助產士分層管理模式對產房質量控制及對產婦出血率的影響研究

張麗霞，武永青

（濰坊市中醫院，山東 濰坊 261041）

0 引言

產婦在分娩的過程中，會受到各種因素的影響，主要有精神因素、心理因素、身體因素等，使產婦的分娩結局不盡人意。為了進一步完善產科中的醫療服務，助產士作為現代化的醫療服務群體應運而生，該群體可以為產婦提供相應的助產服務，幫助產婦順利的完成分娩過程，與傳統的醫護人員存在很多不同的地方[1]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究對象選取了在我院分娩的產婦，共計80 名，按照不同的管理模式分為兩組，參照組、觀察組。在參照組中，產婦年齡范圍是24-38 歲，其中初產婦占25 名，非初產婦則為15 名，對該組的助產士實行常規產科管理模式；在觀察組中，年齡范圍是23-39 歲，其中初產婦和非初產婦分別占26 人和14 人，對該組的助產士實行助產士分層管理模式。

1.2 管理模式

（1）參照組：對該組實行常規產科管理模式，具體包括產前準備、產后護理、助產知識講解、健康教育等。

（2）觀察組對該組實行助產士分層管理模式，具體措施如下：①加大對助產士的培訓力度：醫院對入職的助產士，首先進行系統的培訓，培訓要具備科學性和全面性，同時制定相應的考核制度，對不達標的助產士需要進一步進行強化培訓。同時，助產士在實際的工作當中，應當對醫院以及各科室的規章制度進行了解和學習，對相關文書的書寫方式要詳細了解[2]。除此之外，還應該對科室病房的管理進行強化，主要包括儀器的擺放、病房環境、病房布局等。②構建助產管理小組：為了能夠更好的管理助產工作，使其能夠順利的進行，首先醫院和相關科室根據實際情況將助產士平均分為幾個小組，小組組長應當由助產經驗豐富、年資較高，并且責任心較強的助產士擔任，對助產管理小組實行助產士分層管理。③實行助產士分層管理授權：將助產士劃分為三個層級，分別為N1 級、N2 級、N3 級，其中N1 級是處于培訓階段的助產士，該層級的助產士在進行助產服務的時候，還需要輔導教師進行一旁協助和指導，才能夠順利完成助產工作；N 2 級主要包括初、中級助產士，對一般情況的會陰側切和縫合能夠獨立完成，同時可以有效評估產婦的生命體征、機體狀態等情況；N3 級主要是助產組長，該層級的助產士具有豐富的助產工作經驗，能夠起到領導作用，對該組的工作進行統籌安排、科學分工。當產婦出現突發事件時，該層級的助產士能夠參與到搶救工作中。④建立培訓與考核制度：相關負責人應對產科的工作內容和特征進行充分的調研，從而制定出不同層級的專業技能培訓方案，每個層級的培訓方案各不相同，并且各自具備本層級的培訓特點，同時制定出不同的考核制度。通過有效的培訓和考核制度的建立，從而進一步提高助產士的服務和管理質量，在一定程度上降低護患糾紛。⑤實施助產士分層管理：第一，提高助產士的溝通交流的能力。事實證明，良好的溝通交流能力對部分產婦的焦慮和恐懼心理能夠有效消除，從而進一步改善產婦的分娩結果；所以，相關科室應該加強助產士的溝通交流能力的培養，增強心理素質，從而實現最優的產房管理模式，確保產婦的分娩順利完成。第二，將每名助產士的職責進行明確。對業務素質較低的助產士，相關科室應當進一步加強對其理論和技能的培訓工作，盡早的達到相應的要求[3]。

2 結果

2.1 對兩組產婦的總產程時間和產后2h 出血量進行比較

觀察組和參照組的總產程時間分別為（7.11±1.62）h 和（10.94±1.75）h；另外觀察組和參照組的產后2h 出血量分別為（159.45±15.35）mL 和（209.66±17.33）mL，將兩組的總產程時間和產后2 h 出血量進行對比，觀察組優于參照組，差異明顯（P＜0.05）見表1。

2.2 對兩組的不良分娩結局和不良管理事件進行比較

不良分娩結局有多種情況，主要有產后出血、會陰側切等，經過對比，觀察組的不良分娩結局優于另一組，具體內容見表2。

表1 兩組產婦總產程時間、產后2h 出血量比較（±s）

表1 兩組產婦總產程時間、產后2h 出血量比較（±s）

表2 兩組產婦的不良分娩結局比較[n（%）]

3 討論

近些年，隨著我國醫療行業的不斷發展，醫療服務理念不斷完善，因此，產婦對分娩的服務要求也逐漸提高。由于助產士能夠在產婦分娩的過程中進行全程陪護，并指導產婦進行分娩，所以受到廣大產婦的青睞，同時在一定程度上也提高了產科護理服務質量，為產科護理服務的發展提供了堅實的基礎。但是，當前助產士的管理工作還存在很多問題，具備一定的管理風險，從而對產房的管理質量造成了一定的影響，極易引起醫療糾紛[4]。

在本次研究中，觀察組采用了助產士分層管理模式，其管理后的產婦總產程時間和產后2h 出血量明顯優于采用了常規管理模式的參照組，差異明顯（P＜0.05）；同時兩組的不良分娩結局，觀察組均低于另一組。以上結果，與相關研究結果基本一致。因此可以說明，實行助產士分層管理模式，最大程度的提高了助產士的服務質量。

綜合上述所言，要想更好的控制產房質量，最大程度的降低產婦出血率，實行助產士分層管理模式是最佳的方法，在臨床上此管理模式具有較大的應用價值，值得積極推廣此管理模式[5-6]。