關(guān)于腫瘤患者放療后皮膚護(hù)理的重要性

南立靜 王力軍

摘要：現(xiàn)階段，臨床治療腫瘤患者的方式有：（1）手術(shù)治療、（2）化學(xué)治療、（3）放射治療、（4）生物治療等四種方式。其中放射治療是治療腫瘤患者最有效的手段之一，但是放射治療中所采用的放射線不僅僅會(huì)對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生破壞，還會(huì)對(duì)機(jī)體的正常組織細(xì)胞造成損害，從而導(dǎo)致患者放療后的皮膚出現(xiàn)程度不一的損傷。輕微的不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者皮膚出現(xiàn)紅斑，同時(shí)伴隨著刺痛和瘙癢以及燒灼感等癥狀，重度不良反應(yīng)則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)濕性的蛻皮以及口腔潰瘍，此時(shí)應(yīng)立即暫停放療。而放療后實(shí)施皮膚護(hù)理的目的則是為了使放療的照射區(qū)域皮膚處于清潔和舒適的狀態(tài)，同時(shí)減少應(yīng)不良反應(yīng)所造成的疼痛，預(yù)防皮膚的感染以及加快傷口的康復(fù)速度，最大程度的在放療后改善患者的日常生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腫瘤；放療；皮膚護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料 挑選在本院皮膚科進(jìn)行治療的患者120名，其中有100名患者表示愿意接受皮膚護(hù)理，而有20人表示不愿意接受皮膚護(hù)理。愿意接受皮膚護(hù)理的100名患者中有男性患者人數(shù)36名，有女性患者人數(shù)64名，年齡分布范圍在29～84歲之間，而平均年齡則在56歲，以疾病類型為標(biāo)準(zhǔn)劃分，其中有13人是肺癌患者，有6人是肝癌患者，有7人是食管癌患者，有5人是胃癌患者，有25人是乳腺癌患者，有35人是宮頸癌患者，有1人是輸尿管癌患者，有1人是前列腺癌患者，有3人是喉癌患者，有4人是腸癌患者。而不愿意接受皮膚護(hù)理的20名患者中有男性患者人數(shù)13名，有女性患者人數(shù)7名，以疾病類型為標(biāo)準(zhǔn)劃分，其中有6人是肺癌患者，有2人是食管癌患者，有4人是乳腺癌患者，有4人是宮頸癌患者，有1人是喉癌患者，有3人是腸癌患者。

1.2皮膚護(hù)理方法

1.2.1皮膚的組成、大小以及功能 人體的皮膚由真皮和表皮構(gòu)成，成人皮膚的大小約在1.5～2m2之間，而皮膚的厚度則約在1～4mm之間，機(jī)體表面的皮膚有著保護(hù)、吸收、分泌、排泄、感覺、呼吸和調(diào)節(jié)機(jī)體體溫以及進(jìn)行物質(zhì)交換、促進(jìn)新陳代謝的功能。

1.2.2皮膚護(hù)理方式以及注意事項(xiàng)（1）保持照射野皮膚處于干燥和清潔的狀態(tài)，切勿使用肥皂水進(jìn)行清洗，嚴(yán)禁用力局部擦拭、抓撓照射區(qū)皮膚，若皮膚瘙癢難耐，可輕輕地用手掌拍打或者軟毛巾蘸拭。（2）切勿自行擦拭照射區(qū)皮膚的畫線標(biāo)記，保持標(biāo)記清晰可見。（3）禁止使用碘酒、酒精等刺激性大的藥物，以及嚴(yán)禁往照射區(qū)皮膚貼膠布以及涂抹刺激性大的藥物或者化妝品。（4）穿著舒適且寬大的棉制內(nèi)衣。（5）禁使用過于冷或熱的東西刺激皮膚。（6）若需外出，則應(yīng)避免照射區(qū)域在陽光下直射，將衣服覆蓋至全身，并佩戴墨鏡、口罩等物品。（7）應(yīng)用皮膚護(hù)理粉，在皮膚表面形成一層薄薄的保護(hù)層，護(hù)理粉中含水溶性以及脂溶性物質(zhì)可緩解患者的皮膚疼痛以及皮膚反應(yīng)，同時(shí)保護(hù)層可減少外傷，保持皮膚表面處于滋潤的狀態(tài)。同時(shí)皮膚護(hù)理粉所形成的保護(hù)層可減少患者由干性脫屑的狀態(tài)惡化至濕性脫屑的狀態(tài)。護(hù)理人員每天應(yīng)用皮膚護(hù)理粉對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，每天一次即可，但是嚴(yán)禁患者涂抹其他類型的粉劑以及膏劑，從而對(duì)放療效果造成不良影響。

