空氣污染與心腦血管疾病的相關性的研究

朱紅宇

摘要：隨著我國國民經濟的快速發展，不可否認生態環境遭到了嚴重的破壞，空氣環境的日益惡化，尤其是近幾年令老百姓比較深惡痛絕的霧霾問題。隨著近些年科學技術的發展和深入研究，目前有研究表明人暴露于空氣污染物中會增加發生心腦血管疾病的發生風險。具體體現在：促進高血壓的發生、心律失常、血栓和凝血的形成等。在北方冬季，尤其是霧霾高發季，人們應該做好合理預防，重視霧霾防范，減少空氣污染對人體造成的傷害，尤其是加強對中老年人的關心，防治心腦血管疾病的發生。

關鍵詞：空氣污染;心血管;高血壓;霧霾

空氣污染物的定義是以氣態形式進入近地面或低層大氣環境的外來物質。空氣污染物分為室外空氣污染物和室內空氣污染物，其中室外污染物其主要來源是石化等燃料在燃燒后或者在工業化過程中排出的煙塵和廢氣。這些污染物包含顆粒物質（Particulate Matters，PM）和各種氣態分子的混合物。常見的空氣污染物的氣體分子包括氮氧化物，一氧化碳（CO），二氧化硫（SO2）和臭氧（O3）。而室內空氣污染物的來源主要有：裝飾材料、燃料，煙草制品等。工業化進程產生的空氣污染物對人類身體健康造成了巨大的傷害。在上世紀五十年代發生的臭名昭著的“倫敦煙霧事件”，致使倫敦呼吸道疾病住院和患病人數分別增加了48%和163%，數千人死亡。此后大氣污染對健康的不良影響報道顯著增加。近年來在我國北方地區出現的日益突出的霧霾問題，也引起了人們的廣泛關注。最近有科研研究統計發現，空氣污染與心腦血管疾病具有一定的相關性。主要體現在以下方面：

一、高血壓的發生

高血壓（hypertension）是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征的疾病（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），同時可伴有心、腎、腦等器官的功能損害的臨床綜合征。而且高血壓也是最常見的慢性疾病，也是心腦血管病最主要的危險因素。

自從上世紀90年代開始，空氣污染與高血壓的相關性逐漸引起了醫療人員的廣泛關注，一些研究發現空氣中的污染物可能是高血壓發生的危險誘因。但是，也有研究認為二者并沒有直接的關聯，或者發現僅有個別污染物與高血壓存在關聯，不具有普遍性和公認性，也存在研究結果的不一致性使得空氣污染和高血壓之間的關系存在較大爭議。但近期美國心臟協會雜志《高血壓》上的一項新研究表明，長期和短期接觸一些與燃煤、汽車尾氣、空氣中的灰塵和灰塵有關的空氣污染物，都與高血壓的發生有關。我國廣東省公共衛生研究所環境衛生部門副主任、首席研究員、流行病學家劉濤博士說：在我們對17項此前發表的研究進行的分析中，我們發現暴露在空氣污染環境中會使人類增加患高血壓的風險。[1]

二、心律失常的出現

空氣污染誘發陣發性心房顫動，引發快速心室風險升高。此外，特別對于急性易感病癥患者的室性心律失常，導致心室電活動不穩定增加，這將導致因空氣污染而造成心源性猝死的發生。有科研研究指出，這種潛在的致病機制的發生，是吸入介導的有害物刺激肺神經末梢，阻斷副交感神經系統的正?；顒?。美國有一項研究調查發現，環境顆粒與心血管功能之間的關系，并且證明因植物神經系統失衡，空氣中的PM2.5和O3會降低心率并導致心率失常。[2]

三、血栓和凝血形成

血栓是血流在心血管系統血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊，血栓的形成是一個復雜的過程。有研究報道顯示，當空氣中的污染物中PM2.5顆粒的增多，會加速人體內血栓的形成和血栓形成的幾率。可能導致的原始是PM2.5的顆粒會造成血管內皮細胞的損傷，從而造成粥樣硬化斑塊的形成，使與凝血先關的纖維蛋白原的體內濃度升高，凝血因子的分布發生改變，使該處對抗凝血的纖維因為釋放減少，這就促進了患者發生凝血的概率，進而引起血栓。由此可見，空氣中污染物的增加會引起血栓和凝血的形成。[3]

四、結論

空氣中的污染與心血管疾病的發生有一定的相關性，空氣污染對人的傷害不容小視。眾所周知，冬季一般是心腦血管疾病的高發期。除了和冬季寒冷刺激人體血管收縮厲害，出汗減少，血壓升高而引起血壓升高和血栓形成之外，冬季由于北方取暖，空氣質量變差，空氣中的污染物增加，也是導致心腦血管疾病的發生誘因。一方面我們個人要樹立良好的保護環境意識，節能減排，綠色出行，減少空氣的污染。另一方面要加強保護護理，尤其是對于有心腦血管疾病史的老人，冬季要減少戶外出行，防止戶外空氣污染物造成心腦血管疾病的發生。同時遠離煙害，卷煙、雪茄和煙斗在不完全燃燒的情況下會產生大量的顆粒物，懸浮在空氣中，是污染物的重要來源，尤其在室內，注意空氣衛生，保證室內空氣的清潔，采用空氣凈化裝置，定期更換凈化濾膜等材質，保證空氣凈化的效果，避免室內的空氣污染引起心腦血管疾病的發生。

參考文獻：

[1]石晶金，袁東，趙卓慧.我國住宅室內PM2.5來源及濃度的影響因素研究進展[J].環境與健康雜志，2015，（9）：825-829.

[2]郭冬娜，王曉卉，王嶸.急性心肌梗死的發生與氣象因素的關系探討[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2011，（12）：1423-1424.

[3]劉利群，潘小川，鄭亞安.氣象因素與心腦血管疾病急診人次的時間序列分析[J].環境與健康雜志，2008，（7）：578-582.