酸棗仁湯加減治療肝血不足型失眠癥的療效觀察

武燕峰

（江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

隨著社會(huì)激烈變革，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活的節(jié)奏越來(lái)越快，熬夜，加班，已成為社會(huì)各個(gè)階層生活的一部分，睡眠時(shí)間長(zhǎng)期得不到保障，容易引起機(jī)體生物鐘失衡，身體自我調(diào)節(jié)能力下降，失眠，多夢(mèng)等健康問(wèn)題接踵而來(lái)，成為威脅人們身體健康的重要因素。目前，針對(duì)失眠癥的治療，西藥比較單一，主要以苯二氮卓類(lèi)如艾司唑侖，地西泮等為主，長(zhǎng)期服用，具有嚴(yán)重依賴(lài)性[1]。故研究失眠癥的多種治療方法已成為醫(yī)學(xué)界的重要課題，本文運(yùn)用分組對(duì)比觀察的方法，對(duì)我科門(mén)診收治的46例中醫(yī)辨證屬于肝血不足型失眠患者采用酸棗仁湯加減干預(yù)治療進(jìn)行研究分析，具體報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年3月～2018年12月門(mén)診收治的中醫(yī)辨證屬于肝血不足型失眠癥患者46人，將其隨機(jī)平均分為2組。對(duì)照組服用艾司唑侖片，日1次，2周1療程；治療組用酸棗仁湯加減，失眠較重者可以加夜交藤，煅龍骨，煅牡蠣，百合；兼腎虛者加黃精，桑寄生；氣虛者加西洋參，黃芪；肝郁者加柴胡，川楝子，2周一療程；其中，對(duì)照組男12人，女11人，年齡（38.21±4.36）歲，病程6個(gè)月～5年；治療組男14人，女9人，年齡（37.25±5.24）歲，病程7個(gè)月～6年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用《國(guó)際睡眠障礙分類(lèi)》(第三版)慢性失眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

中醫(yī)辨證為肝血不足，如出現(xiàn)頭暈、目眩、失眠多夢(mèng)、面色黃、兩目干澀、視物模糊、爪甲不榮、肢體震顫、拘攣，以及婦女月經(jīng)量少、色淡，甚至引起閉經(jīng)以及出現(xiàn)多夢(mèng)、記憶力減退。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)辯證診斷為肝血不足型失眠癥，年齡21～69歲，病程5個(gè)月～5年。

1.3．2 排除標(biāo)準(zhǔn)

病人脫失；有家族遺傳的精神病史；患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；處在哺乳期或妊娠期婦女。

1.4 觀察分析指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 觀察分析指標(biāo)

采用國(guó)際通用的PSQI量表進(jìn)行評(píng)分指數(shù)比較，對(duì)比治療前后兩組患者睡眠質(zhì)量的變化。

1.4.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：夜間睡眠大于＞6 h且睡眠質(zhì)量良好；顯效：睡眠時(shí)間在3～6 h，睡眠質(zhì)量有大大改善；有效：癥狀雖有所緩解，但睡眠時(shí)間增加量仍＜3 h；無(wú)效：睡眠質(zhì)量毫無(wú)改善[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，計(jì)量資料用（±s）表示；（P＞0.05）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料比較

2組患者性別，年齡，病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

2.2 兩組患者治療后結(jié)果比較

兩組患者的治療總有效率，治療組為91.3%，對(duì)照組為73.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者治療后結(jié)果比較（n，%）

2.3 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分指數(shù)比較

經(jīng)過(guò)2周治療，我們可以看到，治療前組1和組2 PSQI評(píng)分指數(shù)比較，無(wú)明顯差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，組2的PSQI評(píng)分指數(shù)明顯低于組1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)果見(jiàn)下表2。

表2 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分指數(shù)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分指數(shù)比較（±s）

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組（組1） 23 17.79±3.53 15.28±2.52治療組（組2） 23 18.10±3.23 9.41±2.83 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會(huì)996，甚至007的瘋狂工作模式的出現(xiàn)，人們休息往往時(shí)間不能得到保障，久而久之，身體嚴(yán)重透支，機(jī)體生物鐘極度失衡，有研究表明[4]，現(xiàn)代社會(huì)，人們的睡眠質(zhì)量呈普遍下滑趨勢(shì)，。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為經(jīng)常熬夜，都會(huì)在一定程度上對(duì)肝造成影響，導(dǎo)致肝的藏血功能失常，血虛無(wú)以濡養(yǎng)心神，從而產(chǎn)生入睡困難、多夢(mèng)等癥狀；只有保證了肝藏血的生理功能功能，魂安其所，才能進(jìn)一步改善睡眠質(zhì)量[5]，所以肝血不足是失眠發(fā)生的中心環(huán)節(jié)，治療因重視養(yǎng)肝血，才能安心神，酸棗仁湯是出自中醫(yī)經(jīng)典，金匱要略書(shū)中提到"虛煩虛勞不得眠，酸棗仁湯主之。方中重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配知母、茯苓滋陰清熱，除煩安神。

據(jù)本次觀察結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組治療后比較，其PSQI評(píng)分指數(shù)明顯減少，對(duì)肝血不足證失眠患者實(shí)施酸棗仁湯加減治療，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，提高睡眠質(zhì)量。