半夏瀉心湯聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法對(duì)胃潰瘍的治療效果分析

王大喜，崔召紅，李志謙，張煜道

（1.青島萊西市望城衛(wèi)生院，山東 青島 266600；2.青島萊西市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266600）

胃潰瘍此病癥典型臨床癥狀包括反酸、飽脹噯氣、饑餓不適、產(chǎn)后定時(shí)的慢性中上腹部疼痛等，是消化性潰瘍中常見病癥之一。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，極有可能引發(fā)潰瘍穿孔、消化道出血、幽門梗阻等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害了患者生存質(zhì)量，必須盡早診斷，實(shí)施對(duì)癥治療[1]。目前臨床中治療此病癥大多采用質(zhì)子泵抑制劑+抗生素標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，雖然具有一定臨床療效，但是也會(huì)產(chǎn)生消化功能減退、食欲下降等問題。有研究發(fā)現(xiàn)，中藥在治療胃潰瘍中具有一定優(yōu)勢(shì)，為此本文選擇了124例患者，旨在分析常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床療效，詳細(xì)報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2016年12月～2017年12月收治的124例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為兩組。參照組（62例）中女29例，男33例；年齡30～58歲，平均（43.16±3.64）歲；病程2個(gè)月～2年，平均（1.06±0.47）年。本次研究已經(jīng)取得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均簽署知情同意書，對(duì)相關(guān)藥物無(wú)過(guò)敏史，排除患有精神類疾病患者。實(shí)驗(yàn)組（62例）中女32例，男30例；年齡32～58歲，平均（43.26±3.54）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（1.11±0.45）年。兩組胃潰瘍患者各項(xiàng)基本資料并無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組胃潰瘍患者予以常規(guī)三聯(lián)療法治療：在餐前口服20mg奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；規(guī)格：20 mg×14粒/瓶；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033444），每天2次，餐后口服0.5 g阿莫西林膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠；規(guī)格：0.25 g×10粒×5板/盒；國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021518）和0.25 g克拉霉素（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.25 g×6粒/盒；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010655），每天2次。

實(shí)驗(yàn)組胃潰瘍患者采取常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療，其中三聯(lián)療法與參照組胃潰瘍患者相同，半夏瀉心湯藥方組成包括：6 g黃連、6 g炙甘草、9 g干姜、9 g黃芩、9 g黨參、15 g半夏以及15 g大棗，半夏（15 g）、黃芩（9 g） 干姜（9 g）人參（9 g） 炙甘草（9 g） 黃連（3 g） 大棗（4枚）加水煎煮，取藥液200 mL，分早晚各1次服用，每天1劑。所有患者均連續(xù)治療8周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療有效率：患者治療后經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面積無(wú)變化，臨床癥狀無(wú)改善視為無(wú)效；患者治療后經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面積較治療前縮小超過(guò)50%，臨床癥狀有所改善視為好轉(zhuǎn)；患者治療后經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面積基本愈合，臨床癥狀基本小法師，病變黏膜恢復(fù)正常視為顯效；（2）疼痛程度：應(yīng)用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛越嚴(yán)重[2]；（3）Hp根治率；（4）復(fù)發(fā)率：對(duì)患者進(jìn)行1年隨訪，統(tǒng)計(jì)其胃潰瘍復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者1年復(fù)發(fā)率、治療有效率及Hp根治率均予以x2檢驗(yàn)，VAS評(píng)分比較予以t檢驗(yàn)，將SPSS 23.0作為本次研究數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)軟件，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較

與實(shí)驗(yàn)組胃潰瘍患者比較參照組患者治療總有效率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者1年復(fù)發(fā)率及Hp根治率比較

與實(shí)驗(yàn)組胃潰瘍患者比較參照組患者1年復(fù)發(fā)率明顯更高，Hp根治率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患者VAS評(píng)分比較

參照組胃潰瘍患者VAS評(píng)分為（4.13±1.13）分，實(shí)驗(yàn)組胃潰瘍患者VAS評(píng)分為（1.16±0.67）分，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)t=13.8015，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者1年復(fù)發(fā)率及Hp根治率比較[n（%）]

3 討 論

有研究表明，胃潰瘍大多是因?yàn)轱嬍巢还?jié)、服用非甾體類抗炎藥物、應(yīng)激反應(yīng)、胃酸分泌過(guò)多、Hp感染等胃黏膜清洗因素與機(jī)體自身防御-修復(fù)因素之間平衡失調(diào)導(dǎo)致的。臨床中治療此病癥是通常采用三聯(lián)療法治療，此療法不僅能保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸分泌，還可以根除Hp，干擾細(xì)菌代謝。多項(xiàng)研究均已經(jīng)證明胃潰瘍患者經(jīng)此療法治療后其病情會(huì)有不同程度的改善，但是也有報(bào)道認(rèn)為其存在易復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)多一級(jí)耐藥性等問題[3]。

胃潰瘍?cè)谥嗅t(yī)屬胃脘痛的范疇，中醫(yī)治療胃潰瘍時(shí)，我科主要以疏肝理氣、調(diào)和脾胃為主。半夏瀉心湯藥方組成中半夏其主導(dǎo)作用，可調(diào)和腸胃，降逆止嘔，化痰消痞；紙干燥、黨參、大棗等可以補(bǔ)益中氣；干姜可以溫中散寒，黃芩和黃連可以清熱燥濕，主要聯(lián)用共同起到治療作用[4]。本次研究結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度較參照組明顯更輕，且Hp根治率和治療有效率更高，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率更低。

綜上所述，我科常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療胃潰瘍療效更高，可以明顯減輕患者疼痛程度及癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高Hp根治率，值得應(yīng)用。