空氣污染與心腦血管疾病的相關(guān)性的研究

朱紅宇

摘要：隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，不可否認(rèn)生態(tài)環(huán)境遭到了嚴(yán)重的破壞，空氣環(huán)境的日益惡化，尤其是近幾年令老百姓比較深惡痛絕的霧霾問題。隨著近些年科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和深入研究，目前有研究表明人暴露于空氣污染物中會(huì)增加發(fā)生心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。具體體現(xiàn)在：促進(jìn)高血壓的發(fā)生、心律失常、血栓和凝血的形成等。在北方冬季，尤其是霧霾高發(fā)季，人們應(yīng)該做好合理預(yù)防，重視霧霾防范，減少空氣污染對人體造成的傷害，尤其是加強(qiáng)對中老年人的關(guān)心，防治心腦血管疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：空氣污染;心血管;高血壓;霧霾

空氣污染物的定義是以氣態(tài)形式進(jìn)入近地面或低層大氣環(huán)境的外來物質(zhì)。空氣污染物分為室外空氣污染物和室內(nèi)空氣污染物，其中室外污染物其主要來源是石化等燃料在燃燒后或者在工業(yè)化過程中排出的煙塵和廢氣。這些污染物包含顆粒物質(zhì)（Particulate Matters，PM）和各種氣態(tài)分子的混合物。常見的空氣污染物的氣體分子包括氮氧化物，一氧化碳（CO），二氧化硫（SO2）和臭氧（O3）。而室內(nèi)空氣污染物的來源主要有：裝飾材料、燃料，煙草制品等。工業(yè)化進(jìn)程產(chǎn)生的空氣污染物對人類身體健康造成了巨大的傷害。在上世紀(jì)五十年代發(fā)生的臭名昭著的“倫敦?zé)熿F事件”，致使倫敦呼吸道疾病住院和患病人數(shù)分別增加了48%和163%，數(shù)千人死亡。此后大氣污染對健康的不良影響報(bào)道顯著增加。近年來在我國北方地區(qū)出現(xiàn)的日益突出的霧霾問題，也引起了人們的廣泛關(guān)注。最近有科研研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，空氣污染與心腦血管疾病具有一定的相關(guān)性。主要體現(xiàn)在以下方面：

一、高血壓的發(fā)生

高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征的疾病（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），同時(shí)可伴有心、腎、腦等器官的功能損害的臨床綜合征。而且高血壓也是最常見的慢性疾病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。

自從上世紀(jì)90年代開始，空氣污染與高血壓的相關(guān)性逐漸引起了醫(yī)療人員的廣泛關(guān)注，一些研究發(fā)現(xiàn)空氣中的污染物可能是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)誘因。但是，也有研究認(rèn)為二者并沒有直接的關(guān)聯(lián)，或者發(fā)現(xiàn)僅有個(gè)別污染物與高血壓存在關(guān)聯(lián)，不具有普遍性和公認(rèn)性，也存在研究結(jié)果的不一致性使得空氣污染和高血壓之間的關(guān)系存在較大爭議。但近期美國心臟協(xié)會(huì)雜志《高血壓》上的一項(xiàng)新研究表明，長期和短期接觸一些與燃煤、汽車尾氣、空氣中的灰塵和灰塵有關(guān)的空氣污染物，都與高血壓的發(fā)生有關(guān)。我國廣東省公共衛(wèi)生研究所環(huán)境衛(wèi)生部門副主任、首席研究員、流行病學(xué)家劉濤博士說：在我們對17項(xiàng)此前發(fā)表的研究進(jìn)行的分析中，我們發(fā)現(xiàn)暴露在空氣污染環(huán)境中會(huì)使人類增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。[1]

二、心律失常的出現(xiàn)

空氣污染誘發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)，引發(fā)快速心室風(fēng)險(xiǎn)升高。此外，特別對于急性易感病癥患者的室性心律失常，導(dǎo)致心室電活動(dòng)不穩(wěn)定增加，這將導(dǎo)致因空氣污染而造成心源性猝死的發(fā)生。有科研研究指出，這種潛在的致病機(jī)制的發(fā)生，是吸入介導(dǎo)的有害物刺激肺神經(jīng)末梢，阻斷副交感神經(jīng)系統(tǒng)的正常活動(dòng)。美國有一項(xiàng)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，環(huán)境顆粒與心血管功能之間的關(guān)系，并且證明因植物神經(jīng)系統(tǒng)失衡，空氣中的PM2.5和O3會(huì)降低心率并導(dǎo)致心率失常。[2]

三、血栓和凝血形成

血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補(bǔ)處的表面所形成的小塊，血栓的形成是一個(gè)復(fù)雜的過程。有研究報(bào)道顯示，當(dāng)空氣中的污染物中PM2.5顆粒的增多，會(huì)加速人體內(nèi)血栓的形成和血栓形成的幾率。可能導(dǎo)致的原始是PM2.5的顆粒會(huì)造成血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，從而造成粥樣硬化斑塊的形成，使與凝血先關(guān)的纖維蛋白原的體內(nèi)濃度升高，凝血因子的分布發(fā)生改變，使該處對抗凝血的纖維因?yàn)獒尫艤p少，這就促進(jìn)了患者發(fā)生凝血的概率，進(jìn)而引起血栓。由此可見，空氣中污染物的增加會(huì)引起血栓和凝血的形成。[3]

四、結(jié)論

空氣中的污染與心血管疾病的發(fā)生有一定的相關(guān)性，空氣污染對人的傷害不容小視。眾所周知，冬季一般是心腦血管疾病的高發(fā)期。除了和冬季寒冷刺激人體血管收縮厲害，出汗減少，血壓升高而引起血壓升高和血栓形成之外，冬季由于北方取暖，空氣質(zhì)量變差，空氣中的污染物增加，也是導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生誘因。一方面我們個(gè)人要樹立良好的保護(hù)環(huán)境意識，節(jié)能減排，綠色出行，減少空氣的污染。另一方面要加強(qiáng)保護(hù)護(hù)理，尤其是對于有心腦血管疾病史的老人，冬季要減少戶外出行，防止戶外空氣污染物造成心腦血管疾病的發(fā)生。同時(shí)遠(yuǎn)離煙害，卷煙、雪茄和煙斗在不完全燃燒的情況下會(huì)產(chǎn)生大量的顆粒物，懸浮在空氣中，是污染物的重要來源，尤其在室內(nèi)，注意空氣衛(wèi)生，保證室內(nèi)空氣的清潔，采用空氣凈化裝置，定期更換凈化濾膜等材質(zhì)，保證空氣凈化的效果，避免室內(nèi)的空氣污染引起心腦血管疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]石晶金，袁東，趙卓慧.我國住宅室內(nèi)PM2.5來源及濃度的影響因素研究進(jìn)展[J].環(huán)境與健康雜志，2015，（9）：825-829.

[2]郭冬娜，王曉卉，王嶸.急性心肌梗死的發(fā)生與氣象因素的關(guān)系探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，（12）：1423-1424.

[3]劉利群，潘小川，鄭亞安.氣象因素與心腦血管疾病急診人次的時(shí)間序列分析[J].環(huán)境與健康雜志，2008，（7）：578-582.