單孔腹腔鏡用于異位妊娠治療的觀察與評價

王倩倩 王巧麗

【摘 要】目的：研究單孔腹腔鏡手術(shù)用于異位妊娠的治療效果。方法：選取菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校附屬醫(yī)院收治的60例異位妊娠患者作為研究對象，患者入院時間在2014年3月-2018年3月期間，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對照組和觀察組，每組人數(shù)為30例。對照組患者采用傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，觀察組患者使用單孔腹腔鏡手術(shù)，對比手術(shù)后各個指標(biāo)，同時對比兩組患者術(shù)后各時間段疼痛情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后各項指標(biāo)更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），6h時兩組患者VAS評分差異不顯著，在24h和48h后，觀察組評分下降更多，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對異位妊娠患者，采用單孔腹腔鏡手術(shù)方式，臨床效果顯著，患者術(shù)后康復(fù)快，值得廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】單孔腹腔鏡;異位妊娠;臨床效果

【中圖分類號】R713.51【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

異位妊娠多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，多數(shù)情況下采用腹腔鏡手術(shù)方式。本研究為分析單孔腹腔鏡手術(shù)用于異位妊娠治療的效果，選取2014年3月-2018年3月期間收治的60例異位妊娠患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校附屬醫(yī)院收治的異位妊娠患者中抽取60例作為研究對象，患者入院時間在2014年3月-2018年3月期間，對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對照組和觀察組，各組人數(shù)為30例。對照組患者采用傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，觀察組患者使用單孔腹腔鏡手術(shù)。患者年齡在23-40歲之間，患者接受手術(shù)之前，血人絨毛膜促性激素平均為（2321.5±323.4）U/L，妊娠包塊平均大小為（3.05±1.56）cm。兩組患者年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法 兩組患者在接受手術(shù)之前，均使用OLYMPUSOTV-S7電子腹腔鏡攝像系統(tǒng)和OLYMPUSV-S40冷光源。操作器械主要使用的是TRACOR，設(shè)備均為杭州康基公司生產(chǎn)。觀察組在這一基礎(chǔ)上使用LESS方式，患者平臥，通過氣管插管進(jìn)行全身麻醉，此后為患者進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，設(shè)置導(dǎo)尿管，并且鋪巾[1]。取臍孔下緣橫切口，長度控制在2.0cm，使用10mmTROCAR穿刺，并且沖入CO2氣體，形成氣腹，將壓力維持在1.6-1.7kpa之間，當(dāng)置鏡之后，對手術(shù)床進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整為頭低足高位，促使腸管以及大網(wǎng)膜自動上移，暴露子宮雙附件，再次評估LESS手術(shù)可行性。在腹腔鏡兩側(cè)同一切口內(nèi)左右偏上方向，各自設(shè)置5mm的TROCAR，然后結(jié)合妊娠具體位置，類型以及患者是否有生育要求等，自愿選擇手術(shù)方式[2]。

1.3 評價指標(biāo) 對比兩組患者術(shù)后各項指標(biāo)和術(shù)后患者VAS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)利用 SPSS10.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析， 計數(shù)資料采用x?檢驗，計量采用t檢驗，計量指標(biāo)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)各項指標(biāo)對比 對比兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)和血β-HCG降至正常時間，結(jié)果顯示，觀察組各項指標(biāo)更具優(yōu)勢，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如表1所示：

2.2 兩組患者術(shù)后VAS評分 對比兩組患者術(shù)后6h、24h、48h的VAS評分，結(jié)果顯示，6h時兩組患者評分差異不顯著，在24h和48h后，觀察組評分下降更多，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如表2所示：

3 討論

異位妊娠是婦科急診中導(dǎo)致患者死亡的常見疾病之一[3]。目前腹腔鏡手術(shù)方式已經(jīng)成為治療異位妊娠的首選方式，單孔腹腔鏡手術(shù)（LESS）屬于一種比較先進(jìn)，并且在實(shí)施過程中，僅需一個切口便可以進(jìn)行的手術(shù)操作技術(shù)[4]。微創(chuàng)外科的主要核心為最大程度的降低手術(shù)對于患者生理和心理上的雙重創(chuàng)傷，而LESS方式主要是在臍部取一切口，減少了切口的數(shù)量，增加皮膚的美觀度，降低術(shù)后并發(fā)癥，且最大程度減少患者生理上的傷害[5]。

本研究顯示，觀察組患者實(shí)施LESS方式治療后，患者住院時間、術(shù)中出血量和血β-HCG降至正常時間等各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，同時患者術(shù)后24h和48h后的VAS評分也比對照組低，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.054）。

綜上所述：針對異位妊娠患者，采用LESS方式進(jìn)行治療，臨床效果顯著，對患者術(shù)后康復(fù)起到明顯的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

龔志平.經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管異位妊娠的臨床應(yīng)用對比[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（07）：833-835.

竇秀芹.輸卵管妊娠行經(jīng)臍單孔腹腔鏡輸卵管手術(shù)的安全性及可行性[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（34）：159-160.

孫霽.針對異位妊娠患者開展單孔腹腔鏡手術(shù)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（24）：86.

鄭曉彬.中醫(yī)辨證護(hù)理配合腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（04）：160-161.

尹悅.單孔腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的療效對比研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（05）：639-641.