綜合護理對股骨頭壞死術后生活質量及護理滿意度的影響

丁平紅

（宣城市人民醫院 骨一科，安徽 宣城 242000）

0 引言

股骨頭壞死是一種臨床比較常見的骨關節疾病，在小孩、青老年人人群中均有一定的患病率，其是由于各種不同的原因，使股骨頭缺血、壞死、塌陷的漸進性的病理過程。造成股骨頭壞死的病因不外乎以下兩種：一種是在股骨頸骨折復位不良的愈合，所以有一大部分患者患上股骨頭壞死是在患者骨折愈合，負重行走之后[1]。另一種則是是骨組織自身發生了病變。股骨頭壞死會造成患者骨組織發生變化，使患者行動不便，影響患者正常的日常生活，嚴重的甚至致殘患者。股骨頭壞死雖然病情復雜，難以治愈，但針對治療的醫學手段還是較多的，因此患者不必被“壞”、“死”嚇住，產生悲觀的心態，即便是病情惡化，還可以通過人工髖關節置換術來置換壞死關節進行補救。隨著科技的高速發展，股骨頭壞死的治療不再是醫學界的難題，但因為臨床護理技術的進步跟不上醫學技術的發展[2]，各種術后并發癥嚴重的威脅著患者術后康復。本文通過記錄、分析大量的實驗、研究，來探討對股骨頭壞死術后患者實施綜合護理干預措施，對患者的術后恢復、護理滿意度造成的影響，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽選2018 年1 月至2018 年8 月本治療的88 例股骨頭壞死手術患者臨床資料進行分析，抽簽法分組為觀察組以及對照組各44 例。對照組患者男25 例，女19 例，年齡在49-68 歲，平均（58.45±5.82）歲；觀察組患者男26 例，女18 例，年齡在50-66 歲，平均（57.96±5.51）歲。兩組患者的一般資料差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對對照組患者進行常規的護理措施：對患者進行健康宣教，調節患者心態，使患者積極配合治療；在保證患者生命安全的前提下，進行靜脈輸液與適量用藥，等到患者病情穩定后，指導患者進行康復訓練[3]。

觀察組：對觀察組患者實施綜合護理干預措施。綜合護理干預包含心理護理、飲食護理、康復護理和預防并發癥這4 個方面。①心理護理：大多數患者受到疼痛、網絡負面因素等多方面的影響，產生消極心態，不愿意配合醫護人員進行康復治療，甚至產生輕生的念頭，所以對患者進行專業的心理護理措施是很有必要的[4]。醫護人員應聯合患者家屬，給患者營造溫馨的環境，讓患者多看書、聽音樂，來調節患者情緒，給患者普及專業知識，多講一些積極、正面、愉悅的故事，幫助患者抵制負面情緒，了解世界的美好，重新樹立信心，積極配合治療。②飲食護理：補充足夠的營養物質才能幫助患者更快的恢復身體，醫護人員應結合患者身體狀況，給患者制定正確的飲食計劃。在手術后6 h 內，患者僅能食用流食，之后視患者恢復情況逐漸改為普通食物。在患者的食物選擇上，要在保證患者安全的情況下，有營養、易吸收，多給患者食用補血養氣的食物和藥材，忌生冷、油膩。③康復護理：對患者的康復訓練應循序漸進，一步步的幫助患者恢復，否則不僅起不到治療的作用，反而會對患者身體造成極大的危害[5]。在完成手術后第1 天，指導患者進行患足趾部位的屈伸運動，促進患足血液循環。術后第2 天，指導患者進行患肢趾關節、踝關節及下肢的鍛煉。術后第3 天，開始患肢髖關節及膝關節進行內收、外展及屈伸運動。在經過各方面檢查，確定患者可以進行下一步訓練后，醫護人員陪伴并指導患者借助拐杖等外部器具開始進行行走和負重練習。④預防并發癥：預防并發癥有幾個要重點注意的地方：首先是要預防患者感染：在幫助患者換藥時，保證無菌安全的環境，保證手術切開不被感染，同時，也要注意肺部感染的情況，保證患者咳痰干凈。第2 個要注意的是要防止患者出現壓瘡。第3 點是防止患者關節脫位，每天定時檢查患者關節情況，幫助患者進行相應的舉措，出現意外事件立馬上報，并進行緊急處理。

1.3 觀察指標

使用中文改良版SF-36 健康調查簡表評估兩組患者的生活質量水平，包括生理功能、社會功能、情感職能、精神健康及總體健康，每項100 分。評分越高，生活質量越高。采用我院自制的護理滿意度調查問卷評估患者的護理滿意度，滿分100 分，≥90 為非常滿意；60-89 分為滿意；＜60 分為不滿意。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 22.0 分析數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間患者的SF-36 生活質量分數比較

研究顯示觀察組患者的生理功能、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康分數均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 組間患者的SF-36 生活質量分數比較（±s）

表1 組間患者的SF-36 生活質量分數比較（±s）

2.2 組間護理滿意度比較

研究顯示觀察組護理滿意度顯著比對照組要高（P＜0.05），見表2。

表2 組間護理滿意度比較（n，%）

3 討論

據調查，我國居民股骨頭壞死患病率非常高，并且患病率每年都在急速增長，股骨頭壞死遍布每個年齡階層，其中以中老年人群為主。股骨頭壞死是慢慢的病變而來，初期一般病癥表現較輕，難以引起重視，但如果放任下去，病情加重，最后可能只能通過人工髖關節置換術來進行治療，雖然說如今醫學界飛速發展，股骨頭壞死能夠被治愈，但早發現、早治療省時省力，也能讓患者少受許多痛苦，而且即使現在人工髖關節置換術已經日漸成熟，被廣泛應用，但術后護理階段有著極高的可能會引發并發癥，故對術后患者實施針對性的綜合護理干預措施是很有必要的。相較于常規的護理手段，綜合護理干預措施具有無可比擬的優勢，其將心理護理、飲食護理、康復護理和預防并發癥融為一體，能調節患者心態，讓患者更加配合治療，而且，綜合護理干預更加注重患者術后的恢復、對并發癥的預防，有益于加快患者術后恢復速度。

將統計到的對照組和觀察組的數據進行對比，并對其進行專業的統計分析，發現相較于對照組患者，觀察者患者生活質量評分更高，對醫護人員的滿意度更高，且具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，術后綜合護理干預有利于股骨頭壞死患者的術后恢復，幫助股骨頭壞死患者更快的矯正心態，具有很高的臨床價值，值得被推廣。