良情緒，耐心聽取及詳細解釋患者提出的疑問，消除精神壓力，緩解患者緊張焦慮情緒，輕松、積極面對疾病。

1.3 觀察指標

采用VAS（疼痛評分表）觀察2組患者進行護理干預前后的疼痛評分，0-10分，評分越高證明疼痛感越強；根據采用問卷調查方式，對于護理過程中患者滿意度進行評分。

1.4 統計學意義分析

本文數據均采用統計學SPSS22.0軟件處理，計量資料以均數±標準差（±S）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異顯著具有統計學意義。

2結果

2.1 VAS評分表評分數據相比較

2組患者采用VAS評分表進行疼痛評分，觀察組干預后評分優于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3討論

多發性骨髓瘤常伴有多發性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害，并且由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出現各種細菌性感染[3]。在臨床上多發性骨髓瘤的常見癥狀表現為骨骼疼痛，因骨骼疼痛會給患者身心造成嚴重傷害，打擊患者治療信心，降低治療效果。

循證護理是一個科學化、人性化、管理化的綜合性護理措施，具有一定的創新能力，堅持以人為本，提高護理人員積極性，增強護理能力，提高護理水平，有效的解決患者提出的問題，并針對護理當中出現的問題進行收集、分析、評定，進一步完善護理方案，提高護理效果[4]。根據研究顯示，采用循證護理干預的患者疼痛評分低于對照組，差異顯著，p<0.05。

綜上所述，應用循證護理在多發性骨髓瘤伴疼痛患者中，能夠有效減輕患者疼痛強度，提高患者滿意度，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]劉佳璋，黎桂花，歐陽春蘭等.循證護理在多發性骨髓瘤患者疼痛管理的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（8）：97-99.

[2]郭麗婷.循證護理在多發性骨髓瘤伴疼痛患者中的應用效果[J].河南醫學研究，2018，27（12）：2296-2297.

[3]周婷.循證護理在預防多發性骨髓瘤的 不良反應中的效果觀察[J].當代醫學，2018，24（15）：175-176.

[4]楊麗萍.多發性骨髓瘤患者護理中循證理念的運用意義研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（16）：148，155.