靜脈留置針在胸外科臨床上的應用與護理

吳林姝

摘要：由于一些客觀因素的影響，有些病人需要長期輸液來緩解疾病，在以往，需要多次扎針，不僅使患者身體上遭受疼痛，而且也對皮膚有很大的破壞，對血管也是一種負擔，也很有可能造成手部組織腫痛，使得再次扎針造成困難。靜脈留置針在臨床醫學中的 大力推廣，很好的解決了這一問題，這也是近些年發展站起來的一種護理的操作技術，它的廣泛使用，讓輸液變得不再痛苦，也大大減少了對皮膚的破壞，對血管也是一種很好的保護，但是，靜脈留置針這種技術由于操作不當，使得靜脈留置針留置時間縮短，并且還是不可避免的出現了不良的反應，不僅沒有減輕了病人的痛苦，反而增加了病人的痛苦，由此可知，靜脈指針技術對護士的專業要求比較高，并且還應該掌握靜脈指針的操作要領，以及封針的正確使用方法，并且，應該對靜脈指針有可能出現的不良反應有一定的解決措施。由于胸外科的大部分患者需要經常性的使用這種技術，這種技術大大減少了對皮膚的破壞，對血管也是一種很好的保護，因此，靜脈留置針這種護理技術值得在臨床醫學中大力推廣，廣泛的將這項技術運用到臨床醫學上。

關鍵詞：靜脈留置針；胸外科；護理；穿刺

1、應用方法

由于人自身體質的不同以及血管粗細不同，應該選取適合的型號的留置針。并且，在穿刺留置針時，應該主動的避開關節處，以及靜脈竇的血管，并且應該由遠心端到近心端依次進行選擇，并且對于留置針的穿刺，更應該嚴格的進行無菌的操作。并且，在穿刺前，與普通穿刺并沒有本質的區別，也是用5%的碘伏棉簽以穿刺點為圓心進行環面消毒，消毒的直徑范圍為8gt，8cm，且重復兩遍。接下來，取下針帽，將針芯進行旋轉，首先應該檢查留置針是否能夠正常使用，緊接著右手拿好針翼，應該與皮膚呈現158deg到308deg，角直刺入靜脈，緩緩的推動針翼，若有回血現象，應該繼續隨著血管的走向平行再進針大約0.5cm。并且時刻關注回血狀況，要減少退針時間，否則，退針時間過長，因為軟管太軟造成送針時造成軟管彎曲，從而造成靜脈留置針的穿刺失敗，使患者很長時間內不能輸液，耽誤病人的康復。在完全確保軟管穿刺成功后，再將針頭退出，并且應當使軟管內保持正常的壓強。在使用留置針時，應該嚴格的進行無菌操作，，將端肝素帽拔開，在將頭皮針插入端肝素帽中，調節輸液控制開關，看是否可以正常流入，若不正常，應該先調整好患者的平臥狀態，檢查留置針是否插好，之后在用5-10mL的肝素稀釋液連接著頭皮針回血。順利后，在與輸液器相連。

2、護理及預防

在留置針使用之前，護理人員應該告知病人以及家屬靜脈置留針的優點以及注意事項，以及對于內科治療的重要性。避免病人因為心理恐懼以及在在靜脈置留針成功穿刺后因為患者不注意而造成置留針無法成功使用。不光如此，在置留針使用時，護理人員應該嚴格的進行無菌操作與消毒，嚴格檢測置留針的有效日期。并且消毒應該采用0.5%的碘伏來進行消毒，對于碘伏棉簽，應該采取干濕適宜的棉簽驚醒消毒最好。

對于一些高滲液，在輸液時應該調緩速度，對于一些稀釋液，調快一些也可以。并且，應該定時對留置針暴露在空氣中的部分進行消毒，輸液器應該保持一用一換的原則來進行。若發生不良反應，應該及時將靜脈留置針拔出，停止使用。并且用50%硫酸鎂濕熱敷。

護理人員不光應該做好留置針的消毒以及使用方法，更應該學會留置針的封針處理。將半支肝素稀釋到100mL的生理鹽水中，取3-5mL，等到頭皮針刺入到端肝素帽中，應該先注射1mL的肝素鹽水，隨著液體的充盈，頭皮針應該緩慢退出。當輸液結束之后，應該將頭皮針緩緩拔出，讓液體充滿置留針軟管中，緊接著用小夾子夾緊軟管，同時將輸液設備全部拔出。最后應該用生理鹽水正式將置留針封管。若有回血現象，應當將置留針的軟管加長，使回血流出，避免堵塞軟管。最后將肝素帽適當旋緊。

3、靜脈置留針的優點

由于靜脈置留針的使用，大大減少了對皮膚的破壞，對血管也是一種很好的保護，并不需要進行反復穿刺，也減輕了患者的痛苦。因此，患者對靜脈留置針的使用滿意率很高。由于不必每天進行穿刺，減輕了護理人員的工作量，正確的使用靜脈留置針，不僅可以提高護理的護理質量，還可以有效的預防并發癥的發生。

4、討論

有些病人需要長期輸液來緩解疾病，在以往，需要多次扎針，不僅使患者身體上遭受疼痛，而且也對皮膚有很大的破壞，對血管也是一種負擔，也很有可能造成手部組織腫痛，使得再次扎針造成困難。靜脈留置針在臨床醫學中的 大力推廣，很好的解決了這一問題，這也是近些年發展站起來的一種護理的操作技術，它的廣泛使用，讓輸液變得不再痛苦，也大大減少了對皮膚的破壞，對血管也是一種很好的保護，這種方法不僅提高了護理質量以及病人的滿意程度，同時也節省了護理人力。有助于建立很好的護患關系，有助于促進社會關系的和諧。

參考文獻：

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