品管圈在降低醫療設備維修率中的運用

鞠媛　宋嬌

摘要：醫療設備應該嚴格控制其維修的次數，將其應用的安全和質量進一步提高。對此選擇品管圈獲得，并選擇PDCA的循環措施將醫院的醫療設備按照品管圈的基本活動步驟進行設備種類的維護和項目的完善，使得院內的設備維護能夠為醫院提供更高的便利，構建醫療設備維護保養以及質量控制體系。

關鍵詞：品管圈；醫療設備；維護保養；維修概率

引言

品管圈即QCC，質量管理小組，是整個組織中承擔全面的品質管理中的一項。在自我學習和啟發之下，將各種質量控制的手法進行靈活的應用并要求全員參與其中，使得工作現場能夠不斷得到維持或是改善，這種活動就是品管圈活動。品管圈的活動會以PDCA循環作為指導，即：計劃-實施-檢查-處理四個階段的循環，將其運用在醫院的整體設備管理上，或是運用在各個科室的問題上均有較好的效果。醫療設備的質量在醫院中承擔基礎卻又非常重要的角色，直接對醫生的診斷有決定性的影響。

1、品管圈

我院與2017年9月成立設備診療品管圈，醫療設備科共計13名成員組成，主要承擔醫療設備的風險評估以及預防性維護保養問題。本次資料研究的時間短為：2017年9月至2018年3月。品管圈成立最主要的目的是：對全院的醫療設備進行安全風險評估，對風險進行識別、評估以及應對。利用品管圈解決我科醫療設備維修率高的問題。

2、選定主題，分析現狀

根據醫院的要求以及圈員們對工作的梳理，最終確定主題為：降低醫院醫療設備的維修概率。隨后將資料收集，畫出對應的監護儀維修工程的流程圖，選取在選時間短的監護儀維修記錄的次數，選擇帕拉圖進行數據分析。根據20/80的原理以及實際的情況，對院內的所有設備進行梳理，早晨維修次數增加的原因：設備自身出現老化（可能存在預防性維護保養不當）、操作不當、環境因素三類。就此表明確成立QCC之后的目標和未來奮斗方向：即將維修次數降低至50%以下。此外也希望經過本次的活動提高圈內所有成員對解決問題的能力、溝通協調管理能力、團隊凝聚力以及詳細了解QCC品質管理手段。

3、擬定對策并實施對策

根據現狀中分析得出的三大致使設備出現維修的原因，圈員們集思廣益對其中存在的常見性問題進行尋找，選擇特性要因圖對三種原因進行詳細的討論和解析，將引起維修的三個重要原因進行重點分析。并根據存在的主要原因要求全體成員以頭腦風暴的形式討論出多種對應的措施，最終確定具體方案。

①定期、分組的對監護儀進行巡查，監護儀的保養流程必須做好，以專人專管的措施，做好其劑量等級和定期約檢工作。②重點的科室應該設立負責人，并以電子文件的方式將操作規程下發至所有的儀器設備科室中，并要求簽收人詳細簽收。重點對責任人進行專項專管的考核，要求其對設備的使用人員進行詳細的操作規程要求并要求所有人完成考核。③為設備提供適宜的環境。大塵、潮濕或是溫度偏高的使用場所應該重點關注，為設備提供合理的設備和工具要求所有設備均處在適宜的環境中。

4、效果確認

按照要求實施所有對策后，維修次數從平均每個月的5次（維修率15.63%）下降至2次（維修率5.5%），進步率占比158%，目標達標率占比14.28%，基本達到預期效果。

此外設備維修人員經過品管圈活動后，負責人對其進行解決問題、溝通協調能力、積極性以及團隊凝聚力、品質管理手法等內容上有較好的提高，評比由7為圈內人員進行，每項總分5分，總分40分。最終考核所有圈友均表現為正增長。

5、體會

第一，全員參與管理工作，目標更加明確。本次的主體是圈員們根據醫院的實際需求進行選擇，整體活動計劃是自己擬定，所以活動階段圈員們均能夠將主動性積極的調動出來，并將創造性也一并帶出，組員內部成員各自在大目標下制定自己的小目標，逐步進行提問回答，最后一起討論，將存在的問題以及可解決問題的措施悉數分析，找到解決問題的最合適的辦法，使得工作得到改進的同時，員工也能夠從中獲得自身的價值和工作的快樂。

第二，持續改進工作質量。根據PDCA循環的流程，QCC需要進行計劃、執行、檢查以及處置的循環之中，解決問題的同時能夠將具有更高執行性的對策進行標準化，這便是工作的制度，對員工提高工作效率，提高工作質量均有顯著的幫忙。執行不了的對策則是通過總結分析，或是經驗教訓不斷的摸索探究改進方式，提高整體活動的主動性和有效性。

第三，圈員的歸屬感和榮譽感有所提高。QCC小組在進行活動成果匯報時，前期認真的研究、總結、整理最終的報告，不僅在數據上得到認可，在匯報的現場也受到領導的肯定，這是十分振奮人心的，圈員對此有很強的自豪感，自身的素質也有所提高，醫院的歸屬感和榮譽感在患者嚴重更強了。

第四，運行模式是開展活動的基礎和保障。工作現場作為開會的地點這是本次研究中圈員們最長進行的，主持也是進行輪流主持，使得成員的積極性被調動。此外可根據實際情況，設立QCC專欄內容，可選擇板報、海報或是微博公眾號的互動等，使得品管員能夠將自身業務能力更上一層臺階。重視圈員們的小提議和小方案，這對鼓勵圈員們積極思考有非常重要的幫助。對醫院也是十分重要的。

6、結束語

QCC本身是以人為本的品質管理模式，在科學和人性相結合的模式下，活動的特點是組內所有成員均有決策問題、解決問題的機會，能夠將個人創造思維積極主動的開發，達到降低醫療設備維修的概率；另一方面這種輕松愉快的現場管理，員工能夠有被尊重感、被認可感、被需要感以及滿足感、成就感。

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