高齡晚期腫瘤患者呼吸困難的原因及精心護(hù)理的效果觀察

劉玉清 邵茹

【摘 要】目的：探究專人照料對(duì)于患晚期癌癥病患呼吸不暢的療效。方法：患有晚期癌癥且呼吸不暢的老年人，由住院順序把他們分成對(duì)應(yīng)組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)應(yīng)組使用一般形式的照料方式，實(shí)驗(yàn)組用專心照料的方式。研究病人呼吸不暢的因素，并對(duì)比兩組病人的呼吸不暢改善情況。使用表格測(cè)試二組被照料前后的心理狀態(tài)。結(jié)果：不論是身體或精神原因，都是使病人呼吸不暢通的基本原因;實(shí)驗(yàn)組的病患的呼吸不暢的改善情況優(yōu)于對(duì)應(yīng)組;在照理之前的HAD評(píng)定差別在統(tǒng)計(jì)學(xué)中沒(méi)有意義。在照理之后，二組評(píng)定分?jǐn)?shù)均有所下降，而且實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)低于對(duì)應(yīng)組。結(jié)論：身體原因、精神原因皆是誘發(fā)癌癥晚期老人呼吸不暢的基本因素。專人照料能夠緩解病患呼吸不暢的問(wèn)題、改善其心理焦慮。

【關(guān)鍵詞】癌癥晚期;呼吸不暢;專人護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

癌癥作為生活正最為人熟知且有高死亡風(fēng)險(xiǎn)的病癥，近些年來(lái)，癌癥越來(lái)越常見(jiàn)，及其惡劣地降低了病人的生活質(zhì)量。呼吸不暢通是患癌晚期老年人極為人知的情況，如若不能快速就醫(yī)，可能會(huì)致使病人死亡，有數(shù)據(jù)表明，采用專人照料的方法可以很優(yōu)質(zhì)地緩解老年人癌癥晚期的呼吸不暢問(wèn)題，并減少他們的心理焦慮。在這篇文章中解析致使老年人癌癥晚期病患呼吸不暢通的因素和專人照料在此類病患的實(shí)驗(yàn)效果。

一、資料與方法

1.1一般資料 選取二零一五年十月到二零一六年十月到河南省腫瘤醫(yī)院的癌癥晚期且呼吸不暢的老年病患九十四位，并依照其到醫(yī)院的時(shí)間分為對(duì)應(yīng)組與實(shí)驗(yàn)組，四十七位為一組。對(duì)應(yīng)組內(nèi)含男病患三十二位，女病患十五位，年齡平均在58到92歲，發(fā)病時(shí)間在一到二十九個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組有男病患三十一人，女病患十六人年齡分布在五十九到九十三歲;發(fā)病時(shí)間在一到三十一個(gè)月。二組病患資料相比無(wú)顯著差異且沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查引起呼吸困難的原因分為兩個(gè)方面：（1）身體上引起呼吸不暢的原因有合并肺氣腫、合并心力衰竭、胸部積水與肺炎等。一般病因有醫(yī)生根據(jù)病人表現(xiàn)和化驗(yàn)指標(biāo)確定。（2）精神上引起呼吸不暢的原因包括病人焦慮、害怕、抑郁以及病人生活不能自理、長(zhǎng)期臥床等原因。病人的心理狀況由測(cè)試統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)應(yīng)組使用一般的養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，一般的養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)含有按時(shí)走房、查看病況、常規(guī)養(yǎng)護(hù)等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)應(yīng)組的標(biāo)準(zhǔn)上實(shí)行精心專人養(yǎng)護(hù)：①精神養(yǎng)護(hù)，老年癌癥晚期病患因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間收到病痛的侵襲，會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦躁等不良精神狀態(tài)，病患可能因?yàn)楹粑粫扯昧粑？赡軙?huì)產(chǎn)出過(guò)多的CO2致使患者中毒，導(dǎo)致呼吸不暢問(wèn)題加重。養(yǎng)護(hù)員工必須增加對(duì)病患的精神養(yǎng)護(hù)，加強(qiáng)與病患溝通，仔細(xì)了解病患的精神狀況，回答病患列舉的問(wèn)題，減緩其精神壓力，激勵(lì)病患樂(lè)觀面對(duì)病痛，針對(duì)有精神問(wèn)題的病患特殊針對(duì)性養(yǎng)護(hù)。②知識(shí)普及，由于一部分病患對(duì)病癥的了解不夠，擔(dān)憂自己的身體情況，養(yǎng)護(hù)人員可以每個(gè)一段時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)普及，向患者詳細(xì)普及病癥情況和養(yǎng)護(hù)方案，激勵(lì)病患與他人進(jìn)行交流，與病患一同定制抗病策劃，加強(qiáng)病患對(duì)克服病癥的的信心。對(duì)病患仔細(xì)講解治療的優(yōu)點(diǎn)與治病過(guò)程中可能發(fā)生的情況和需要注意的問(wèn)題，激勵(lì)病人協(xié)同治病。③病癥養(yǎng)護(hù)，養(yǎng)護(hù)人員需要嚴(yán)格監(jiān)察病患病情，在觀察到病患發(fā)生呼吸不暢情況增加時(shí)，第一時(shí)間研究病人出現(xiàn)呼吸不暢的原因，在依照病患的特征針對(duì)性采取措施，例如病患因?yàn)楫a(chǎn)生許多胸腔積水而致使呼吸不暢的時(shí)候，第一時(shí)間讓超聲科室的醫(yī)師在設(shè)備的輔助下實(shí)行胸腔引流，以減少患者呼吸不暢病癥。對(duì)應(yīng)組與實(shí)驗(yàn)組皆養(yǎng)護(hù)兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 研究病患呼吸不暢通的因素;將養(yǎng)護(hù)后患者的呼吸不暢因素和焦慮改善情況進(jìn)行比較。患者心理壓力使用評(píng)測(cè)表測(cè)定，心理壓力程度越小分?jǐn)?shù)表現(xiàn)越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得材料，數(shù)量統(tǒng)計(jì)資料用（）代表，類比使用t查驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x的平方查驗(yàn)。

