ICU重癥顱腦損傷應用L—丙氨酰谷氨酰胺腸外營養的臨床效果

杜貴勝 王延璽

摘要：目的：探討ICU重癥顱腦損傷應用L-丙氨酰谷氨酰胺腸外營養的臨床效果。方法：選取118例2016年10月～2018年3月本院ICU重癥顱腦損傷的患者為本次研究對象，將患者分為參照組（常規腸外營養）以及實驗組（L-丙氨酰谷氨酰胺腸外營養），平均每組患者59例，對比兩組患者治療后血清總蛋白以及白蛋白水平變化情況，同時比較兩組患者的治療效果。結果：經過對兩組患者進行觀察和分析，治療前，兩組的血清總蛋白以及白蛋白水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組患者的水平均有上升，而實驗組患者的上升水平較高于參照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。經過對兩組患者進行比較，實驗組患者的總有效率96.61%（57/59）明顯高于參照組的總有效率86.44%（51/59），差異有統計學意義，P<0.05。結論：應用L-丙氨酰谷氨酰胺腸外營養于ICU重癥顱腦損傷患者能夠有效的提高患者的血清總蛋白以及白蛋白水平，治療效果明顯，值得大力的推廣的應用于臨床治療上。

關鍵詞：重癥顱腦損傷;L-丙氨酰谷氨酰胺;腸外營養;臨床效果

顱腦損傷是一種比價常見的外傷，其可單獨或者與其他損傷多種癥狀合并存在（頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷）[1]。其中頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷，顱骨損傷包括顱底骨折、顱蓋骨線狀骨折等，而腦損傷則主要是腦震蕩、腦干損傷等[2]。本次研究主要探討ICU重癥顱腦損傷應用L-丙氨酰谷氨酰胺腸外營養的臨床效果，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取118例2016年10月～2018年3月本院ICU重癥顱腦損傷的患者為本次研究對象，將患者分為參照組（n=59）以及實驗組（n=59）。參照組：男患者有34例，女患者有25例，年齡區間23～69歲，平均（44.5±3.8）歲，其中顱底骨折的患者有26例，腦內血腫的患者有20例，顱內血腫的患者有13例;實驗組：男患者36例，女患者23例，年齡區間25～72歲，平均（43.7±4.1）歲，其中顱底骨折的患者有27例，腦內血腫的患者有22例，顱內血腫的患者有10例。對比分析兩組患者的性別、年齡等一般資料，結果顯示無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組：患者采取常規腸外營養進行治療（中心靜脈腸外營養），給予患者葡萄糖（50%）以及脂肪乳（30%）進行能源支持，熱量為95～126kJ/（kg.d），而氮源則有復方氨基酸提供，同時要按照維生素、微量元素、電解質等方面進行合理配置，熱氮比例設置為100～150/1，而糖脂的比例則是2/1，總氮源則為0.12～0.15kJ/（kg.d），在二十四小時之內給患者注射[3]。

實驗組：患者在參照組的基礎上添加L-丙氨酰谷氨酰胺進行腸外營養治療（力太丙氨酰谷氨酰胺注射液，生產企業：華瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20053409），按照0.3～0.4/kg加入氨基酸溶液或含有氨基酸的輸液，注射完后要及時將導管的采用NaCL注射液進行沖洗，同時要緊密觀察患者的病情變化，如發現患者出現異常，及時對用藥劑量進行調整，避免患者病情加重[4]。

1.3評價標準

分別觀察兩組患者治療后血清總蛋白以及白蛋白水平變化情況，比較兩組患者的治療效果，主要分三個級別進行評價：顯效（患者的臨床癥狀完全消失，病情恢復）、有效（患者的臨床癥狀得到改善，病情好轉）、無效（患者的臨床癥狀變化，病情加重），總有效率=（顯效+有效）/總例數x100%。

1.4統計學分析

統計學方法 采用 SPSS 25.0 軟件統計分析，計量資料采用 表示，比較運用 t 檢驗;計數資料組間以百分比的形式表示，采取X2進行檢驗，分析多因素采取多重線性回歸法。P<0.05則表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療后血清總蛋白以及白蛋白水平變化情況對比

經過對兩組患者進行觀察和分析，治療前，兩組的血清總蛋白以及白蛋白水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組患者的水平均有上升，而實驗組患者的上升水平較高于參照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2兩組患者治療效果比較

經過對兩組患者進行比較，實驗組患者的總有效率96.61%（57/59）明顯高于參照組的總有效率86.44%（51/59），差異有統計學意義，P<0.05，表2如下。

3.討論

重癥顱腦損傷主要是因暴力間接或者直接導致頭部的顱腦組織發生損傷，而針對格拉斯哥昏迷計分法，患者受傷后昏迷超過六個小時或者出現再次昏迷則可判斷為重癥顱腦損傷，其主要臨床癥狀表現有惡心、嘔吐、頭痛，意識、語言、感覺等方面出現障礙[5]。

L-丙氨酰谷氨酰胺主要適應于處于分解代謝和高代謝狀況等需要腸外營養支持的患者，而腸外營養只要是指需要從靜脈進行營養供給的重癥患者的一中營養支持的方式，其主要是

通過周圍靜脈以及中心靜脈進行營養支持^[6]。

本次研究主要采取常規腸外營養（參照組）以及L-丙氨酰谷氨酰胺腸外營養（實驗組），經過對兩組患者進行觀察和分析，治療前，兩組的血清總蛋白以及白蛋白水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組患者的水平均有上升，而實驗組患者的上升水平較高于參照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），說明了L-丙氨酰谷氨酰胺腸外營養能夠藥效的提高患者的血清總蛋白以及白蛋白水平;經過對兩組患者進行比較，實驗組患者的總有效率96.61%（57/59）明顯高于參照組的總有效率86.44%（51/59），差異有統計學意義，P<0.05，充分證實了L-丙氨酰谷氨酰胺腸外營養有顯著的治療效果。

綜上所述，應用L-丙氨酰谷氨酰胺腸外營養于ICU重癥顱腦損傷患者能夠有效的提高患者的血清總蛋白以及白蛋白水平，治療效果明顯，值得大力的推廣的應用于臨床治療上。

參考文獻：

[1]劉桂斌. ICU重癥頏腦損傷患者應用L-丙氨酰谷氨酰胺腸外營養的臨床效果[J]. 中國社區醫師，2017，33（28）：64-64.

[2]陳加鏈，蔡燕杏，陳科署. 谷氨酰胺應用于ICU重癥顱腦損傷患者腸外營養支持的效果[J]. 臨床醫學工程，2017，24（10）：1371-1372.

[3]王俊平，趙海峰. 添加谷氨酰胺的腸外營養在ICU重癥顱腦損傷患者中的應用效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2016，14（11）：137-138.

[4]尹康，許慶林，朱宏泉. 添加谷氨酰胺的腸外營養支持在ICU重癥顱腦損傷患者術后恢復中的臨床效果[J]. 中國生化藥物雜志，2016，36（9）：138-140.

[5]劉堅，郝東寧. 丙氨酰谷氨酰胺對重型顱腦損傷患者腸黏膜通透性的影響[J]. 西南國防醫藥，2016，26（9）：970-972.

陳世明，王慧芳，陳姚. 腸內營養聯合谷氨酰胺在重度顱腦損傷患者中的應用[J]. 新疆醫學，2017，47（3）：314-315.

作者簡介：杜貴勝? 出生年月：1964.01????性別：男? 籍貫：山東省青島市，民族：漢? 最高學歷：本科室：醫務科? 目前職稱：主任醫師? 主要研究方向：神經外科