不同劑量培哚普利在冠心病治療中對EPCs水平影響

宋桂仙

（泰州市人民醫院心內科，江蘇 泰州 225300）

既往有研究通過藥物干預，可增加冠心病患者的EPCs水平并改善其內皮細胞功能，促進血管新生和血管內膜的修復[1]。予培哚普利治療冠心病，可有效控制患者的血壓，同時抑制了心肌重構，但該藥物的具體用量仍有待進一步研究，本文中，以86例冠心病患者為研究對象，觀察不同劑量培哚普利對冠心病的治療效果及其對患者EPCs水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年12月我院確診為冠心病的86例患者為研究對象，隨機數字表法隨機分為三組：A組（30例），其中男19例、女11例，平均年齡（73.8±5.5）歲；B組（30例），男18例、女12例，平均年齡（72.1±4.59）歲；C組（26例），男15例、女11例，平均年齡（71.5±5.6）歲。本研究已通過本院倫理委員會的批準，全部研究對象簽署知情同意書。

1.2 治療方法

A組予較大劑量培哚普利（施維雅制藥有限公司生產），B組應用小劑量培哚普利，C組給予常規藥物治療（阿托伐他汀鈣片20 mg每日一次+阿司匹林0.1每晚一次+單硝酸異山梨酯40 mg每日一次），B組在C組治療基礎上加用培哚普利4 mg/d，A組在C組治療基礎上加用培哚普利8 mg/d，持續治療12周。

1.3 評價指標

1.3.1 治療效果

治療效果分為顯效、有效和無效。治療后患者的臨床癥狀消失或基本消失定義為顯效；臨床癥狀好轉為有效；臨床癥狀無變化或者較前加重為無效，總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 內皮祖細胞EPCs水平

取患者清晨空腹靜脈血2 mL，置于EDTA抗凝管中，予熒光標記后，流式細胞儀術檢測外周血循環內EPCs的水平，觀察治療前后EPCs水平變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，x2檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 一般資料比較

治療前，三組患者的基線資料（年齡、性別、體重指數、血脂、血糖等指標）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 比較治療效果

與C組比較，A組、B組的治療總有效率更高，A組、B組之間，A組高于B組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后臨床療效[n（%）]

2.3 比較EPCs水平變化

在治療前，三組間的EPCs水平差異無統計學意義，治療后，與C組比較，A組、B組的EPCs水平較治療前顯著升高，但A組高于B組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 治療前后EPCs水平變化（±s）

EPCs（%） A組 B組 C組治療前 0.051±0.014 0.049±0.012 0.052±0.013治療后 0.092±0.016 0.080±0.013 0.058±0.012

3 討 論

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，具有較高的發病率和死亡率，且呈逐年上升的趨勢，對患者的身體健康產生了嚴重的影響[2]。培哚普利可降低血管收縮能力，繼而降低外周血管阻力，最終起到降低血壓作用。EPCs可同時表達CD34、CD133細胞標志物，保護內皮功能，同時EPCs和RAS系統存在緊密聯系，所以積極提升EPCs水平，選擇合適劑量培哚普利可有效改善冠心病患者的臨床狀態[3]。

本研究中，較大劑量的培哚普利治療冠心病的總有效率較高，外周血EPCs數量較治療前明顯增加，較大劑量的培哚普利效果優于小劑量組，提示培哚普利可改善血管內皮功能，從而給冠心病患者的治療帶來益處。