二、結(jié)果

2.1 患者呼吸困難的原因 病理原因、精神原因都是致使癌癥晚期老年人發(fā)生呼吸不暢同的基本因素。

2.2 對(duì)應(yīng)組與實(shí)驗(yàn)組的病患精神性呼吸不暢問(wèn)題對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的病患精神性呼吸不暢的病情改善率為76.6%，明顯優(yōu)于對(duì)應(yīng)組的27.66%。

2.3 兩組患者護(hù)理前后HAD評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組HAD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組評(píng)分均降低（P<0.05），觀察組患者的抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

養(yǎng)護(hù)之前，對(duì)應(yīng)組與實(shí)驗(yàn)組的HAD評(píng)分差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。養(yǎng)護(hù)之后，兩者的評(píng)分皆減少，實(shí)驗(yàn)組病患的精神壓力評(píng)定顯著低于對(duì)應(yīng)組。

三、討論

癌癥晚期老年病患經(jīng)常有呼吸不通暢的情況，而且患者年歲高，胸肺結(jié)構(gòu)的應(yīng)變性降低，以致呼吸道的粘膜破壞、黏膜分泌粘液增多，極易發(fā)生肺感染，以致于呼吸不暢病情不得好轉(zhuǎn)。病患在受到軀體上的病痛以外，更要負(fù)擔(dān)起更大的精神壓力，由于病患產(chǎn)時(shí)間生病，極易發(fā)生精神壓抑等不良精神狀況;抑郁可能增加病患的病痛感，發(fā)生缺氧情況，以致呼吸不暢;焦慮的嚴(yán)重程度會(huì)加深病患的呼吸不暢程度，當(dāng)病患呼吸不暢時(shí)，病患的瀕死體驗(yàn)強(qiáng)烈，從而更加加深病患的精神壓力，成為惡性輪轉(zhuǎn)，加深病患病癥。，所以在醫(yī)療病患身體病癥時(shí)更要重視對(duì)病患的心理疏導(dǎo)。本實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)表明，身體與精神原因是致使癌癥晚期老年病患發(fā)生呼吸不暢的主要原因。養(yǎng)護(hù)后，實(shí)驗(yàn)組病患的呼吸不暢治療效果優(yōu)于對(duì)應(yīng)組，表示精心專人養(yǎng)護(hù)對(duì)病人呼吸不暢有積極影響，減緩病患精神壓力，是因?yàn)閷Ｈ损B(yǎng)護(hù)中的養(yǎng)護(hù)人員經(jīng)過(guò)和病患溝通更清晰的明白患者的精神狀況，并針對(duì)病患特征精心特殊養(yǎng)護(hù);知識(shí)普及中養(yǎng)護(hù)人員和病患一同定制策劃，增減病患信心，削減病患的不良精神情況;病癥養(yǎng)護(hù)能快速減弱病患的呼吸不暢情況，以免病癥惡化。

四、結(jié)束語(yǔ)

由上述文章可見(jiàn)，筆者總結(jié)了生理因素、心理因素是高齡晚期腫瘤患者發(fā)生呼吸困難的常見(jiàn)因素，并提出精心護(hù)理能有效改善患者呼吸困難情況，緩解其不良情緒。

參考資料

段明珍.晚期腫瘤患者的常見(jiàn)急診癥狀及救治措施[J/OL].中華腫瘤防治雜志：[2019-01-27]

吳曉慧，顧紅英.淺談晚期腫瘤患者護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（56）