運用桂枝茯苓湯合黃連解毒湯治療不穩定型心絞痛的效果觀察

劉增慧

（諸城市相州中心衛生院，山東 濰坊 262212）

從醫學的角度來看，心絞痛即心肌突發急劇性暫時缺血與缺氧所致的發作性胸痛或胸部不適綜合征[1]，且主要有穩定型與不穩定型之分。大量臨床相關資料顯示，不穩定型心絞痛不僅起病急，且病情變化迅速，若治療不當則易引發急性心肌梗死，進一步危害患者生命健康。因此，為不斷優化不穩定型心絞痛患者的綜合療效，本文就運用桂枝茯苓湯合黃連解毒湯治療不穩定型心絞痛的效果進行分析，現作總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

獲得醫學倫理委員會批準后，從本院于2016年1月～2019年1月收治的眾多不穩定型心絞痛患者中隨機選擇64例作為研究對象（均符合《非ST段抬高心肌梗死和不穩定型心絞痛診治指南》的相關診斷標準），并根據其就診號尾數的奇偶性隨機劃分為傳統組與分析組，各32例。其中，傳統組男20例，女12例；年齡48～76歲，平均（58.53±5.45）歲；合并糖尿病者10例，合并高血壓者16例，合并其他疾病者6例。分析組男19例，女13例；年齡49～75歲，平均(58.55±5.43）歲；合并糖尿病者10例，合并高血壓者17例，合并其他疾病者5例。就兩組患者的一般資料進行比較，其結果顯示數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 傳統組

倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）：遵醫囑空腹服用，25 mg/次，2次/d。

1.2.2 分析組

桂枝茯苓湯（組方：桂枝8 g；三棱、桃仁、莪術各12 g；丹參、茯苓各15 g[2]）+黃連解毒湯（組方：梔子、黃連、黃芩各10 g；蒲公英、牡丹皮各12 g；連翹、黃柏各15 g[3]）：均加適量清水煎煮制成藥劑，1劑/d，持續用藥3周。

1.3 療效評估標準

由參與本次研究的臨床觀察小組全程跟蹤兩組患者的治療情況（血脂水平與心電圖結果），并根據中醫證候療效評定標準客觀評估其臨床療效（臨床癥狀幾乎完全消失且中醫證候積分減少70.00%以上為顯效；臨床癥狀有所改善且中醫證候積分減少50.00%以上為好轉；臨床癥狀無任何變化且病情加重為無效）。

1.4 統計學方法

將本研究所有相關數據進行初步篩選與整理后錄入至SPSS 20.0統計學軟件中進行科學性分析，利用（±s）表示血脂水平與心電圖結果，以t進行檢驗，通過x2對比臨床療效，若結果顯示為P＜0.05，則可視為數據存在統計學差異。

2 結 果

分析研究結果可知，兩組患者接受區別性治療后的臨床總有效率分別為75.00%（傳統組：顯效10例；好轉14例；無效8例）和93.75%（分析組：顯效20例；好轉10例；無效2例），后者明顯高于前者，且相關數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.1 血脂水平

經針對性治療后，分析組患者的血脂變化情況明顯優于傳統組患者，且兩者相關數據存在統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較傳統組與分析組患者的血脂水平情況（mmol·L-1，±s）

表1 比較傳統組與分析組患者的血脂水平情況（mmol·L-1，±s）

注：與傳統組相比，*P＜0.05，相關數據差異具備統計學性質。

組名 例數 TG TC LDL-C HDL-C傳統組 32 3.52±1.68 8.62±1.96 5.76±1.66 3.57±1.18分析組 32 1.22±0.32 4.12±0.44 2.32±0.27 1.26±0.13

2.2 心電圖結果

實施不同治療方案后，分析組患者的心電圖檢查結果明顯優于傳統組患者，且兩者相關數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

辜錦川等學者經研究發現，不穩定型心絞痛屬于一種非ST段抬高急性冠脈綜合征， 屬中醫“心痛”、“胸痹”等范疇。臨床多以倍他樂克（新型心臟選擇性β-受體阻斷劑[4]）等西醫藥作為治療該類患者的常規性藥物，雖然可在一定程度上減輕其心臟負荷，促進心臟血液循環，但其本身所具有的不良反應與副作用則易影響臨床療效。部分中醫學專家指出活血化瘀、益氣補血是治療不穩定型心絞痛的主要依據，而桂枝茯苓湯融合了桂枝、茯苓與莪術等多味具有活血化瘀功效的中草藥，是臨床用以治療該疾病的代表方之一，將其與黃連解毒湯中的黃連、連翹、牡丹皮等多味中草藥結合，既能夠起到活血化瘀、益氣補血的作用，促進患者心臟血液循環，同時還可產生抗炎、抗氧化等功效，有利于改善其血脂水平，抑制心絞痛的產生。在本文研究中，兩組患者在臨床療效、血脂水平等一系列臨床相關指標中均存在統計學差異，差異有統計學意義（分析組均優于傳統組，P＜0.05），與上述結論一致，且同時亦充分凸顯了聯合采用桂枝茯苓湯與黃連解毒湯對不穩定型心絞痛患者進行治療的重要性。

表2 對比兩組不穩定型心絞痛患者的心電圖結果（±s）

表2 對比兩組不穩定型心絞痛患者的心電圖結果（±s）

注：較之傳統組，*P＜0.05，相關數據存在統計學差異。

組別 例數 24h心肌缺血數（次） 缺血持續最長時間（min/次） 心肌缺血總時間（min·d-1） 心絞痛發作頻率（次/周）傳統組 32 6.22±2.21 9.38±3.25 26.48±10.21 6.43±2.14分析組 32 3.44±2.20* 4.35±2.37* 11.12±8.43* 3.42±2.15*