大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療重度心力衰竭的效果觀察

陳敏　孟麗華

摘要：目的：探究治療重度心力衰竭患者采用大劑量呋塞米持續靜脈泵入的臨床治療效果。方法：本研究的80例重度心力衰竭患者均于2018年3月--2018年9月入院治療，隨機將其平分成兩組（研究組和常規組），分別有40例患者，研究組中采用大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療，常規組采用靜脈推注呋塞米治療。探究兩組的臨床治療療效。結果：在兩組患者治療之前，兩組患者的收縮壓和舒張壓較高，且組間不具有統計學意義（P>0.05）。在經過治療以后，患者的血壓明顯降低，且研究組的舒張壓和收縮壓數據均優于常規組數據；同時治療前兩組患者的臨床癥狀并不具有統計學意義（P>0.05）。治療后發現研究組中的左心室舒張末期內徑（LVEDD）與左室射血分數（LVEF）等數據均優于常規組的數據，存在可比性，P<0.05。結論：應用大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療，其臨床效果明顯高于常規組，且患者的心衰情況得到了顯著改善，并且血壓的波動變化也較小，具有較高的有效性、安全性。

關鍵詞：呋塞米；靜脈泵入；重度心力衰竭；血壓變化；臨床效果

心力衰竭是由于機體的心臟結構、功能等被損害，進而引發了心臟供血不足的情況，使得心臟的輸血量無法滿足機體各組織細胞的代謝需求[1]。若是發展成為重度心力衰竭，則機體呈現為完全失代償的狀態，即患者的收縮、舒張功能發生障礙，靜脈回心血量也不能夠充分的排出心臟，對患者的生命安全造成了嚴重威脅[2]。基于此本研究選擇的80例重度心力衰竭患者均于2018年3月--2018年9月入院治療，分析其應用大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療的效果，詳細如下所示。

1. 資料與方法

1.1 基線資料

本研究的80例重度心力衰竭患者均于2018年3月--2018年9月入院治療，隨機將其平分成兩組（研究組和常規組），分別有40例患者，其中研究組男性患者有20例，女性患者有20例，其年齡范圍在55歲-80歲間，均年齡（77.2±3.5）歲。常規組中男性患者有19例，女性有21例，其年齡方位在57歲-86歲間，均年齡（73.8±4.2）歲。兩組患者的資料沒有顯著差異，不存在可比性，即P>0.05。

1.2 方法

常規組給予患者靜脈推注治療，其呋塞米劑量為120毫克，一天兩次。研究組給予患者大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療，具體為：當給患者靜脈推注40毫克呋塞米后，再實施持續靜脈泵入，其速度保持在每小時10毫克，共計泵入200毫克呋塞米治療。參與本研究的兩組患者同時均進行地高辛、螺內酯以及依那普利常規的對癥治療，兩組各連續治療5天，詳細記錄下患者的治療情況。

1.3 統計學意義

將本研究所得的數據借助SPSS23.0統計學軟件進行分析，其符合正態統計，計數資料應用（n/%）表示，采用卡方（X2）檢驗；而計量資料則采用均數±標準差（ ）表示，t檢驗，當P<0.05時差異存在統計學意義。

2. 結果

2.1 患者的臨床效果分析

研究組中顯效為20例，有效為17例，無效3例，總有效率92.50%；常規組中顯效為15例，有效為10例，無效有15例，總有效率37.5%。研究組中患者的臨床有效率明顯比常規組的高，且P<0.05，有統計學意義。

2.2 患者治療前、后的血壓變化情況

在兩組患者治療之前，兩組患者的收縮壓和舒張壓較高，且組間不具有統計學意義（P>0.05）。在經過治療以后，患者的血壓明顯降低，且研究組的舒張壓和收縮壓數據均優于常規組數據，即P<0.05，呈現臨床不均衡性。

2.3 兩組患者的臨床指標情況分析

治療前兩組患者的臨床癥狀并不具有統計學意義（P>0.05）。治療后發現研究組中的左心室舒張末期內徑（LVEDD）與左室射血分數（LVEF）等數據均優于常規組的數據，存在可比性，P<0.05。詳情如下表所示

3. 討論

由于心力衰竭疾病起病急，患者多會發生呼吸困難的癥狀，為此需要利用利尿劑進行治療，以緩解患者的臨床癥狀，而呋塞米屬于常用利尿劑，其應用效果良好，且不良反應少[3]。然而在其使用量不斷增加的背景下，對呋塞米的使用劑量應該進行調整，其中大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療的效果優于常規靜脈推注，其優勢在于其能夠直接作用在髓袢升支粗段，進而達到抑制腎小管對氯化鈉重吸收的作用，以實現平衡腎臟血藥濃度的效果，進一步升高腎臟對呋塞米的敏感性，達到利尿的目的[4]。

綜上所述，應用大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療，其臨床效果明顯高于常規組，且患者的心衰情況得到了顯著改善，并且血壓的波動變化也較小，具有較高的有效性、安全性。

參考文獻：

[1]席連英，田軍，陳東方，等. 大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療重度心衰臨床療效觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志，2011，15（13）：99-100.

[2]王偉燦，陳亭杰，趙孝，等. 大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療重度心衰臨床療效觀察[J]. 中國衛生標準管理，2017，8（11）：95-96.

[3]陳玉怡. 靜脈滴注高滲鹽水聯合持續靜脈注射呋塞米治療重癥心力衰竭伴低鈉血癥的臨床療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2013，21（12）：85-86.

[4]劉強. 持續靜脈泵注不同劑量呋塞米對難治性心力衰竭的療效觀察[J]. 保健醫學研究與實踐，2016，13（4）：47-49.