中醫(yī)科臨床帶教中一對(duì)一及一對(duì)多教學(xué)法教學(xué)效果對(duì)比

張持萍

【摘 要】目的：探討中醫(yī)科臨床帶教中一對(duì)一及一對(duì)多教學(xué)法教學(xué)效果對(duì)比。方法：本文觀察選自本院中醫(yī)科2016年6月至2018年9月40名帶教實(shí)習(xí)生，采用隨機(jī)數(shù)字表法將40名實(shí)習(xí)生分為A組（n=20）和B組（n=20），A組采用一對(duì)一教學(xué)法，B組采用一對(duì)多教學(xué)法，對(duì)兩組臨床帶教實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比分析，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法觀察比較理論知識(shí)和操作技能等各項(xiàng)成績(jī)。結(jié)果：A組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、操作技能等各項(xiàng)平均成績(jī)分別為（92.15±4.42）分、（91.63±4.31）分，明顯高于B組實(shí)習(xí)生平均成績(jī)（83.27±5.16）分、（85.23±5.02）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)科臨床帶教中一對(duì)一教學(xué)法教學(xué)效果優(yōu)于一對(duì)多教學(xué)效果，能夠提高中醫(yī)科帶教學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，快速掌握臨床操作技能。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)科;臨床帶教;一對(duì)一;一對(duì)多;教學(xué)效果

臨床實(shí)習(xí)及帶教是臨床醫(yī)生畢業(yè)、進(jìn)入工作崗位的必要環(huán)節(jié)，也是最為重要的樞紐環(huán)節(jié)，不僅需要學(xué)到相關(guān)的臨床理論以及實(shí)踐技術(shù)，同時(shí)也是進(jìn)入工作崗位熟悉環(huán)境最為重要的步驟，因此需要最為有效的帶教方式，以達(dá)到在最短時(shí)間達(dá)到最為高效的學(xué)習(xí)效果。中醫(yī)科臨床帶教工作是實(shí)習(xí)生未來(lái)走向崗位工作的過(guò)渡環(huán)節(jié)，教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響學(xué)生對(duì)中醫(yī)診療技能的掌握。中醫(yī)科治療講究“望聞問(wèn)切”四診方法的應(yīng)用，因此在帶教中必須培養(yǎng)學(xué)生辨證治療理念[1]，有意識(shí)轉(zhuǎn)變學(xué)生的角色身份，從而快速適應(yīng)臨床崗位工作。一對(duì)一教學(xué)法是一種新型帶教模式，讓帶教老師有更多時(shí)間和精力指導(dǎo)實(shí)習(xí)生理論問(wèn)題和操作技能，避免了只帶不教的現(xiàn)象，加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生與帶教老師之間的互動(dòng)，增強(qiáng)兩者的及時(shí)有效溝通交流，構(gòu)建其實(shí)習(xí)生與帶教老師之間的和諧關(guān)系[2]。為進(jìn)一步準(zhǔn)確對(duì)比中醫(yī)科臨床帶教中一對(duì)一及一對(duì)多教學(xué)法的教學(xué)效果，本次研究選取本院中醫(yī)科2016年6月至2018年9月的40名帶教實(shí)習(xí)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文觀察選自本院中醫(yī)科2016年6月至2018年9月40名帶教實(shí)習(xí)生，研究對(duì)象均為在我院的實(shí)習(xí)生，并且都愿意參加相關(guān)研究，隨訪性較好。采用隨機(jī)數(shù)字表法將40名實(shí)習(xí)生為A組（n=20）和B組（n=20），A組年齡20～26歲，其中男實(shí)習(xí)生11名，女實(shí)習(xí)生9名，平均年齡為（23.38±2.26）歲，學(xué)歷均為大專及以上;B組年齡21～27歲，其中男實(shí)習(xí)生10名，女實(shí)習(xí)生10名，平均年齡為（23.51±2.34）歲，學(xué)歷均為大專及以上。本次研究?jī)山M帶教實(shí)習(xí)生一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2 教學(xué)方法

