探討針對性護理干預應用于急診腦卒中患者護理中的效果

劉文君

（鄭州人民醫院 全科醫學科，河南 鄭州 454000）

0 引言

腦卒中是腦血管疾病中的危急重癥，是由腦動脈系統病變引起的腦血管破裂、堵塞、痙攣等，造成局部腦血液循環障礙，腦缺血缺氧，引發一系列神經功能缺損癥狀。本病起病急、進展快、致殘及致死率高，急診科作為首診科室肩負著快速明確診斷、早期進行救治、預防并發癥的重任，對護理干預提出了較高的要求[1]。針對性護理干預能夠根據本病病情演變規律制定針對性的護理措施，提高醫護人員的緊密協作能力，提升急診救治效率，促進患者預后的改善[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年2 月至2019 年2 月在我院急診內科治療的150 例急診腦卒中患者隨機分為兩組。觀察組75 例，男37 例，女38 例，年齡41-78 歲，平均（62.1±10.8）歲，病程1-6h；對照組75 例，男36 例，女39 例，年齡40-80 歲，平均（62.6±11.3）歲，病程1-5h；所有患者均符合腦卒中診斷標準，經頭顱CT 或MRI 檢查確診，均在急診科進行急救；其中，腦梗死78 例、腦出血82 例；排除需要行急診手術者、合并其他嚴重軀體疾病者；比較年齡、性別、腦卒中類型、病程等無明顯差異。

1.2 方法

對照組采用常規護理，按急診科常規護理流程進行急診、病情評估、急救、檢查、確診后轉入專科治療等。觀察組采用針對性護理干預：①開通急診綠色通道。在接到接診通知后，立即與急診科做好溝通，預留搶救人員，待患者入院后開通綠色通道，第一時間進行搶救。②快速病情評估。在患者入院10 min 內完成病情評估，觀察患者的呼吸、意識、肢體活動情況，在醫生評估病情的同時，護理人員進行建立靜脈通道、吸氧、吸痰等護理操作，采集血液標本快速送檢，在15 min 內完成CT 或MRI、血生化、心電圖等檢查，做好各項護理記錄[3]。③快速遵醫囑用藥。嚴密監測生命體征變化，每隔15-30 min 檢測1 次心率、血壓、呼吸、瞳孔等變化，觀察有無對光反應、噴射性嘔吐等現象發生；采取頭高足低位，保持呼吸道通暢，持續吸氧，遵醫囑使用降壓藥物；符合溶栓指征的患者給予溶栓治療，嚴格控制藥物劑量，注意觀察有無皮膚出血；有手術指征的患者，立即完成備皮、皮試、術前用藥、置導尿管、胃管等操作，聯系好手術室或介入室，以便隨時可進行手術搶救[4]。④心理護理。對于意識狀態較為清晰的患者給予針對性心理護理，評估患者的心理狀態，站在患者的角度與其進行溝通，盡量滿足其理性要求，給予人文關懷和心理支持，緩解不良心理情緒，減輕心理壓力，積極配合醫護人員的工作。

1.3 觀察指標

記錄兩組診治時間，包括接診到確診時間、確診到專科治療時間、住院時間；觀察有無肺部感染、血糖升高、上消化道出血、尿路感染、下肢深靜脈血栓等并發癥發生；統計護理滿意率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 統計學軟件，對診治時間、并發癥發生率、護理滿意率等進行統計學檢驗，以P＜0.05 表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者診治時間比較，見表1

表1 兩組患者診治時間比較（±s）

表1 兩組患者診治時間比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較，見表2

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意率比較，見表3

表3 兩組患者護理滿意率比較（n，%）

3 討論

腦卒中是急診科常見的腦血管疾病，科學規范的急救是挽救患者生命的前提，急診護理對各項急救措施的快速開展、協助治療等至關重要。隨著現代醫學模式的發展，生物-心理-社會醫學模式已成為目前臨床護理的趨勢，不僅注重對疾病本身的護理，更重視對心理、社會層面的整體護理[5]。臨床不斷調整護理策略，制定了針對性護理干預措施，以期符合臨床急診治療及患者的需要。

針對性護理干預是一種常用現代護理模式，能夠針對腦卒中患者的病情特點，快速開通綠色通道，加快病情評估、護理干預的速度，快速明確診斷、早期用藥，配合醫生進行各項治療和護理操作，并根據患者病情快速聯系號后續治療科室的治療事宜，以免患者能夠在第一時間獲得救治[6]。針對性護理干預能夠彌補常規護理效率較低、靈活性和機動性較差的缺點，提高了護理人員的工作主動性和責任心，能夠樹立以患者為中心的工作理念，盡量滿足患者的需求，注重改善患者的心理狀態，利于進一步提升治療效果[7]。

本研究結果顯示，觀察組在各項診治時間、護理滿意率均優于對照組（P＜0.05）；觀察組肺部感染、血糖升高、上消化道出血、尿路感染、下肢深靜脈血栓等并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。充分證明急診腦卒中患者經針對性護理干預后，大大縮短了急診救治時間，有效提升了醫護人員的工作效能，樹立一切為患者服務的護理理念，提高了護理滿意率，降低了并發癥發生率，值得在臨床推廣使用。