高血壓患者管理中慢病管理模式的作用與價(jià)值

陳硯

【摘 要】目的：分析高血壓患者管理中慢性病管理模式的作用與價(jià)值。方法：選取2018年1月-2019年1月我院收治的200例高血壓患者，對(duì)其實(shí)施慢性病管理。結(jié)果：患者的高血壓認(rèn)知水平顯著提高，患者的生活習(xí)慣明顯改善，血壓控制的比例也有所提高。結(jié)論：慢性病管理方式對(duì)高血壓患者管理具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】高血壓患者;慢性病管理模式;血壓控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R59.44【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

高血壓是一種發(fā)病率較高的心血管疾病。現(xiàn)如今，人們的生活負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，高血壓發(fā)病率顯著提高，同時(shí)患者呈年輕化。本文對(duì)高血壓患者管理中慢性病管理模式的作用進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月-2019年1月收治的200例高血壓患者，開(kāi)展慢性病管理，男性患者120例，女性患者80例，患者年齡40-82歲，平均年齡63歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以中國(guó)高血壓防治指南的要求完成高血壓的診斷工作，在未服降壓藥的狀態(tài)下，測(cè)定患者血壓，測(cè)量次數(shù)為3次，若患者的收縮壓在140mmHg以上或舒張壓在90mmHg以上的患者確診為高血壓患者。如患者有高血壓病史或服用了降血壓藥物，但其血壓不足140/90mmHg，也可確診為高血壓。

1.3 方法

1.3.1 建立患者檔案 負(fù)責(zé)醫(yī)生為患者創(chuàng)建隨訪卡，并進(jìn)入患者家中，為患者建立家庭檔案。結(jié)合多項(xiàng)公共衛(wèi)生指標(biāo)，在隨訪的過(guò)程中將患者的多項(xiàng)指標(biāo)記錄在隨訪卡當(dāng)中，對(duì)患者開(kāi)展動(dòng)態(tài)管理。在門(mén)診診療時(shí)，要先測(cè)量年齡大于35歲患者的血壓，確定患者是否存在高血壓風(fēng)險(xiǎn)，高血壓患者確診后，醫(yī)生再為其創(chuàng)建檔案卡，利用健康檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓患者，此外，還應(yīng)在例行體檢中為確診高血壓的患者建立醫(yī)療檔案。

1.3.2 加強(qiáng)患者管理 醫(yī)生需對(duì)已經(jīng)建立檔案的高血壓患者進(jìn)行定期隨訪，檢查患者的血壓變化情況，同時(shí)為患者提供完善的用藥指導(dǎo)，定期為患者提供全面的健康教育，講座前一周及時(shí)通知患者，講座的過(guò)程中可為患者發(fā)放部分禮品，從而讓患者更加積極主動(dòng)的參與到講座當(dāng)中，在講座中充分了解高血壓疾病的知識(shí)和日常生活中應(yīng)注意的問(wèn)題。再者，充分利用三級(jí)管理模式保證高血壓患者的隨訪質(zhì)量，且定期舉辦社區(qū)責(zé)任醫(yī)生座談會(huì)，分析高血壓患者管理工作中的問(wèn)題，并采取有效措施加以處理。

2 結(jié)果

2.1 患者高血壓認(rèn)知水平明顯提高

在慢性病管理后，200例患者的高血壓疾病認(rèn)知水平顯著提高，認(rèn)知率由45.82%，上升至71.56，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從上可以看出，慢病管理模式可改善患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知，讓其掌握更多有關(guān)高血壓疾病的知識(shí)。

2.2 患者生活方式改善 慢病管理后，患者認(rèn)識(shí)到了生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的重要性，自我意識(shí)明顯增強(qiáng)，患者高鹽和高脂肪食物攝入量明顯減少。同時(shí)，高血壓患者的運(yùn)動(dòng)和藥物依從性較以往也有了較為顯著的提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 高血壓控制率有所提高

