眼科手術(shù)室潛在護(hù)理安全隱患及規(guī)范化管理效果評(píng)價(jià)

唐麗

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

眼科中需要展開手術(shù)治療的概率較高，我院一般90% 以上的患者需要行手術(shù)治療[1]。患者年齡上老年人較多，年齡的影響患者溝通較為困難，基礎(chǔ)病癥較多，行動(dòng)上也存在不便，所以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。眼科手術(shù)室行規(guī)范化的管理，能夠更好的保障手術(shù)的順利完成，并且能夠獲得更高的護(hù)理安全，對(duì)醫(yī)院而言能夠最大限度的降低醫(yī)護(hù)糾紛發(fā)生概率[2]。就此我院對(duì)規(guī)范化管理前后進(jìn)行對(duì)比，獲得一定結(jié)論后將詳細(xì)信息報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇共計(jì)80 例（于2016 年12 月至2018 年12 月收治）眼科手術(shù)患者作為本次研究的樣本，均分為觀察組40 例和對(duì)照組40 例，觀察組行規(guī)范化管理，對(duì)照組則是行我院常規(guī)管理，對(duì)兩組的護(hù)理安全隱患發(fā)生情況、護(hù)理滿意度展開探究。排除對(duì)象：①對(duì)本次研究知情后不同意的患者；②語(yǔ)言和活動(dòng)存在障礙患者；③18 歲以下患者。觀察組女性20 例，男性20 例，年齡在18-75 歲，中間值（53.6±9.3）歲，手術(shù)情況：白內(nèi)障摘除手術(shù)25 例，斜視矯正術(shù)13 例，眼科外傷手術(shù)2 例；對(duì)照組女性21 例，男性19 例，年齡在18-73 歲，中間值（53.1±9.5）歲，手術(shù)情況：白內(nèi)障摘除手術(shù)24 例，斜視矯正術(shù)14 例，眼科外傷手術(shù)2 例。一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可展開對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行我院常規(guī)管理，觀察組則是行規(guī)范化管理，具體內(nèi)容如下：①護(hù)理人員技能培訓(xùn)。所有參與規(guī)范化管理的護(hù)理人員均參加我院的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)眼科手術(shù)的護(hù)理的理論知識(shí)和專業(yè)操作能力，完全具備手術(shù)室的護(hù)理技能和理論知識(shí)[3]。②構(gòu)建不同護(hù)理小組，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制。整個(gè)護(hù)理小組的管理由護(hù)士長(zhǎng)完成，責(zé)任護(hù)士作為護(hù)理小組的責(zé)任人，統(tǒng)領(lǐng)護(hù)理小組。組內(nèi)成員明確分工，以個(gè)人責(zé)任制和連坐制進(jìn)行管理，出現(xiàn)問題從上到下進(jìn)行責(zé)任追究。小組之間應(yīng)該互相團(tuán)結(jié)，相互提醒，相互監(jiān)督，提高護(hù)理人員的工作積極性和認(rèn)真性，使得護(hù)理工作更加完善，避免出現(xiàn)安全隱患。③醫(yī)療制度的調(diào)整。根據(jù)我省、市衛(wèi)生計(jì)委以及其他部門對(duì)此的規(guī)定和要求，結(jié)合我院當(dāng)前實(shí)際情況，對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療制度進(jìn)行調(diào)整和改善，從而提高制度的可行性。④提高手術(shù)室護(hù)理工作的重視程度。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都應(yīng)該確保護(hù)理工作保質(zhì)保量。

表1 觀察組和對(duì)照組在安全隱患發(fā)生情況上對(duì)比

1.3 指標(biāo)觀察

統(tǒng)計(jì)兩組患者的安全隱患發(fā)生情況，并對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[4]。安全隱患上，主要針對(duì)儀器隱患、數(shù)據(jù)隱患、術(shù)后感染以及血壓升高四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的指標(biāo)均以芝加哥SPSS 22.0 專業(yè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)軟件展開計(jì)算，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)從%中分析，以χ2檢測(cè)。若P＜0.05 則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 安全隱患發(fā)生情況對(duì)比

觀察組和對(duì)照組在安全隱患的總體情況對(duì)比，觀察組發(fā)生安全隱患占比7.5%（3/40），對(duì)照組占比為17.5%（7/40），觀察組明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理滿意度上，觀察組滿意占比97%%（39/40），對(duì)照組滿意占比80%（32/40），觀察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

手術(shù)室本身的高風(fēng)險(xiǎn)、高意外事件的科室，室內(nèi)節(jié)奏較快，護(hù)理人員和醫(yī)生工作壓力大，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平和護(hù)理水平要求均較高。從安全隱患上分析，除了我院，包括我省市兄弟醫(yī)院均表現(xiàn)出以下的潛在風(fēng)險(xiǎn)[5]：①人員配置不足。②護(hù)理人員護(hù)理水平存在局限性。③手術(shù)室的醫(yī)療制度沒有與時(shí)俱進(jìn)，醫(yī)療制度若得不到重視，室內(nèi)的內(nèi)容沒有及時(shí)修訂、完善，管理上就會(huì)有交大局限，護(hù)理工作中缺少了科學(xué)的依據(jù)和制度的約束，直接存在潛在的安全隱患。④室內(nèi)的醫(yī)生和護(hù)理人員缺少有效監(jiān)管。眼科手術(shù)本身操作要求精度高，眼部獨(dú)特的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和復(fù)雜的生理結(jié)構(gòu)，直接要求醫(yī)療人員具有較高的約束力，必須按照規(guī)章制度完成工作。但少部分醫(yī)護(hù)自我意識(shí)較強(qiáng)，主觀觀念深入，不能夠接受他人意見，可能造成護(hù)理安全事故。故而本次的規(guī)范化管理均根據(jù)以上四點(diǎn)展開，從結(jié)果分析，規(guī)范化管理后，觀察組的護(hù)理安全隱患更低，護(hù)理滿意度更高，在臨床上具備顯著差異（P ＜0.05）。

除此之外，行規(guī)范化管理還應(yīng)該對(duì)實(shí)習(xí)生、手術(shù)室衛(wèi)生、層流手術(shù)室的空氣質(zhì)量等展開監(jiān)控[6]。實(shí)習(xí)生在臨床帶教時(shí)應(yīng)該與帶教老師保持緊密溝通，在征得帶教老師的應(yīng)允后才能操作，同時(shí)帶教老師必須從旁指揮，實(shí)習(xí)生所有的問題均由帶教老師承擔(dān)。手術(shù)室衛(wèi)生中要求最嚴(yán)的是進(jìn)入手術(shù)室的手部。眼科手術(shù)本身需要對(duì)精密儀器進(jìn)行操作，所以手部應(yīng)該嚴(yán)格無(wú)菌操作，否則造成感染后果不堪設(shè)想。層流手術(shù)室空氣質(zhì)量則是從潔凈程度上進(jìn)行分析，潔凈程度不夠，塵菌附著在手術(shù)創(chuàng)口處造成細(xì)菌感染，使得眼部受到影響。

綜上所述，規(guī)范化管理后護(hù)理安全隱患更低，護(hù)理滿意度更高，在臨床上值得推廣。