慢性盆腔痛原因及治療

李素云

摘要：本研究從子宮內膜異位癥、盆腔炎、盆腔靜脈瘀血以及人流等方面對慢性盆腔痛原因進行分析，并從藥物治療、手術治療、心理治療等方面著手指出治療慢性盆腔痛的有關措施，對于治愈慢性盆腔痛具有重要的推動作用。

關鍵詞：子宮內膜異位癥；盆腔炎；盆腔靜脈瘀血

1 前沿

慢性盆腔痛特指骨盆及骨盆周圍組織器官連續6個月以上的疼痛，并最終呈現出機體器官功能異常的一種癥狀，嚴重威脅到病人的社會正常行為和生活質量。造成其發病的成因很多，可能是內科、外科、骨科以及婦科等原因。臨床表現為間斷性的下腹部疼痛，同床性交有異常疼痛現象，大小便時有異常疼痛之感，常常伴有痛經現象。統計顯示，慢性盆腔痛的發病率中女性占據了30%左右，其臨床表現為：子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、盆腔粘連、盆腔靜脈淤血綜合征、殘留卵巢綜合征等。此外，與分娩有關的產傷、子宮平滑肌瘤、輸卵管脫垂、婦科惡性腫瘤等也有可能引起慢性盆腔痛。按照笛卡兒的精神—軀體二元論的觀點分析發現，藥物和手術治療能夠有效緩解慢性盆腔痛的痛苦，但是心理療法也成為治愈這種疾病輔助治療的重要手段，其作用在慢性盆腔痛治療過程中的作用不可小覷。

2 慢性盆腔痛的原因分析

2.1慢性盆腔痛的原因

盆腔作為女性的重要器官，對女性身體健康產生重要影響，成為女性朋友重要病癥之一，究其根源是因某些婦科病所致。

（1）子宮內膜異位癥所致

統計顯示，有近85%左右的子宮內膜異位癥患者伴有慢性盆腔痛的病癥。謝希強和陳偉利用藥物治療等方法對其醫院的138例慢性盆腔痛患者進行研究發現，慢性子宮內膜異位癥成為慢性盆腔痛的最重要因素，呈現出壓迫和浸潤神經的子宮內膜異位癥灶，發病部位為宮骶韌帶和子宮直腸反折腹膜，出現深部性交和排便疼痛，同時還呈現盆腔器官功能異常癥狀。

（2）盆腔炎性炎癥所致

盆腔炎是指育期婦女由于生殖系統感染所致的諸如宮旁組織炎、輸卵管問題、卵巢囊腫、卵巢發炎、盆腹膜炎以及子宮內膜炎等系統感染性疾病。具體臨床表現為，輸卵管卵巢存有積液、不孕不育癥狀、異位妊娠以及慢性盆腔疼痛等。其中慢性盆腔痛中有近20%左右因盆腔炎所致，而三次及其以上的盆腔炎有近70%左右的患者導致慢性盆腔痛，其原因可能為輸卵管畸形、卵巢異位以及盆腔邢臺結構異常所致，同時還有可能是長期的炎癥所致。

（3）盆腔靜脈瘀血所致

盆腔靜脈叢擴張、血液循環瘀滯所致子宮及附件區域紅腫成為盆腔靜脈瘀血的重要原因，同時還伴有小腹尖痛或有下墜感，長時間站立或劇烈運動后會加重該癥狀，嚴重的深部位性交或之后會有疼痛感。

（4）其他原因

慢性盆腔痛還與人工流產有關，人工流產加劇了慢性盆腔痛發病的概率。國外研究發現，心理障礙成為慢性盆腔痛的重要因素，同時也與心理受創有關。目前國內學者對心理治療慢性盆腔痛的研究也呈現上升態勢。

2.2慢性盆腔痛的原因分析

引起慢性盆腔痛的原因很多，綜合各專家研究結果可見，慢性盆腔痛與盆腔炎發病快慢、盆腔靜脈血淤、子宮內膜異位現象等聯系最為緊密。發病人群多集中于育齡婦女中的20到50歲人群，占整個育齡的75%左右，在這個年齡群體中慢性盆腔痛發病率最高的年齡為20到40歲。足可見，年齡差異導致發病率各異，應加強不同年齡段的不同主體的預防與治療。

3 慢性盆腔痛的防治措施

3.1藥物治療

利用西藥醋酸甲羥孕酮孕激素藥物治療能有效減輕病痛，同時可以考慮使用戈舍瑞林合成的促進黃體生成素釋放激素進行治療，延長緩解慢性盆腔痛的時間。同時還以利用中成藥金雞片等輔以一定的抗生素藥物進行治療。

3.2手術治療方法

手術治療方法適合癥狀比較嚴重或者發病病變的患者，利用該方法切除慢性盆腔痛的相應部位。從醫學角度來看既可以切除病變，同時也成為有效緩解慢性盆腔痛的最有效措施，與此同時還有利于患者的身心健康，能夠良好控制此病情的發生。例如子宮骶骨神經切除術，有效利用子宮控制器的特殊作用將子宮推向腹壁前方，去除子宮骶骨韌帶與輸尿管道于盆腔范圍內的錯位，利用激光燒斷韌帶與子宮關連處韌帶的里面部位，實現全部或者部分的切除，減少病痛帶來的精神障礙。

3.3心理療法

疾病的治愈程度與藥物密切相關，但與人的心情也密不可分，三分藥七分神。當然心理療法個體有差異。有的患者通過藥物、理療、心理、飲食及手術治療等綜合治療恢復顯著，能夠有效緩解癥狀；而有的患者則使用藥物和手術治療不能明顯的緩解癥狀，反而因精神壓力過大而被病魔壓倒，對于這樣的患者采取從心理上疏通，做好有效的溝通和交流，從精神和心理上改變患者對病痛的偏見，根本上消除因病痛給患者帶來的心理障礙。

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