個性化心理護理對老年糖尿病病人心理的影響分析

柴紅，李穎

（1.唐山市工人醫院 護理科，河北 唐山 063000；2.唐山市工人醫院 急重癥內科，河北 唐山 063000）

0 引言

糖尿病指機體發生持續高血糖代謝性疾病，多在老年人群中發病，屬于臨床慢性疾病中較為常見的一種[1]。目前，臨床治療此疾病暫無特效藥物，多用胰島素類藥物控制血糖，但長時間給藥，患者心理易發生抑郁、焦慮等負性情緒。針對此點，已有研究明確指出，個性化心理護理可顯著改善老年糖尿病患者心理狀態?，F對此點做出以下分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

用隨機數字法分組討論我院以往收治的80 例老年糖尿病患者。入選標準：①患者與其家屬均自愿接受此次診治方案；②患者年齡≥60 歲。排除標準：①合并其他系統性疾病者；②已存在糖尿病并發癥者；③配合度低、依從性差者；④合并精神障礙、語言、認知障礙者；⑤中途脫落研究者。對照組：男性24例，女性16 例，年齡60-79 歲，平均為（67.8±1.1）歲，病程時間10-25 年，平均為（15.2±1.2）年；研究組：男性25 例，女性15 例，年齡60-78 歲，平均為（67.2±1.2）歲，病程時間9-26 歲，平均為（15.6±1.1）年。兩組患者基本資料無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包含中醫理療、康復護理、健康宣教、運動指導、飲食指導、用藥指導等方面。研究組接受個性化心理護理，具體為：①密切溝通：及時與患者交流，掌握并評估患者真實想法，掌握其性格特征，并與患者家屬交流，用癥狀自評量表（SCL-90）評估患者心理狀態，建立檔案，按照評估結果制定心理護理計劃。②糾正認知：發現患者錯誤認知后，明確講解負性情緒和心理狀態對疾病的影響，明確講解疾病與情緒的關系，患者發生積極行為和情緒時可適當表揚。③記錄好事：鼓勵患者記錄日常生活中快樂與幸福的事情，可在睡前回顧，總結出現好事的原因，以達到提升幸福感的目的。④表達感謝：回憶治療疾病期間，親朋好友、醫護人員給予自身的幫助，并可當面或用電話、微信等方式表達自身的感謝。⑤轉移注意力：根據自身特長和喜好，每周可進行或參與集體活動，進而獲得滿意感和自豪感，如體育鍛煉等。⑥放松療法：靜坐放松，時間可控制在10 min 左右，慢音樂為背景，按照音樂節拍進行自我按摩，時間為0.5 h。此外，根據深呼吸節拍，放松-收縮肌肉，1 次/d，并告知患者記住放松時的狀態。⑦遠期干預：用家訪或電話方式遠程指導患者，評估其心理和情緒狀態，詢問身體狀態，鼓勵家屬參與藥物監督和心理護理，增強治療依從性。

表1 比較心理狀態評分（±s）

表1 比較心理狀態評分（±s）

1.3 指標判定

用SCL-90 量表評估患者心理癥狀，包含人際關系敏感、軀體化、敵對、恐懼、偏執等方面，評分越低越良好。護理前、護理后測定其空腹血糖、餐后2h 血糖，并比較。

1.4 統計學分析

用統計學軟件（SPSS 13.0 版本）分析數據，t檢驗計量資料，表示為（±s），若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 SCL-90 評分

比較SCL-90 評分，護理前P＞0.05，護理后，研究組SCL-90 評分均低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 血糖指標

比較血糖指標，護理前P＞0.05，護理后，研究組空腹血糖、餐后2 h 血糖低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

臨床暫無特效藥物治療糖尿病，治療期間，患者心理易發生程度不同的心理問題，如抑郁、焦慮，疾病進展受到影響，患者會產生排斥或抵抗情緒，降低治療依從性，疾病預后受到影響。治療過程中，給予相應護理，其目的在于糾正患者不良情緒和認知，并將護理操作貫穿在整個治療中，發揮積極作用。有報告稱[2-3]，心理干預對改善糖尿病患者遠期療效，監督控制血糖。本研究中共討論80 例老年糖尿病患者，結果顯示，研究組SCL-90 評分和血糖指標均低于對照組，提示個性化心理護理干預可顯著改善患者心理狀態，更好的控制血糖。個性化心理護理需學首先明確疾病狀況和患者心理狀態，針對性制定護理計劃，建立溝通橋梁，糾正其錯誤認知，記錄生活中好事，感恩他人，轉移注意力等，利用心理學方式指導患者，讓其保持積極的心態，輔助提升治療療效[4-6]。

表2 比較血糖指標（±s）

表2 比較血糖指標（±s）

綜上所述，老年糖尿病患者接受個性化心理護理干預，有利于顯著改善其心理狀態，更好的控制血糖。