觀察循證護理應用于進展期胃癌根治術護理配合中的臨床效果分析

蔡歡

【摘 要】目的：研究循證護理應用于進展期胃癌根治術護理配合中的臨床效果。方法：選取2016年1月至2018年12月我院接診的進展期胃癌根治術患者74例，隨機均分為實驗組（37例）和對照組（37例）。對照組患者接受常規護理配合，實驗組患者接受循證護理，對比兩組方法的臨床效果。結果：實驗組患者住院時間短于對照組，無腫瘤生存率和復發率均低于對照組，生活質量評分高于對照組，P<0.05，實驗組高于對照組，差異具有統計學意義。結論：對進展期胃癌根治術患者的護理配合中實施循證護理，有利于提升護理質量，改善患者的術后生活質量，預防和減少并發癥危險，一定程度上減少腫瘤復發和轉移，其護理效果好，值得臨床護理應用。

【關鍵詞】循證護理;進展期胃癌;根治術;護理配合;臨床效果

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

胃癌是我國發病率、死亡率十分高的腫瘤類型，對于進展期胃癌，目前臨床最有效的方法為根治術，并且進展期胃癌根治術手術具有難度大、技術要求高的特點，存在一定的復發和并發癥威脅。所以對進展期胃癌根治術患者實施積極的護理干預十分必要。本研究就主要針對循證護理應用于進展期胃癌根治術護理配合中的臨床效果進行了觀察和分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年12月我院接診的進展期胃癌根治術患者74例，隨機編號然后抽簽均分為實驗組（37例）和對照組（37例）。其中實驗組患者男19例，女18例，年齡44-75歲，平均年齡54.82±4.33歲;對照組患者男21例，女16例，年齡43-72歲，平均年齡56.01±4.86歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P>0.05），可比。

1.2 護理方法 對照組患者接受常規護理配合，常規做好，術前準備，術后完善患者的身體檢查和指標檢測，指導患者用藥。

實驗組患者在常規護理基礎上應用循證護理理念。這一護理方法主要包括循證和實施護理配合兩個階段。循證階段：查閱進展期胃癌根治術相關的文獻資料、護理證據，總結臨床經驗，明確進展期胃癌根治術護理配合中的要點、難點、細節、注意事項等，并要求護理人員學習循證護理及其在進展期胃癌根治術中的應用，使其掌握循證查詢和護理應用等技能。實施階段：這一階段主要根據循證依據以及研究結果，計劃和實施護理配合，具體包括：①術前指導。了解患者的個人情況，對其進行進展期胃癌及其根治術的疾病知識、治療和護理知識等，并簡單介紹護理方案、并發癥預防方法等，增加患者的依從性。②術中準備好備用器械，要配合麻醉師完成麻醉，密切觀察患者的情況，例如氧飽和度、生命體征等，同時還要做好急救準備，其次還要做好物流操作配合，護理人員要對無瘤區、有瘤區進行區分，配合醫生進行切除，嚴格無菌操作，最后要為患者準備合適的胃腸道吻合器，并且做好后續的檢查和處理。③術后根據循證依據，加強對進展期胃癌根治術的各種并發癥的觀察和預防，給予患者合適的飲食干預，對可能出現的并發癥進行有意識地預防，同時還要實施抗感染治療，以及加強對患者吻合口住院環境的護理[1]。

1.3 護理效果評價標準

對所有患者進行為期12個月的術后隨訪，首先對比兩組患者的住院時間以及術后生活質量，生活質量方面使用精簡過的SF-36（生活質量調查量表）進行評價，分值0-100分，評價分值越高，患者生活質量越高。其次對比兩組患者12個月期間的無腫瘤生存率，主要指12個月期間腫瘤未出現復發或者轉移的情況。最后對比兩組患者的并發癥情況，包括胃排空延遲、胃出血、吻合口痿、肺部感染四方面的并發癥情況，計算并發癥率。

1.4 統計學方法 使用SPSS24.0統計學軟件進行數據處理，復發率、轉移率以及并發癥率數據為計數單位，以“n（%）”表示，行卡方檢驗;住院時間以及生活質量評分為計量單位，以“”來表示，行t檢驗。檢驗結果以“P<0.05”為具有意義。

2 結果

①住院時間方面對照組患者為（8.6±1.2）d，實驗組為（11.4±1.7）d，經t檢驗t=8.1849，P=0.000，P<0.05實驗組短于對照組，差異具有統計學意義;生活質量評分方面對照組患者為（82.45±3.71）分，實驗組為（76.39±3.62）分，經t檢驗t=7.1113，P=0.000，P<0.05，實驗組高于對照組，差異具有統計學意義。②經12個月的隨訪，實驗組共有例患者1例復發，2例轉移，對照組4例復發，6例轉移，無腫瘤生存率為91.89%和72.97%，經卡放檢驗X2=4.5725，P=0.0325，P<0.05，實驗組患者無腫瘤生存率高于對照組，差異具有統計學意義。③隨訪期間實驗組患者并發癥率低于對照組，P<0.05詳見表1：

3 討論

根治術是目前進展期胃癌臨床主要治療方法，其手術難度大，技術要求高，手術風險高，發并發癥威脅大，所以進展期胃癌根治術的護理配合要求也比較高。而循證護理是一種能夠提升護理科學性的護理手段，本研究中對實驗組患者的護理配合中應用了循證護理后，結果顯示：實驗組患者住院時間短于對照組，無腫瘤生存率和復發率均低于對照組，生活質量評分高于對照組，P<0.05，實驗組高于對照組，差異具有統計學意義。這說明接受循證護理配合的實驗組護理效果明顯好與對照組。分析原因，首先是循證護理提升了護理質量，其能總結先進的、科學的文獻資料和臨床經驗，指導護理人員學習，并將其應用到實際的進展期胃癌根治術護理配合中去，為患者提供有據可循的、全面細致的護理配合，提升了護理的總體科學性，從而提升了護理質量，改善預后[2，3]。其次循證護理還以科學證據為參考，對進展期胃癌根治術可能發生的并發癥進行積極預防，從而使得護理效果更好。

綜上可得：對進展期胃癌根治術患者的護理配合中實施循證護理，有利于提升護理質量，改善患者的術后生活質量，預防和減少并發癥危險，一定程度上減少腫瘤復發和轉移，其護理效果好，值得臨床護理應用。

參考文獻

李景梅.胃癌根治手術護理配合探討[J].中國衛生標準管理， 2016， 7（14）：198-199.

胡小云.循證護理在進展期胃癌根治手術護理配合中的應用[J].中國繼續醫學教育， 2017（34）：127-129.

張榮.腹腔鏡下胃癌根治術的手術配合及護理[J].養生保健指南， 2016（25）：174-174.