40例高血壓腦出血CT影像診斷分析

姜雪娜

【摘 要】目的：探究高血壓腦出血CT影像診斷結果。方法：研究對象為40例高血壓腦出血患者，均給予CT影像診斷，對其診斷結果進行分析。結果：在CT影像學檢查中，40例患者血腫位置在殼核部位的居多，但是血腫位置在丘腦的患者死亡率最高;無破入腦室患者居多，破入腦室患者死亡率更高;出血量在50mL以內的患者較多，出血量在100mL以上的患者死亡率最高;中位線結構轉移低于1cm的患者較多，而中位線結構轉移超過1cm的死亡率較高。在血腫位置、是否破入腦室、出血量、中位線結構轉移等方面的對比差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在高血壓腦出血患者中采用CT影像診斷，其診斷準確率較高，能夠對血腫位置與范圍準確定位，可以為該病的診斷提供有效的參考依據，在臨床上的應用效果較好。

【關鍵詞】 高血壓;腦出血;CT;影像診斷

高血壓腦出血在臨床上屬于比較常見的腦血管疾病，該病比較危急，致殘率較高，嚴重影響到患者生命健康[1]。該病是高血壓的一種并發癥，高血壓患者在情緒激動或過度勞累的時候，容易出現血壓異常升高的情況，從而會引發腦血管破裂現象，繼而出現腦出血[2]。在高血壓腦出血中常用的診斷方法為CT影像學診斷，其診斷準確率較高，可以為該病的治療提供有效的依據。在該項研究中，對40例患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為40例高血壓腦出血患者，入選時間為2017年6月至2018年6月。其中男性與女性患者分別為26例、14例，平均為（62.3±3.6）歲。其中左側基底節區腦出血23例，右側基底節區腦出血17例。所有患者均確診為高血壓腦出血疾病，經過CT掃描證實，均為首次自發性腦出血患者，具有高血壓病史，發病到入院CT檢查在24h以內。排除由于外傷等因素引起的腦出血患者。

1.2 方法

所有患者需要給予CT影像學診斷，給予16層螺旋CT檢查，掃描電壓為110kV，電偶為200mA，層厚設置為5mm，層距設置為5cm，矩陣為512×512。所有患者均在發病24h以內進行CT掃描檢查。在CT檢查中，需要對患者出血部位與范圍進行詳細觀察，了解血腫體積，對患者血腫位置進行了解。

1.3 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，采用均數±標準差表示計量數據，行t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在CT影像學檢查中，40例患者血腫位置在殼核部位的居多，但是血腫位置在丘腦的患者死亡率最高;無破入腦室患者居多，破入腦室患者死亡率更高;出血量在50mL以內的患者較多，出血量在100mL以上的患者死亡率最高;中位線結構轉移低于1cm的患者較多，而中位線結構轉移超過1cm的死亡率較高。在血腫位置、是否破入腦室、出血量、中位線結構轉移等方面的對比差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

在高血壓常見并發癥中，高血壓腦出血疾病比較危急，病死率較高，對患者的生命健康會造成較大影響。高血壓腦出血的誘發原因主要是小動脈硬化血管破裂引起的，該病以老年患者居多。隨著高血壓患者的不斷上升，需要對高血壓腦出血疾病加以重視。需要對其臨床診斷準確率進行進一步的提高，以便為該病的治療提供有效的依據，對病情進行合理控制。對于高血壓腦出血疾病的主要發病機理，其主要可以歸結為持續性高血壓引起的腦底小動脈病理性改變[3-4]。大多數研究者認為長期高血壓會給腦動脈帶來玻璃樣病變，使得血管內膜下的基質出現腫脹情況，內膜下存在脂質沉淀，在內膜與內彈力層之間會形成無結構物質，其彈力會顯著下降，脆性會顯著上升。血管壁的張力會逐漸喪失，并且出現纖維素性壞死情況。在局部動脈遭到血壓沖擊的情況下會呈現紡錘體或球狀凸出，血液會侵入到血管壁中形成夾層動脈瘤。當患者血壓突然上升的時候，動脈瘤破裂會導致出血情況的發生。目前，我國高血壓患者較多，而高血壓腦出血患者在發病后腦部小動脈會出現硬化病變情況，并且伴隨不同程度的痙攣癥狀，從而在發病后的短時間內出現腦組織缺氧情況，嚴重者會導致腦組織壞死現象，如果沒有及時給予腦組織缺氧治療，會導致腦部大面積出血，血腫范圍不斷擴大，病情會加重，威脅到患者生命[5]。因此，需要盡早診斷盡早治療。

隨著CT診斷技術的不斷完善，在臨床上的應用越來越廣泛。在高血壓腦出血患者中采用CT影像診斷，可以對患者的病情進行詳細觀察與檢驗，對腦出血部位與出血量進行明確分析，能夠為治療提供科學的依據。通過CT影像學檢查，可以對患者頭部進行全面掃描，能夠清晰的觀察頭部血流運行情況，并且CT檢查的準確率可以達到100%，在CT掃描下，患者腦內血腫會出現不規則、橢圓、腎形等高密度影。患者出現腦出血，其出血量在50～100mL，可以采用CT掃描清晰地呈現出來。在臨床上能夠根據CT檢查的血腫情況、對血腫量進行準確計算，并且可以為治療提供相關依據。通過對患者進行CT影像學診斷，能夠清楚地了解血腫部位、出血量、有無破入腦室、中位線結構轉移情況等，從而可以了解病情的嚴重性，并根據患者的診斷結果制定出合理的治療方法。同時，可以對這些指標與死亡率相關因素進行了解，以便對高血壓腦出血進行有效的預防，促使預后效果的提高，降低病死率。

綜上所述，在高血壓腦出血患者中采用CT影像診斷，其診斷準確率較高，能夠對血腫位置與范圍準確定位，可以為該病的診斷提供有效的參考依據，在臨床上的應用效果較好。

參考文獻

[1] 包金鎖，李月輝，趙賀.高血壓腦出血CT定位微創穿刺清除術32例分析[J].內蒙古民族大學學報（自然科學版），2014，01（02）：84-86.

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[4] 潘錫平，潘輝.細孔鉆顱血腫清除術治療老年高血壓腦出血的療效及康復效果[J].中國老年學雜志，2015，35（17）：5001-5002.

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