天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型原發性高血壓病54例臨床效果觀察

李燕波

（菏澤市巨野縣開發區社區衛生服務中心，山東 巨野 274900）

0 引言

中醫外治淵遠流長，中醫治療疾病許多方法首先是從外治法發展起來，如對穴位的認識與應用、灸法、點穴法等[1-2]。本文針對2018 年1 月至2019年1 月我院收治的肝陽上亢型原發性高血壓病54 例為對象展開研究，將患者分為對照組和觀察組，對照組以西藥非洛地平緩釋片治療，觀察組以天麻鉤藤飲加減治療，通過對兩組治療情況進行比較，總結并歸納天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型原發性高血壓病54 例臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文挑選我院收治的肝陽上亢型原發性高血壓病54 例，患者挑選時間為2018 年1 月至2019 年1月，將其納入本研究。本研究經我院倫理委員會批準通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。按照隨機分組的方式將患者分為對照組和觀察組，分別為27 例患者，隨機方法選擇計算機表法。觀察組：男14 例，女13 例；年齡32-69 歲，平均（52.61±1.48）歲，其中30-40 歲者6 例，41-50歲者11例，51-60歲者6例，61-70歲者4例；病程1-14年，平均（7.15±0.46）年。對照組：男15 例，女12 例；年齡31-68 歲，平均（52.64±1.45）歲，其中30-40 歲者5 例，41-50 歲者11 例，51-60 歲者8 例，61-70 歲者3 例；病程1-13 年，平均（7.10±0.48）年。樣本數據在年齡、性別、病程上分析，兩組表示出P＞0.05 的結局，提示組間差異微弱，可比性強。

1.2 納入標準、排除標準

（1）納入標準：①確診為肝陽上亢型原發性高血壓者[3]；②簽署同意書者。

（2）排除標準：①繼發性高血壓患者；②對藥物過敏者；③存在抑郁、躁狂等疾病者；④軀體功能障礙者；⑤哺乳期婦女及孕婦。

1.3 方法

對照組患者接受常規西藥非洛地平緩釋片（生產企業：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030415）治療，10 mg/次，2 次/d。

觀察組采用天麻鉤藤飲加減治療。處方如下：石決明18 g，川牛膝、鉤藤各12 g，天麻、山梔、黃芪、杜仲、益母草、夜交藤、桑寄生、朱茯神各9 g；在此基礎上隨癥加減，伴有胸悶不舒者加用柴胡、竹菇；伴有大便秘結者加用當歸、肉松蓉；伴有失眠多夢者加用合歡皮、炒酸棗仁；伴有舌體胖大、舌苔厚膩者加用薏苡仁、白術、澤瀉；伴有手足麻木者加用僵蠶、木瓜、全蝎。以文火煎30 min，取汁300 mL，1 劑/d，分早晚2 次溫服。

經各自治療1 個月后，調查兩組患者的康復情況，具體比較兩組治療效果，血壓水平及患者治療期間不良反應發生率。

1.4 觀察指標

療效判斷標準參考中醫病癥診斷療效標準[4]，具體如下：①癥狀消失，血壓恢復正常為基本控制；②癥狀明顯減輕，血壓有所好轉接近正常水平為顯效；③癥狀減輕，血壓好轉未達正常水平為有效；④癥狀無明顯改善為無效。總有效率=（基本控制＋顯效＋有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

取得研究過程中兩組患者所得數據，使用SPSS 19.0 軟件對其進行統計學有效處理，血壓水平由（±s）展現，行t檢驗，不良反應發生率及總有效率由%展現，組間運行χ2檢驗，若體現為統計學P＜0.05 的最終檢驗定論，兩組存在分析意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率的比較

治療后，采用天麻鉤藤飲加減治療的觀察組總有效率為88.89%（24/27），遠高于對照組的62.96%（17/27），組間數據經統計軟件檢驗展示出P＜0.05 的結局，兩組存在分析意義，見表1。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血壓水平變化情況的比較

治療前，觀察組收縮壓、舒張壓分別為（167.25±4.96）mmHg 和（168.05±4.58）mmHg，對照組收縮壓、舒張壓分別為（95.62±4.52）mmHg 和（95.65±4.58）mmHg。兩組數據顯示：治療前，兩組血壓水平比較，組間數據經統計軟件檢驗展示出P＞0.05 的結局（t=0.0218，0.0267；P=0.5138，0.4191），兩組無分析意義，可比；治療后，觀察組收縮壓、舒張壓分別為（132.48±4.91）mmHg 和（78.29±4.18）mmHg，對照組收縮壓、舒張壓分別為（152.75±4.39）mmHg 和（85.08±45.37）mmHg。兩組數據顯示：治療后，采用天麻鉤藤飲加減治療的觀察組血壓水平遠低于對照組，組間數據經統計軟件檢驗展示出P＜0.05 的結局（t=4.8136，4.5139；P=0.0000，0.0000），兩組存在分析意義。

2.3 兩組不良反應發生率的比較

觀察組發生嘔吐1 例；對照組發生頭痛3 例，腹痛2 例，腹瀉3 例。數據顯示：治療后，采用天麻鉤藤飲加減治療的觀察組患者治療期間不良反應發生率為3.70%（1/27），遠低于對照組的29.63%（8/27），組間數據經統計軟件檢驗展示出P＜0.05的結局（χ2=4.8000，P=0.0285），兩組存在分析意義。

3 討論

此項試驗中，采用天麻鉤藤飲加減治療的觀察組在治療效果，血壓水平及患者治療期間不良反應發生率方面，均遠優于對照組，表明天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型原發性高血壓具有較好的療效，遠優于西藥治療的效果，且安全性好[5-6]。

綜上所述，在肝陽上亢型原發性高血壓病的治療中，采用天麻鉤藤飲加減治療具有較好的功效，與西藥非洛地平緩釋片治療的效果比較，具有明顯優勢，患者不良反應發生率較低，且血壓水平較為安全。