對(duì)比分析側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)方法治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果

梁紅艷

【摘 要】目的：對(duì)比分析側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)方法治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果。方法：將2016年4月至2018年7腰椎間盤(pán)突出患者68例，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組患者傳統(tǒng)后路椎間開(kāi)窗髓核摘除手術(shù)，觀察組患者側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床效果（94.12%）優(yōu)于對(duì)照組患者（73.53%），有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)在治療腰椎間盤(pán)突出的臨床療效要比傳統(tǒng)手術(shù)高，可在臨床治療中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù);傳統(tǒng)手術(shù)方法;腰椎間盤(pán)突出

【中圖分類號(hào)】R683.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

腰椎間盤(pán)突出的臨床治療中，傳統(tǒng)后路椎間開(kāi)窗髓核摘除手術(shù)是比較常用的一種治療方式，不過(guò)該手術(shù)方式有很多不足之處，例如會(huì)對(duì)患者椎體骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行損害，會(huì)剝離患處周圍的肌肉組織，嚴(yán)重影響椎柱的穩(wěn)定性[1]。而側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)則是一種微創(chuàng)性手術(shù)，在治療外側(cè)椎間盤(pán)突出有著非常好的療效，而且穩(wěn)定性極高。本文就主要討論側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)方法治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2016年4月至2018年7腰椎間盤(pán)突出患者68例，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各34例。觀察組患者中，男性患者18例，女性患者16例，年齡20-65歲，平均年齡（37.61±2.47）歲，病程6-50個(gè)月，平均病程（30.72±1.45）個(gè)月。對(duì)照組患者中，男性患者21例，女性患者13例，年齡22-69歲，平均年齡（39.08±2.82）歲，病程5-54個(gè)月，平均病程（31.96±1.83）個(gè)月。兩組患者的基本資料無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者傳統(tǒng)后路椎間開(kāi)窗髓核摘除手術(shù)，讓患者采取俯臥姿勢(shì)，給患者外部麻醉處理，然后在后正中間位置切開(kāi)大概5cm的切口，同時(shí)切開(kāi)皮下組織，露出里面的深筋膜，然后利用鉗咬將上下推板和關(guān)節(jié)突出部位進(jìn)行推板開(kāi)窗，然后經(jīng)過(guò)取出硬膜外韌帶、顯出神經(jīng)根等，從而找到椎間盤(pán)突出部位，然后取出變異部位的髓核組織[2]，完成手術(shù)之后進(jìn)行縫合切口。觀察組患者側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，讓患者采取側(cè)臥姿勢(shì)，把背部和腰部露出來(lái)，然后確認(rèn)出側(cè)位透視位置并實(shí)施穿刺。在透視中，一定要對(duì)椎弓根中心點(diǎn)連線中的針尖位置進(jìn)行確認(rèn)，側(cè)位透視針要選擇相連椎體后緣連線位置進(jìn)行進(jìn)針，并采用消毒后18G的穿刺針進(jìn)行麻醉，在X射線的引導(dǎo)線慢慢進(jìn)針，一直進(jìn)針到接近小關(guān)節(jié)突出位置，然后使用22G的穿刺針進(jìn)入到椎間盤(pán)中進(jìn)行造影[3]。取出穿刺針，插入導(dǎo)絲，越過(guò)關(guān)節(jié)突，順著導(dǎo)絲取出18G穿刺針，在穿刺位置順著導(dǎo)絲切開(kāi)10mm的切口插入套管。在順著導(dǎo)針把軟組織擴(kuò)張器和導(dǎo)管插入，然后把400mL的生理鹽水混合慶大霉素液來(lái)進(jìn)行沖洗[4]，一直到纖維環(huán)開(kāi)口處形成雛縮形狀，就可結(jié)束，最后注入氫化可來(lái)防止出血，左后縫合傷口。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 患者疼痛癥狀完全消，恢復(fù)正常工作和生活為顯效;患者有輕微疼痛，但不影響日常生活和工作為有效;患者癥狀有所減輕，會(huì)影響日程生活和工作為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 本次研究結(jié)果使用SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，%表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床效果（94.12%）優(yōu)于對(duì)照組患者（73.53%），有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

本文主要對(duì)比傳統(tǒng)后路椎間開(kāi)窗髓核摘除手術(shù)和側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)在治療腰椎間盤(pán)突出的臨床療效，根據(jù)最終結(jié)果可以看出，觀察組患者的臨床療效明顯比對(duì)照組患者高。但是觀察組患者使用的手術(shù)方式可以減輕神經(jīng)根的壓力，在很大程度上降低手術(shù)對(duì)神經(jīng)根周圍組織的損害，并可有效改善患者術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)腰疼的癥狀[5]。

綜上所述，使用側(cè)路椎間孔鏡髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出，有良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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