慢病管理后，患者的血壓空置率明顯提高，由以往的48.25%升高至75.36%，血壓控制效果較好，且患者的心腦血管疾病發(fā)病率較以往降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上較為常見(jiàn)的慢性心血管疾病，高血壓的發(fā)病率較高，且容易致殘，是影響人們身體健康和生命安全的關(guān)鍵要素。因此，采取有效的措施控制高血壓十分關(guān)鍵。高血壓慢病管理工作中，一方面要對(duì)其采取有效的臨床治療措施，另一方面也應(yīng)對(duì)患者實(shí)施全面的健康教育以及慢性病管理。若患者經(jīng)診斷后確診為高血壓，在日后的康復(fù)中需要持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間。且社會(huì)發(fā)展中，老齡化趨勢(shì)尤為明顯，人們的生活習(xí)慣和生活方式也發(fā)生了較大的變化。再加上高血壓病癥的發(fā)病率也逐年走高，這也成為了醫(yī)護(hù)人員需要面對(duì)的重要挑戰(zhàn)。

慢病管理通常是指慢病專(zhuān)業(yè)的管理人員為患者提供全面且連續(xù)的管理，這不僅緩解了患者的病情，控制了患者的并發(fā)癥，同時(shí)還有效降低了患者的發(fā)病幾率及致殘率，提高了患者的生活質(zhì)量。這種管理模式十分科學(xué)，治療慢性病時(shí)，利用這種方式能夠結(jié)合患者實(shí)際情況為其提供更為全面和科學(xué)的管理服務(wù)，更加科學(xué)有效的傳播與高血壓疾病相關(guān)的知識(shí)，而且患者也能夠更為全面的認(rèn)識(shí)到高血壓疾病的有關(guān)內(nèi)容，在為患者提供藥物治療的同時(shí)，也可給予患者更多的關(guān)懷和問(wèn)候。

另外，在治療高血壓時(shí)，應(yīng)用慢病管理模式可深化患者的健康意識(shí)，使其更加積極和主動(dòng)地參與到健康管理中，培養(yǎng)健康的生活方式和生活習(xí)慣，在生活中有效規(guī)避不健康行為，進(jìn)而為自我管理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，提高患者的生活品質(zhì)，降低高血壓不良事件的發(fā)生率。

在慢病管理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極組織患者參加健康教育，為患者普及高血壓發(fā)生機(jī)制。高血壓與患者的生活模式尤其是飲食習(xí)慣有著十分緊密的聯(lián)系，吸煙、飲酒、高糖、高鹽、高脂肪的食物容易引發(fā)肥胖癥，這同時(shí)也是導(dǎo)致高血壓的重要因素。研究指出，若要避免和控制高血壓，就要讓患者在日常生活中堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，降低鹽類(lèi)的攝入量，并以此減少鈉的攝入。當(dāng)前，部分人的生活飲食處于高鹽狀態(tài)，食物中的鈉含量較高。對(duì)此，需積極開(kāi)展健康教育，為患者普及降低鈉攝入量的主要方法，進(jìn)而養(yǎng)成低鈉的飲食習(xí)慣。在日常生活中，注意積極參加體育鍛煉，有效控制高血壓。

此外，醫(yī)護(hù)人員需采取有效措施不斷增強(qiáng)患者的治療依從性，結(jié)合患者的經(jīng)濟(jì)條件、文化水平和身體條件，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化管理。若患者的經(jīng)濟(jì)條件較差，則應(yīng)為患者使用低價(jià)藥物，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者的治療依從性。又因?yàn)榛颊叩奈幕酱嬖谥^為明顯的差異，導(dǎo)致不同患者對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)知存在著不同，這對(duì)患者的治療依從性也會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。與農(nóng)村相比，城鎮(zhèn)居民的文化水平比較高，所以，患者治療依從性較農(nóng)村居民也更高。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上，針對(duì)身體素質(zhì)差且長(zhǎng)期居住在山區(qū)的老年高血壓患者而言，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為其提供上門(mén)服務(wù)，以此增強(qiáng)患者治療的依從性，提高患者的滿意度。同時(shí)在管理的過(guò)程中還需為患者建立檔案，監(jiān)督指導(dǎo)患者的治療進(jìn)程，讓患者的血壓處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，以此促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療健康的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

萬(wàn)仁強(qiáng).慢性病管理模式對(duì)高血壓并發(fā)癥的預(yù)防價(jià)值分析[J].慢性病學(xué)雜志，2017.