關于血液透析機的維修與保養(yǎng)探討

王森鵬

摘 要：本文對血液透析儀的結構組成進行了簡單的介紹，結合我國實際的醫(yī)療現(xiàn)狀，分析了血液透析儀日常使用中存在的問題，就如何加強對血液透析儀的維修與保養(yǎng)進行了探討。

關鍵詞：血液透析儀；維修；保養(yǎng)

一、血液透析機的結構組成

血液透析儀的結構組成：血液透析是醫(yī)學透析的方法之一，它具有以下的特點：簡單易用，安全性高，所以得到了廣泛的使用。主要是基于透析膜的原理，利用膜兩側的濃度差異，使得液體從高濃度側流向低濃度，從而達到物質(zhì)交換的目的。而血液透析主要是指用半透膜和濃度梯度代替血液中的電解質(zhì)廢物和代謝廢物，讓透析液內(nèi)部含有的中的堿，鈣等進入血液，最終讓血液中的酸堿與電解質(zhì)共同平衡。血液透析機是一個綜合系統(tǒng)，從大類來看，主要由表盤供應，監(jiān)測系統(tǒng)和血液報警器組成，集成了透析液加熱裝置，透析液脫氣裝置，透析液pH值的精確配置等，還包括凝固干燥密封系統(tǒng)和化學或熱消毒模塊。在醫(yī)療設備中，由于血液透析機對熱和化學腐蝕高度敏感，所以長時間工作的話極易對設備進行損傷，導致組件磨損，影響整個透析系統(tǒng)的性能指標，這也直接關系到血液透析的療效質(zhì)量和患者使用安全性。

二、血液透析機常見故障

血液透析儀的使用會受到很多因素的影響，除了日常的工作環(huán)境，不可避免的設備部件老化和機器磨損等客觀因素外，最常見的故障大致可以分為電路系統(tǒng)誤差和血液回路故障兩類。在電路系統(tǒng)中，頻繁的使用設備而產(chǎn)生的機械振動很易造成設備內(nèi)部的容易接觸不良在印刷電路板連接器和連接器之間接觸不良，觸摸屏的控制板，存儲卡和母板可能具有較差的接觸故障。常用的堿性液體，如化學消毒液體流入設備中，可能會在水系統(tǒng)中引起腐蝕，或者產(chǎn)生磨損和沉積各種物質(zhì)，使得傳感器和設備的靈敏性與準確性受到影響。

（一）故障現(xiàn)象例子一

該故障通常發(fā)生在使用的前期工作，正常使用血液透析機進行自檢時，內(nèi)部發(fā)出onlineplus的異常警報，如果斷開電源，并且對設備進行重啟之后，故障仍然存在。

維修：出現(xiàn)這種情況表明殘留的碎屑仍然殘留在細菌過濾器中，應該及時拆卸細菌過濾器，此時能夠使得問題被消除，但是在殘留消除的10天內(nèi)又發(fā)生同樣的麻煩，表面層存在一層絮狀物，并且在液體底部存在少量白色晶體，那么這就是消毒劑本身的質(zhì)量方面存在某些問題，維護人員應該立馬更換細菌過濾器，使用廠家出產(chǎn)的原裝配套消毒液，保證設備的正常運行。

（二）故障現(xiàn)象例子二

血液透析機在使用的過程中，某一段時間的自檢過程中頻繁的發(fā)生警報。

維修：警報的頻繁發(fā)生多半是與設備內(nèi)部的電路有關，可能是血液透析機的電路發(fā)生了故障，或者內(nèi)部的相關電感器受到其他異物的干擾，也有可能是因為使用了非標準消毒劑進行機器消毒，并且在接觸界面處反復使用消毒管進行消毒。設備使用時間長，難免零件之間會出現(xiàn)間距，如果間隙變大，洗滌水中的雜質(zhì)很有可能會填塞至設備內(nèi)，造成電路的異常。所以對于血液透析機的使用與維護要監(jiān)督。使用合格的消毒水對機器進行消毒，并且加大更換拆卸管的頻率，并注意清潔工作。

三、血液透析機的維修與保養(yǎng)

任何設備都要注意日常的維護與保養(yǎng)，對于血液透析儀而言，由于設備的昂貴性，更要注意以下幾個方面的保養(yǎng)：

（一）電路系統(tǒng)維護

電路系統(tǒng)是一臺設備的核心，如果電路出現(xiàn)了故障那么會導致設備的安全性與準確性下降。

1.電導度檢測

當透析液制劑恒定時，透析液的電導率值與透析液的濃度成比例。在自動透析液配置的整個過程中，相關工作人員必須始終監(jiān)測電導值，保證電導值的穩(wěn)定性，使用電導率儀定期校準電導率，以穩(wěn)定透析壓力值，從而達到準確性，同時也保證透析液的電導率和鉀、鈉血漿含量均在可調(diào)范圍內(nèi)，維持透析液的pH值在7.0和7.2之間。

2.溫度控制

溫度的檢測應當包括加熱和工作時的溫度，應當保證溫度在35～42度。具體的溫度測量應當根據(jù)透析液的溫度而定，如果存在大量的殘留透析液的話，會間接影響到傳感器的導熱性，從而導致溫度控制不靈或者顯示故障。溫度報警時需要保持加熱棒，晶閘管和溫度傳感器。

3.檢測系統(tǒng)氣體

存在于透析液中的氣體將導致血液中廢物量減少，這是因為血液中存在的廢物會造成空氣阻塞，從而影響透析液的電導率濃度和流量。因此，工作人員必須經(jīng)常對透析液內(nèi)的空氣進行檢測，清除氣體故障，維護系統(tǒng)。

（二）水路系統(tǒng)維護

1.漏血傳感器的維護

血液泄漏傳感器需要專業(yè)的人員進行清潔并定期校準，保證維護程序時校準傳感器的標準值，以防止沉積物連接到傳感器，而不影響到傳感器的標準值并且導致產(chǎn)生誤報。

2.水路系統(tǒng)的檢查和維護

為了避免產(chǎn)生交叉感染，并且確保每一位使用的患者安全，清潔人員需要每天清潔水系統(tǒng)，去除鈣鹽水系統(tǒng)和結晶，并且在第二天還要對機器進行脫鈣處理，以確保內(nèi)部管道系統(tǒng)的正常運行。

3.水路各點的壓力檢修

水壓的變化將直接影響患者的脫水標準，而且對溫度穩(wěn)定性和導電穩(wěn)定性也會產(chǎn)生一定的影響，所以每個水路點的壓力對檢測排水系統(tǒng)都很重要，應特別注意進水壓力，及時維護，以確保患者安全。

四、結語

總之，透析設備的維護和維護是臨床設備維護人員必須維護的工作。隨著目前空氣質(zhì)量的下降，透析患者越來越多，許多透析室設備使用時間長，定期檢查和維護使得血液透析設備的可靠性和安全性難以保證。因此，應加強設備的維護和保養(yǎng)，只有好的治療儀才能提高透析治療效率，為患者的生命安全提供保障。

參考文獻：

[1]羅杰.血液透析機的維修與保養(yǎng)[J].山東工業(yè)技術，2016（11）：267.