胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期的臨床護理對策研究

亓鳳粉

【摘 要】目的：探究胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期的臨床護理對策。方法：將2017年6月到2018年12月這一時段內在我院外科進行手術治療的胃十二指腸潰瘍穿孔90例納入研究，隨機分為兩組，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理。結果：觀察組術后并發癥發生率低于對照組，治愈率及滿意度高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理實施與胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期，可提升治療效果，提升護理滿意度，值得采納應用。

【關鍵詞】胃十二指腸潰瘍穿孔;外科手術;圍術期;臨床護理;對策

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

由于人們生活習慣及飲食習慣的變化，胃十二指腸潰瘍發病率呈現逐年上升趨勢，這一疾病具有自限性和反復發作的特點，病程漫長，難以治愈。隨著病程的進展，潰瘍創面從黏膜深入肌層，穿破漿膜引起穿孔[1]。胃十二指腸潰瘍穿孔部位多在幽門附近的胃十二指腸前壁，以急性彌漫性腹膜炎為主要臨床證見，可選用胃大部分切除術或潰瘍穿孔修補術進行治療。在外科手術圍術期，加強臨床護理，可有效提升治療效果，降低術后并發癥發生率及復發率。此次試驗旨在探究胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期的臨床護理對策，結果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料 將2017年6月到2018年12月這一時段內在我院外科進行手術治療的胃十二指腸潰瘍穿孔90例納入研究，隨機分為兩組，患者基本資料如下：①對照組。男性22例，女性18例，年齡最小者23歲，最大者75歲，平均年齡為（48.62±5.17）歲;胃十二指腸潰瘍病程最短為3個月，最長為10年，平均病程為（5.91±1.35）年;②觀察組。男性23例，女性17例，年齡最小者22歲，最大者75歲，平均年齡為（48.18±5.54）歲;胃十二指腸潰瘍病程最短為5個月，最長為10年，平均病程為（5.73±1.42）年。對照組和觀察組在性別、年齡、病程等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對比研究的條件。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：①經過內鏡檢查以及胃粘膜活檢組織學檢查，確診為胃十二指腸潰瘍穿孔;②此次試驗合乎醫學倫理道德規范，患者知情且同意[2]。（2）排除標準：①合并有心、肝、腎等嚴重器質病變患者;②手術禁忌癥患者。

1.3 方法 對照組給予常規護理，根據胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術治療需求，及患者的生理、心理護理需求，實施圍術期護理，密切病情監測，如有異常及時處理。

觀察組給予優質護理，具體方案如下：①術前護理。大部分患者由于對疾病知識的不了解，以及對于外科手術的恐懼感，術前會存在不同程度的焦慮、緊張情緒，護理人員應該準確把握患者這一心理特征，給予對癥心理干預，通過良好的語言溝通、行為鼓勵，消除其負性情緒，介紹此次手術治療的流程、目的、安全性，介紹成功治療案例，幫助患者樹立信心，引導患者以積極樂觀的心態，配合展開手術準備工作。術前協助患者進行血型配對、心電圖、肝腎功能檢查等工作，術前12h禁食，術前8h禁飲，給予腸胃減壓，術前備皮，清洗臍孔，并用酒精球擦拭，休克患者建立靜脈通道補充血容量;②術中護理。術中嚴格執行無菌操作，密切觀察患者血壓、脈搏、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征指標的變化，如有異常反饋給醫生，術中做好保暖措施，控制輸液速度，遵醫囑用藥，及時傳遞醫療器械;③術后護理。

術后為患者清潔身體，擦拭血跡、體液等，做好保暖措施，交接至病房，加強胃管、引流管護理，固定好管道，避免其受壓、扭曲或滑脫，腸胃功能恢復后，拔除胃管，進食少量流質食物，若無腹脹等不良反應，第二日即可改食流質食物，再逐步恢復普食，多食用富含維生素、纖維素及蛋白質的食物，不過術后若是出現出血現象，需適當禁食，應用止血藥物。同時，術后應加強并發癥防護，術后第2d引導患者在病床上進行翻身、抬臀等簡單動作，術后4至5d離床活動，期間加強對于十二指腸殘端破裂的防控，若出現高熱、腹痛等癥狀，應及時檢查處理。

1.4 判定標準 記錄兩組術后發生出血、粘連性腸梗阻、腹脹、十二指腸殘端破裂等并發癥的例數，記錄治愈例數，計算發生率，調查護理滿意度。

1.5 統計學分析 采用SPSS23.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以百分率（%）表示計數資料，兩組采用檢驗進行對比，若P<0.05，表示兩組數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，治愈率及滿意度高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔是一種極為嚴重的消化性潰瘍并發癥，多發于30歲至50歲群體，起病突然，病程進展快，應及時進行手術治療。在圍術期，實施優質護理，術前予以健康宣教、心理護理干預，可讓患者以較好的生理、心理狀態迎接手術;術中保證操作的無菌性，加強生命體征監測，可保障患者的安全;術后加強胃管、引流管觀察及護理，加強飲食護理及并發癥防護，可降低并發癥發生率，促進術后康復。

此次試驗中，觀察組在胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期實施優質護理，效果優于常規護理的對照組;從中可知，外科手術圍手術期優質護理實施具備可行性及有效性;這與相關學者的研究結果較為相似[3]。

綜上所述：優質護理實施與胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期，可提升治療效果，提升護理滿意度;因此，值得采納應用。

參考文獻

伍慕華.精細化護理對胃十二指腸潰瘍急性穿孔術后患者自理能力及生活質量的影響分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（13）：178-179.

史長靜.責任制整體護理對胃十二指腸穿孔手術患者術后焦慮情緒及護理滿意度的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（01）：74.

王麗，張兆俠.人性化護理應用于十二指腸潰瘍急性穿孔手術圍術期護理中的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（26）：168-169.