精細(xì)化護(hù)理服務(wù)控制ICU肢體受限患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的實(shí)踐探討

楊靜 王美力 林文 蘇秀梅 殷滿芳 利素文

摘要：目的：研究精細(xì)化護(hù)理服務(wù)控制ICU肢體受限患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的臨床效果。方法：選取我院收治的ICU肢體受限患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分實(shí)驗(yàn)組（精細(xì)化護(hù)理服務(wù)）與常規(guī)組（日常護(hù)理）各30例，兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比。結(jié)果：與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高，并發(fā)癥發(fā)生率低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)ICU肢體受限患者采用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)措施能有效改善護(hù)理質(zhì)量，降低其并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，改善患者預(yù)后情況及生活質(zhì)量，使得最終臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化護(hù)理服務(wù)；ICU肢體受限；并發(fā)癥發(fā)生率；臨床效果

重癥監(jiān)護(hù)室屬于醫(yī)院較為重要的科室，相應(yīng)的ICU患者大部分為急診危重癥患者，術(shù)后時(shí)常具有情緒不穩(wěn)定、不配合治療或麻醉未完全清醒等情況出現(xiàn)，甚至在相關(guān)醫(yī)師不允許的前提下拔出管道，因此臨床上采用肢體受限措施為患者生命健康提供可靠性保障，有效避免意外事件的發(fā)生。有研究指出，ICU肢體受限患者極易出現(xiàn)不良情緒影響治療效果，因此采取合理的護(hù)理措施具有良好的臨床療效，降低其并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善預(yù)后，促進(jìn)患者病情早期康復(fù)[1]。為分析精細(xì)化護(hù)理服務(wù)控制ICU肢體受限患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的臨床效果，本院展開研究，如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選取2015年6月-2017年12月我院收治的ICU肢體受限患者60例，隨機(jī)分組各30例。實(shí)驗(yàn)組：男16例，女14例；年齡55-83歲，平均年齡為（68.14±5.63）歲；常規(guī)組：男17例，女13例；年齡56-81歲，平均年齡為（68.25±5.17）歲。兩組患者資料無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

常規(guī)組采用日常護(hù)理，護(hù)理人員需為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，合理調(diào)節(jié)溫度與濕度，使其具有舒適感，定期更換床單被褥避免發(fā)生交叉感染。實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)組為基點(diǎn)采用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，首先結(jié)合患者病情實(shí)際情況對(duì)相關(guān)家屬合理開展健康宣教，使其充分意識(shí)到自身疾病知識(shí)，如果患者處于清醒狀態(tài)，則需積極主動(dòng)與其溝通，告知患者約束肢體的重要性，對(duì)其自身約束適應(yīng)癥加以嚴(yán)格掌握，詳細(xì)記錄患者約束時(shí)間、部位、局部皮膚及血液循環(huán)實(shí)際情況，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心，提高治療依從性[2]。另外，護(hù)理人員需密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況，尤其在保護(hù)性約束過(guò)程中需加強(qiáng)巡視，每隔15分鐘巡查1次，合理保持肢體功能位，適當(dāng)放松約束對(duì)患者肢體加以活動(dòng)，同時(shí)定期為其翻身避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：患者或家屬填寫本院健康問(wèn)卷調(diào)查表，測(cè)定其對(duì)病房管理、心態(tài)改善、護(hù)理滿意度及健康宣教四項(xiàng)評(píng)分，評(píng)分越高越好。

并發(fā)癥發(fā)生情況：測(cè)定兩組出現(xiàn)壓瘡、氣道損傷、肺部感染及死亡四項(xiàng)并發(fā)癥，發(fā)生率越低越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（ ）表示t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生情況n（%）表示卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

重癥監(jiān)護(hù)室屬于醫(yī)院較為重要科室，其要求護(hù)理人員具備專業(yè)化理論知識(shí)及實(shí)踐操作能力，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。從臨床實(shí)際情況來(lái)看，ICU肢體受限患者往往存在心理應(yīng)激反應(yīng)，因此實(shí)施合理的護(hù)理措施對(duì)提高臨床療效是很有必要的。大量研究數(shù)據(jù)表明，該疾病患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理服務(wù)具有良好的臨床療效，其要求護(hù)理人員以患者病情實(shí)際情況為基點(diǎn)制定針對(duì)性護(hù)理措施，如果患者處于清醒狀態(tài)需與其及時(shí)開展健康宣教，強(qiáng)化患者及家屬對(duì)自身疾病認(rèn)知，同時(shí)積極主動(dòng)與其溝通，耐心傾聽患者提出的疑問(wèn)，滿足其各項(xiàng)合理需求，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，并且治療期間需密切觀察其各項(xiàng)生命體征變化情況，嚴(yán)格掌握患者肢體約束適應(yīng)癥，定期為其翻身避免出現(xiàn)壓瘡等嚴(yán)重并發(fā)癥，出現(xiàn)異常情況時(shí)需及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)師處理。劉少平等研究指出，對(duì)ICU肢體受限患者實(shí)施合理的護(hù)理措施能改善其情況，提高治療依從性，促進(jìn)患者病情早期康復(fù)[5]。

在本次研究中，與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高，并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。由此可證：對(duì)ICU肢體受限患者采用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)措施能有效改善護(hù)理質(zhì)量，降低其并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，改善患者預(yù)后情況及生活質(zhì)量，使得最終臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]靳莉莉，李靜. 集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU人工氣道患者機(jī)械通氣時(shí)間及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 罕少疾病雜志，2017，24（4）：68-69.

[2]馬媛，龍艷，袁亞迎，等. 創(chuàng)新型護(hù)理流程模式對(duì)改善ICU機(jī)械通氣患者并發(fā)癥及護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：66-69.

[3]李蕓，余涵，張華瑜，等. 集束化管理對(duì)降低ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者EN并發(fā)癥的效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（28）：169-170.

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[5]劉少平. 護(hù)理精細(xì)化管理在ICU感染管理中的臨床效果探討[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（8）：1161-1162.