B組采用一對(duì)多教學(xué)法，按照傳統(tǒng)排班制帶教，一名帶教老師負(fù)責(zé)多名實(shí)習(xí)生，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱、學(xué)歷層次制訂適合多名學(xué)生的帶教計(jì)劃，然后開(kāi)展帶教活動(dòng)。A組采用一對(duì)一教學(xué)法，具體操作方法如下：首先在帶教老師的帶領(lǐng)下了解中醫(yī)科科室環(huán)境，消除緊張感和陌生感，然后從帶教個(gè)體的個(gè)性特點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行一對(duì)一個(gè)性化教學(xué)，及時(shí)解決臨床工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，例如讓學(xué)生從中醫(yī)角度分析疾病的病因、病位、病性、病機(jī)等，遵照中醫(yī)思維邏輯和辯證理論認(rèn)知實(shí)際病例。然后利用模型進(jìn)行模擬示范教學(xué)，讓學(xué)生近距離觀看整個(gè)操作過(guò)程，并能夠進(jìn)行口述，并跟隨帶教老師直面患者，親身感觸，例如對(duì)待咳嗽病癥，中醫(yī)學(xué)以辨外感和內(nèi)傷作為其辨證要點(diǎn)，相關(guān)證型明了、清晰。但一對(duì)一帶教中老師應(yīng)教會(huì)實(shí)習(xí)生結(jié)合患者實(shí)際情況，分析外感咳嗽與體質(zhì)及內(nèi)傷病證的相互影響，讓學(xué)生面對(duì)復(fù)雜病情患者有更加深入的了解，不僅豐富理論知識(shí)，同時(shí)提高中醫(yī)治病療法。

1.3 評(píng)價(jià)教學(xué)效果

對(duì)兩組臨床帶教實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比分析，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法觀察比較理論知識(shí)和操作技能等各項(xiàng)成績(jī)。采取百分制評(píng)分制度，帶教任務(wù)結(jié)束后由帶教老師制定試卷，其中包括理論知識(shí)和操作技能兩大部分，理論知識(shí)成績(jī)以書面考試得分為準(zhǔn)，操作技能由兩名中醫(yī)科臨床帶教老師同時(shí)在場(chǎng)進(jìn)行打分，最后取平均分[3]，分值越高，考核成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)處理分析，使用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比或者率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)（χ2），P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組帶教實(shí)習(xí)生考核成績(jī)對(duì)比

兩組帶教實(shí)習(xí)生考核成績(jī)對(duì)比 A組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、操作技能等各項(xiàng)平均成績(jī)分別為（92.15±4.42）分、（91.63±4.31）分，明顯高于B組實(shí)習(xí)生平均成績(jī)（83.27±5.16）分、（85.23±5.02）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

一對(duì)一帶教教學(xué)法督促帶教老師主動(dòng)提高自身素養(yǎng)，師生關(guān)系更加親密融洽，傾向于形成朋友式的平等關(guān)系。這種關(guān)系下實(shí)習(xí)生更能發(fā)揮出主觀能動(dòng)性，自覺(jué)豐富自己的理論知識(shí)，掌握中醫(yī)科臨床操作技能，激發(fā)起學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)臨床工作自信心[4]。與一對(duì)多教學(xué)法相比，帶教老師有更多的時(shí)間留給個(gè)體實(shí)習(xí)生，根據(jù)帶教對(duì)象的個(gè)性特點(diǎn)選擇有效帶教方法，促使實(shí)習(xí)生去學(xué)習(xí)，查找相關(guān)臨床資料，快速掌握臨床注意事項(xiàng)和影響因素等[5]。從本次研究結(jié)果看，A組帶教老師充分做到了因材施教，及時(shí)糾正實(shí)習(xí)生在操作實(shí)踐中的錯(cuò)誤，起到了完善專業(yè)技能的目的，不斷提高其業(yè)務(wù)能力和水平，與B組一對(duì)多教學(xué)相比更具有優(yōu)勢(shì)，臨床上可以采用該方法普及到其他科室進(jìn)行嘗試，或者進(jìn)一步研究，提高研究最大化有效性等。

綜上所述，中醫(yī)科臨床帶教中一對(duì)一教學(xué)法教學(xué)效果優(yōu)于一對(duì)多教學(xué)效果，能夠提高中醫(yī)科帶教學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，快速掌握臨床操作技能。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海燕，楊劍英，王瀟瀟.一對(duì)一教學(xué)模式對(duì)眼科臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)倦怠感及評(píng)判性思維的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，v.15;No.477（19）：73-76.

[2] 楊花峰，莫秀珍，孫成花.護(hù)生參與臨床教學(xué)模式在婦科帶教中的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（03）：4-6.

[3] 張愛(ài)蓮.一對(duì)一帶教與排班制帶教在護(hù)理實(shí)習(xí)生中的教學(xué)效果比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（06）：28-29.

[4] 楊霖，王笑民，楊國(guó)旺，等. 中醫(yī)腫瘤科臨床帶教過(guò)程中PBL教學(xué)法實(shí)踐體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥圖書情報(bào)雜志，2018，v.42（03）：71-73.

[5] 陳洪濤.案例教學(xué)聯(lián)合任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在骨科臨床帶教中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（27）：52-53.