手術室護理人員的職業危害及防護措施

于桂艷

【摘 要】目的：探討手術室護理人員的職業危害與防護措施。方法：通過問卷調查的方式了解我院手術室護理人員所要面臨的職業危害，并制訂防護措施進行干預，比較不同職稱手術室護理人員對職業危害、防護認知、防護行為的評分情況。結果：護師及以上職稱的護理人員總評分為明顯高于護士總評分（P<0.05）。結論：明確手術室護理人員的職業危害并進行詳細分析，在此基礎上制訂針對性的防護措施，能夠保障手術室的護理安全，提高護理質量，建議采納。

【關鍵詞】手術室;護理;職業危害;防護措施

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）17--02

近年來，醫學科技飛速發展，用于手術室的藥物、儀器設備和技術越來越先進，與此同時，手術室護理人員存在的職業危害也越來越多，嚴重危害護理人員的生理和心理健康，對護理模式的開展也具有一定的阻礙，十分不利于手術室護理質量的提高[1]。如果沒有針對性的防護措施，手術室護理人員很可能出現感染，成為導致患者感染的感染源。作為手術室護理人員，必須熟悉職業危害，對此有正確、科學的認識，熟練掌握各種防護措施，保證臨床工作的安全性，持續改善手術室的護理質量。本研究對手術室護理人員進行問卷調查，分析了職業危害，并制訂有效的防護措施，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2019年在我院手術室工作的13名護理人員納入本次研究對象，護理人員全部為女性。

1.2 方法 在查閱、參考文獻資料的基礎上設計問卷，均由護理學專家審閱，通過后發放給手術室的護理人員填寫，調查職業危害。問卷由兩部分組成：一是護理人員的個人資料，如姓名、性別、年齡、工作單位、工作部門、工作時間、職位、職稱等。二是護理人員對手術室職業危害和防護措施的認知、行為評分;其中職業危害與防護措施總分100分，總分越高說明護理人員對職業危害與防護措施的認知程度越高，行為越規范。調查結束后，分析總結手術室護理的職業危害，制訂針對性的防護措施。

1.3 統計學方法 本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經問卷調查發現，手術室護理人員主要面臨生物、化學、物理和生理心理等四方面的職業危害，護師及以上職稱護理人員問卷評分顯著高于護士的評分，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 生物因素的危害性與防護措施 對手術室護理人員威脅最大的風險因素便是來自細菌與病毒的感染[2]，與普通科室相比，手術室的臨床護理相對特殊，護理人員頻繁接觸患者的體液和血液，還有剪刀、手術鉗、手術刀等銳器，稍有不慎便會給護理人員造成職業性的傷害，提高感染風險。調查表明[3]：通過銳器損傷造成感染且傳播的病原體多達20余種，其中又以艾滋病、丙肝、乙肝對護理人員的健康威脅最大。

正因如此，手術室護理人員才應嚴格佩戴乳膠手套與口罩，規范操作流程，樹立嚴謹、科學、周密的工作態度，盡可能杜絕銳器造成的傷害，減少手術室護理風險，降低感染疾病的傳播率。

3.2 物理因素的危害性與防護措施 物理因素對手術室護理人員產生的危害主要來自于兩方面：銳器損傷與放射損傷。另有調查顯示[4]：手術室護理人員發生的銳器損傷事故中，超過66%的損傷是在傳遞器械的過程中造成的。放射損傷指的是在長期、多次、少量的接觸術中射線，最終引起的損傷。

銳器損傷發生后，應第一時間擠壓傷處周圍組織，盡可能的擠出血液，持續的用清水清洗傷口，并且酒精消毒，然后將受傷情況反饋給感染科，綜合評估受傷的危險性。對于放射損傷，可通過足夠的防護用具來避免，同時科學輪班，在非必要情況下，不要接觸射線。

3.3 化學因素的危害性與防護措施 吸入性的麻醉藥物與化學消毒劑是給手術室護理人員造成化學性危害的兩種主要類型，前者指的是術中常用的七氟醚、氨氟醚等麻醉藥物;后者指的是環氧乙烷、戊二醛、甲醛、含氯的消毒劑等[5]。如果長時間接觸有害的化學物質，那么護理人員的皮膚及其黏膜、神經系統和呼吸道必然會受到影響。

為了避免化學性危害，護理人員可以在接觸化學物品之前，佩戴好眼罩和防護手套，加蓋密封保存容易揮發的消毒劑。做好廢氣泄露的管理和麻醉廢氣的防護，使用完全密封的排廢氣系統與麻醉機排除廢氣。

3.4 生理心理因素的危害性與防護措施 長時間站立引起下肢水腫和靜脈曲張;頻繁的搬動患者或儀器設備，引起職業性的腰背酸痛。日積月累的負性情緒、超負荷的緊張工作和身體疲憊，極容易損害護理人員的自身健康。

因此，護士長排班合理，術中護理人員應交替活動雙腿;搬抬過程中采用正確姿勢，充分利用人體力學。此外，護理人員還應加強體育鍛煉，增加營養，合理膳食，如果手術時間長，條件允許的情況下，可在吃飯時間輪流換班，防止胃腸道疾病的發生，重物要用車來推，減少不必要的勞累和損傷。器械護士術中穿彈力襪，防止下肢靜脈曲張的發生。如果是坐姿手術要保持腰背部的生理曲線。術中條件允許時可活動頸部，減輕頸部疲勞。轉動眼球，減輕視覺疲勞。學會自我調整，維護心里健康。術中可播放一些輕柔音樂，以緩解心理的壓力。手術后完全放松自己，多聽聽音樂，溫水洗浴，局部按摩，有個良好的身體，才能全力的投入工作中。

3 5 小結

手術室護理人員要充分認識到手術室環境中危害因素對手術室人員的影響，嚴格遵守各項操作規程及規章制度，采取有效的防護措施，創造安全而健康的工作環境，做到防患于未然，確保護理人員的職業安全，提供工作效率，更好地為患者服務因此，只有不斷的學習，正確認識自己工作中存在危險因素，采取有效的防護措施，才能有效地保護好我們的身體，更好的完成護理中任務。從而保證護理質量。

參考文獻

劉雄濤，鈔海蓮，李小英等.手術室妊娠期護士對職業危害和防護認識的質性研究[J].國際護理學雜志，2016，（3）：385-387.

趙嫣霞.手術室新入科護理人員自我防護情況的調查研究[J].護理實踐與研究，2017，14（12）：122-124.

潘艷輝.手術室護理人員職業危害的防護進展[J].醫學信息，2017，30（17）：42-44.

馬忠梅.高原地區手術室護理人員的職業危害和自身防護[J].特別健康，2016，（13）：76-77.

孫玲玲.手術室護理人員職業危害與醫療防護措施[J].大家健康（上旬版），2016，10（4）：225-226.