預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理價值研究

龔云苑

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

自然分娩也被稱為陰道分娩，就是通俗說法中的順產，該分娩方法是現代婦產科手術中比較重要的一種分娩手術。陰道分娩產后出血作為婦產科室中常見的并發癥之一，產后出血的發病因素較多[1]。就此產后出血病癥值得婦產科室深入研究[2]。本次筆者結合我院婦產科陰道分娩的實際情況，選擇一部分產婦作為研究組對其展開預見性護理，獲得一定的研究價值后將信息報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數字表隨機選擇我院陰道分娩產婦共計80 例（于2017 年1 月至2018 年10 月收治），其中40 例為對照組，行我院婦產科室常規護理，產婦年齡19-38歲，中值（23.28±6.46）歲，孕周38-41 周，中值（39.72±0.53）周，初產婦28 例，經產婦12 例。另有40 例均為觀察組，選擇預見性護理，產婦年齡19-38 歲，中值（24.6±6.78）歲，孕周38-41 周，中值（38.75±0.43）周，初產婦27 例，經產婦13 例。產婦均在我院確診妊娠并在我院建檔立卡，選擇經陰道分娩，產婦和家屬對本次研究簽署知情同意書，排除凝血功能異常，患有婦科疾病的產婦。兩組產婦的年齡、孕周等數據無顯著差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組選擇我科室中對陰道分娩產婦的要求展開護理，主要包括：產后病情的觀察，生命體征的監測以及產前常規護理和產后并發癥預防。

觀察組在對照組基礎上加上預見性護理。

（1）產前預見性護理。產前7 天左右，護理人員應該對產婦的產前身體狀況和心理狀況進行評估，對身體的實際情況和心理表現進行綜合性分析，若產婦產前情緒不穩定或是自身壓力較大，需要及時對其展開疏導，并要求家屬參與本次心理護理中來，給予產婦更多的勇氣來面對分娩，并對產婦進行安慰，緩解產婦緊張、焦慮的心情，增加產婦分娩的信心。此外需要根據產婦分娩體征和生命體征，對其展開健康教育，使得產婦對分娩階段、分娩時間、分娩的詳細過程有一定的了解，對其中可能存在的影響因素有一定了解，這對提高產婦的分娩意識，促進正確的分娩有較好的幫助。

（2）分娩中的預見性護理。產室內護理人員應該指導產婦將膀胱內的尿液進行排空。第一產程階段，護理人員需要對產婦的生命體征進行密切的觀察，出現異常后應該立即告知醫師，以便及時的進行救治；第二產程時護理人員注意對產婦的會陰進行重點的保護，避免因為分娩造成軟產道損傷；第三產程則是重點對產婦的胎盤剝離情況進行精準的判定，協助產婦完成胎盤的分娩，分娩后應該對胎盤進行詳細的檢查，對分娩是否完全、軟產道是否有損傷進行綜合性評價，若存在損傷則需要立即進行縫合。

（3）產后預見性護理。產后的120 分鐘內是出現產后出血的高發時期。就此護理人員應該在產后120 分鐘對內產婦進行高度的重視和重點的護理。對產婦的臨床表現、生命體征展開嚴密的觀察。若產婦表現出惡心、嘔吐、面色蒼白無力、血壓出現下降、暈眩癥狀明顯等異常表現必須立即告知醫生，對其展開及時有效的處理[4]。若是產婦因為子宮收縮乏力造成產后出血還應該對產婦的子宮進行按摩治療或是給予宮縮劑治療。在對產婦進行產后預見性護理過程中，還需要對產婦的陰道進行護理，由于產婦在進行陰道分娩的過程中，導致陰道受損，從而導致生產婦的陰道會出現一定的流血情況，因此在進行預見性護理的過程中，要對產婦進行相關的陰道護理[5-6]。

1.3 指標觀察

對產后出血情況、各階段的出血平均值進行統計，對產婦和家屬進行護理滿意度統計[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 展開計算，計數數據從%中分析，以χ2檢測。若P＜0.05 則數據有統計學意義。

2 結果

不同階段出血情況：觀察組在第三產程出血、產后120 min 出血以及產后24 h 出血量均小于對照組，存在顯著的差異（P＜0.05）。護理滿意度：觀察組達到95%（38/40），相對比對照組的70%（28/40）存在顯著的差異（P＜0.05）,詳見表1 和表2。

表1 兩組患者不同階段出血情況（±s）

表1 兩組患者不同階段出血情況（±s）

表2 兩組患者護理后護理滿意度占比

3 討論

產后出血常見的原因包括：產婦胎盤影響、體質影響、子宮收縮乏力、產婦凝血功能障礙或的其他合并基礎性疾病等。產后出血若不能得以及時的治療，并輔以專業性的護理，很容易轉化為大出血、休克嚴重直接威脅產婦的生命。尤其是針對自然陰道分娩的產婦來說，通過自然分娩，能夠有效降低產婦的損傷程度，提高產婦的恢復速度，減少并發癥的發生，但是，盡管采用陰道分娩的優點較多，但是仍然有產婦會出現陰道出血、產后陰道感染、疼痛等現象，因此，對產婦進行相關的預見性護理是一件非常重要的事情。通過采用預見性護理，能夠從術前、術中、術后三個階段對產婦進行不同的護理，該護理模式也是現象較為新興的一種護理方法和理念，能夠有效降低產婦的產后出血情況，是產婦得到良好的術后恢復。

本次研究從結果分析，預見性護理后產婦能夠順利完成分娩，產后出血有明顯的減少，護理滿意度高，這對加快產婦身體恢復有積極的作用，在臨床上值得推廣。