綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果

張鵬飛 季艷微 趙立飛

【摘 要】目的：觀察分析并總結(jié)綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果。方法：選擇我院收治的50例社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者，利用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組25例實(shí)施一般護(hù)理，觀察組25例在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，用對(duì)比手法分析應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的跌倒發(fā)生率、跌倒危險(xiǎn)因素知識(shí)評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分等指標(biāo)均比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者中，可有效預(yù)防跌倒發(fā)生，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)，保護(hù)患者的健康水平，值得在社區(qū)上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者;治療效果

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

隨著我國(guó)人口老齡化不斷加劇，社區(qū)老年健康問(wèn)題已成為社會(huì)廣泛關(guān)注的問(wèn)題之一，其中，跌倒作為威脅社區(qū)老年人身體健康的一項(xiàng)重要因素，可導(dǎo)致老年人群發(fā)生繼發(fā)性疾病、久病不起等癥狀[1]。由此可見(jiàn)，研究綜合護(hù)理干預(yù)來(lái)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒十分有意義，有利于提高患者的生命健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧安定。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2018年12月收治我院收治的50例社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者，利用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中對(duì)照組25例，男14例，女11例，年齡為59-84歲，平均年齡為（69.15±3.02）歲;觀察組25例，男13例，女12例，年齡為60-83歲，平均年齡為（69.12±3.15）歲。基礎(chǔ)疾病情況：對(duì)照組高血壓11例，糖尿病14例;觀察組高血壓12例，糖尿病13例。在研究前，醫(yī)護(hù)人員提前取得護(hù)理人員、患者及患者家人的同意，患者提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書(shū)。觀察對(duì)比兩組患者的性別、年齡以及病程等，結(jié)果均呈現(xiàn)出無(wú)顯著性差異（P>0.05），適合用于研究。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理措施，具體包括：醫(yī)務(wù)人員檢測(cè)患者的血壓及血糖水平，口頭闡述疾病相關(guān)知識(shí)、跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上，還進(jìn)行結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容為：進(jìn)行健康宣教，邀請(qǐng)專家進(jìn)社區(qū)，進(jìn)行健康講座，講解跌倒發(fā)生危害，從而提高患者的預(yù)防意識(shí)。進(jìn)行遵醫(yī)囑用藥宣傳與看護(hù)，按照營(yíng)養(yǎng)師建議用藥。叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，不能隨意停用藥或更換藥物使用劑量，同時(shí)告知患者用藥過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，特別對(duì)患者及家屬說(shuō)明用藥過(guò)程中需注意事項(xiàng)，防止安全隱患發(fā)生。使用步行輔助用具。對(duì)于高齡及合并嚴(yán)重功能障礙的患者，需要指導(dǎo)使用適當(dāng)?shù)牟叫休o助用具，在用具的選擇上需要根據(jù)患者實(shí)際情況確定，對(duì)完全喪失或喪失大部分行動(dòng)能力的患者應(yīng)當(dāng)使用輪椅。進(jìn)行環(huán)境指導(dǎo)，為防止患者摔倒，安全的家居環(huán)境十分重要，地板上放防滑墊，浴室安裝扶手、門(mén)口放置固定小地毯等，保證患者安全。最后，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理，向患者介紹一些合適的運(yùn)動(dòng)方法以控制體重，但要避免出現(xiàn)劇烈的運(yùn)動(dòng)，造成血壓、血糖的快速變化。

相關(guān)工作人員對(duì)工作情況進(jìn)行及時(shí)的記錄，記錄的具體內(nèi)容為：兩組患者跌倒發(fā)生情況，兩組患者跌倒危險(xiǎn)因素知識(shí)評(píng)分與護(hù)理滿意評(píng)分。滿分100分，評(píng)分越高，則表明認(rèn)知掌握與護(hù)理滿意情況越好。與此同時(shí)，不斷督促其他護(hù)理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成自己所負(fù)責(zé)的工作。此外，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷形式調(diào)查患者滿意度，問(wèn)卷均有效。統(tǒng)計(jì)上采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)對(duì)所得數(shù)據(jù)分析研究。

2 結(jié)果

3 討論

跌倒作為老年患者身體健康的重要威脅因素，若病情加重，會(huì)出現(xiàn)骨折傷殘、腦出血等，加重患者及社會(huì)的負(fù)擔(dān)升高[2]。對(duì)于患者的晚年生活有不利影響，因此，應(yīng)該做出一些努力改變這種不好的現(xiàn)象。隨著我國(guó)老齡化加劇，老年人各種疾病發(fā)生率增加，其中老年跌倒事件也明顯增加，而跌倒發(fā)生的后果也十分嚴(yán)重[3]。跌倒的客觀原因是因樓梯以及電梯設(shè)計(jì)隱患、雨天路滑等;主觀因素為患者對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素認(rèn)知不足。因此，減少老年人的摔倒機(jī)會(huì)可以從以上兩個(gè)方面出發(fā)，特別是應(yīng)該加強(qiáng)主觀因素控制。本次研究中，加強(qiáng)對(duì)主觀因素的控制，探究分析社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)跌倒預(yù)防效果，用于指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，提高老年患者的生存質(zhì)量，總結(jié)結(jié)果如下所示。

本研究的表一的結(jié)果顯示，觀察組的跌倒發(fā)生率少于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義（P<0.05）。對(duì)比其中對(duì)照組未采取干預(yù)措施，8例跌倒中3例骨折，觀察組綜合護(hù)理干預(yù)期間跌倒2例，其中1例骨折，從而可以看出進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)有效防止了社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者的摔倒情況。從表二的結(jié)果對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組的滿意度為96%，顯著對(duì)照組的80%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的滿意度，讓患者有一個(gè)更舒服的心態(tài)面對(duì)。從表三可以對(duì)比出兩組跌倒危險(xiǎn)因素知識(shí)以及護(hù)理滿意度評(píng)分，觀察組的跌倒危險(xiǎn)因素知識(shí)評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分少于對(duì)照組，表明社區(qū)高血壓或糖尿病患者結(jié)合實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著。

綜上所述，在社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者中使用有針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理，有利于減少患者跌倒的次數(shù)，維持患者的健康水平，值得在社區(qū)臨床的使用與推廣。

參考文獻(xiàn)

游敏儀，鄒光鋒，歐惠珍.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（6）：154-156.

徐冬建，陳瑛，邵娜，等.社區(qū)老年高血壓患者治療依從性與污名感的相關(guān)性研究———基于上海市嘉定區(qū)南翔鎮(zhèn)的調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（24）：3015-3025.

余慧慧，雷震，王淑康，等.老年高血壓與糖尿病共病患者的不良情緒與相關(guān)因素[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，53（12）：81-85.