1.3放射治療后的皮膚反應(yīng)分期表現(xiàn) 患者經(jīng)過放射治療后其皮膚基底層的上皮細(xì)胞會(huì)受到一定的破壞，進(jìn)而導(dǎo)皮膚受到損傷，其皮膚反應(yīng)的臨床表現(xiàn)分期主要有五個(gè)方面：患者皮膚若無變化，則表示為0期；若患者皮膚可清楚的看見毛囊，但出現(xiàn)了紅斑、脫毛、干性脫屑以及出汗明顯的減少，則表示為1期；若患者皮膚紅斑呈光亮且敏感度高，有著不同程度的濕性脫屑以及中毒水腫的現(xiàn)象，則表示為2期；若患者的皮膚出皺褶部位有融合性的濕性脫屑以及凹陷性的水腫，則表示為3期；若患者的皮膚出現(xiàn)潰瘍以及出血或者壞死的現(xiàn)象，則表示為4期。

1.4放療后的皮膚評(píng)估（1）患者是否出現(xiàn)疼痛、瘙癢以及干燥等不適癥狀。（2）患者的皮膚是否出現(xiàn)水腫以及皮膚的性狀情況。（3）患者皮膚的傷口面積以及顏色和皮膚分泌物的性狀，皮膚是否出現(xiàn)感染。（4）皮膚反應(yīng)狀況主要分為：局部紅腫、干性脫屑以及濕性脫屑和口腔潰瘍。

2結(jié)果

2.1愿意接受皮膚護(hù)理的100名患者中，沒有出現(xiàn)皮膚反應(yīng)的人數(shù)有76人，而出現(xiàn)1期皮膚反應(yīng)的人數(shù)有24人，詳見下表：

2.2不愿意接受皮膚護(hù)理的20名患者中，無人出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，有15人出現(xiàn)1期皮膚反應(yīng)，患者繼續(xù)進(jìn)行治療，皮膚護(hù)理每日一次；有5人出現(xiàn)2期皮膚反應(yīng)，則停止放療，進(jìn)行局部的清創(chuàng)和消毒以及保持皮膚干燥，并暴露減少摩擦，保持傷口處于無菌與滋潤的狀態(tài)。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，皮膚傷口處于濕潤的狀態(tài)下更有益于復(fù)原，而應(yīng)用皮膚護(hù)理粉的原理也是讓患者的皮膚傷口處于濕潤的環(huán)境，從而縮短傷口的康復(fù)時(shí)間，保持傷口處于舒適宜的狀態(tài)，減少疼痛的癥狀，并預(yù)防傷口感染。

針對(duì)患者放射治療時(shí)難以避免的會(huì)對(duì)患者機(jī)體的正常組織細(xì)胞造成損傷，從而影響患者的生活質(zhì)量。所以，護(hù)理人員要及時(shí)的在放療前、中、后時(shí)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提別時(shí)放療后的皮膚護(hù)理。同時(shí)也要及時(shí)的觀察放療病人的副作用情況，并對(duì)應(yīng)做好護(hù)理干預(yù)，以最大程度的提高放療效果，改善患者的疼痛癥狀。

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